Асентра: инструкция по применению, цена и отзывы

Асентра – антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина. Применяется в психиатрической практике для лечения депрессивных, панических и тревожных расстройств.

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Таблетка имеет овальную форму со скошенными краями, белого цвета. Дозировка 100, 200 мг.  В одной пластинке содержится 7 таблеток, в упаковке четыре пластинки.

Химический состав:

• основное действующее вещество сертралин в дозировке 50, 100 мг;
• к дополнительным веществам относится тальк, магний, целлюлоза, глюконат натрия.

Фармакологический профиль

• Фармакологическое воздействие лекарственного средства направлено на:
• Главной причиной развития депрессии у человека является недостаточная выработка медиаторов серотонина веществом головного мозга.
• Асентра обладает свойством к обратному захвату специфического медиатора с помощью тромбоцитов, это обеспечивает постоянное содержание серотонина в кровеносном русле.

Формула сертралина

Препарат не оказывает стимулирующего влияния на центральную нервную систему и не вызывает угнетения передачи импульсов по нервному волокну. Отличительной чертой является полное отсутствие эффекта привыкания. Положительный терапевтический эффект начинает проявляться спустя две недели после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект наблюдается по истечении 6 недель терапии.

При пероральном применении таблетированной формы препарата он полностью всасывается в тонком кишечнике, но максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается по истечении 6 -8 часов после приема.

Одновременный прием с продуктами питания способствует снижению биодоступности препарата на 30% от нормы. Для достижения равновесной концентрации медиатора серотонина в крови, лекарство принимается на протяжении двух недель.

Показания и противопоказания к применению

Противопоказания к использованию лекарственного препарата подразделяются на абсолютные и относительные. Относительные противопоказания подразумевают осторожное использование медикамента под постоянным медицинским наблюдением.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• эпилептическое расстройство, протекающее в нестабильной форме;
• комплексное применение триптофана;
• дети возрастом до 6 лет;
• период вынашивания и кормления ребенка;
• повышенная индивидуальная чувствительность к активным химическим веществам лекарственного препарата.

Относительные противопоказания:

Инструкция по применению

1. В случае если терапевтический эффект отсутствует, то дозировка повышается до 200 мг в сутки.
2. Некоторые психиатры предпочитают назначать первоначальный прием препарата в дозе 25 мг в сутки на протяжении двух дней, с постепенным повышением дозировки.
3. При панических расстройствах начальная доза составляет 25 мг в сутки на протяжении недели, максимальная допустимая доза 50 мг в сутки.
4. Для детей и пожилых людей максимальная доза составляет 25 мг/сут.
5. Если больной человек находится в состоянии тяжелой депрессии и склонен к суициду, то совместно с применением препарата он должен быть госпитализирован в психиатрический стационар.
6. Признаки передозировки могут спровоцировать развитие серотонинового синдрома, который включает в себя:

• тошноту;
• рвоту;
• повышенную сонливость;
• признаки поражения проводниковой системы;
• возбуждение психомоторной сферы;
• профузный понос;
• клоническое судорожное сокращение верхних и нижних конечностей.

Неотложные мероприятия для оказания медицинской помощи:

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
• проверка частоты и ритма сердечных сокращений с последующим мониторированием;
• промывание желудка, затем принимаются энтеросорбенты.

От передозировки антидепрессантами специфического антидота, на сегодняшний день, разработано не было.

Побочные реакции

Побочные действия при приеме Асентра довольно обычное явление и отражаются на разных системах организма.

Со стороны пищеварительной системы:

• полное отсутствие аппетита;
• повышенная жажда;
• диспепсические расстройства;
• болевой синдром с локализацией в эпигастральной области;
• острое нарушение функционирования печени;
• холестаз;
• воспаление поджелудочной железы.

Со стороны урогенитальной системы:

• нарушение эректильной функции;
• задержка полового развития;
• прогрессивное увеличение в размере молочной железы;
• изменение регулярности менструального цикла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются признаки поражения проводниковой системы сердца.

Помимо всех перечисленных побочных реакций, при проведении лабораторных анализов определяются значительные изменения гормонального фона. При неправильном использовании препарата токсическое влияние на органы и системы в значительной степени усиливается.

Особые указания

Для лиц, которые страдают недостаточностью функционирования печени или почек применение Асентры должно проводиться по строго индивидуальному плану.

Такая особенность связана с замедленной фильтрацией основного действующего вещества. Если больной длительно принимает какие – либо лекарственные препараты, то об этом обязательно должен знать лечащий доктор.

Применение медикамента Асентра во время беременности и кормления грудью строго противопоказано, виду того, что препарат оказывает ярко выраженное токсическое влияние на рост и развитие ребенка.

Особенностью данного препарата является то, что он не имеет угнетающего влияния на сознание человека, на трудоспособность и способность управлять транспортными средствами также влияния не оказывает.

При комбинированном консервативном лечении психотропными препаратами и антидепрессантами трудоспособность снижается.

Лекарственная совместимость

Сочетанное использование лекарственных препаратов может приводить к развитию побочных эффектов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье человека:

• комплексное применение Асентры с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на нервную систему, вызывает возникновение миоклонуса, общей скованности мышечного скелета, патологическое изменение психического состояния;
• совместное применение с антикоагулянтами непрямого механизма действия провоцирует увеличение показателей протромбинового индекса;
• взаимодействие Асентры с Циметидином, Дезипрамином и Фенфлурамином вызывает резкое повышение их нормальной концентрации в плазме крови и повышает их терапевтический эффект.

Есть мнение

Отзывы врачей и пациентов, принимающих медикамент Асентра, указывают на то, что лекарство эффективно и безопасно в рекомендуемых дозировках.

Уже на протяжении многих лет страдаю периодическими приступами депрессии. Мой лечащий доктор порекомендовал принимать антидепрессант Асентра.

Эффект почувствовала буквально на второй день терапии, настроение улучшилось, тревожность и усталость прошли.

Галина, 47 лет

Елена Степановна, доктор психиатр, стаж 10 лет

Покупка и аналоги

Цена таблеток Асентра, покрытых защитной пищевой оболочкой, в дозировке 50 мг и количестве 28 штук стартует от 636 руб, к покупке также доступны аналоги:

• Золофт;
• Серлифт;
• Торин;
• Сералин;
• Депрефолт;
• Адьювин;
• Стимулотон;
• Эмотон;
• Мисол;
• Серената.

Хранится препарат на протяжении пяти лет с момента производства. Рекомендовано хранить лекарственное средство в прохладном и темном месте при температуре в пределах 25 градусов.

Читайте ещё

Для чего применяется Асентра. Инструкция по применению. Отзывы

Lekarstva.Guru > Нервная система > Психолептики > Для чего применяется Асентра. Инструкция по применению. Отзывы

Оглавление:

• Действие препарата и состав
• Показания
• Кому противопоказан
• Инструкция и дозировка
• Комбинации с другими медикаментами
• Нежелательные симптомы
• Особые указания
• Аналоги
• Отзывы пациентов

Действие препарата и состав

В норме нейромедиатор серотонина стимулирует у человека хорошее настроение, положительные эмоции. Когда его уровень снижается, могут возникать различные психологические и психические расстройства. Препарат Асентра подавляет захват вещества тромбоцитами и поддерживает этот показатель на нужном уровне.

В состав лекарственного средства входит активный компонент – сертралин, дополненный вспомогательными компонентами, такими как:

• тальк;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• гликолат крахмала натрия;
• стеарат магния;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• дигидрофосфат кальция.

Медикамент можно приобрести в виде таблеток в различных дозировках (50 мг и 100 мг). В одном блистере можно увидеть 7 таблеток, сложенных в упаковку по 4 шт. Цена довольно высокая (более 600 р. за 28 шт.).

Показания

В основном Асентра применяется для лечения больных, имеющих запись в медицинской книжке о наличии следующих расстройств:

• панических;
• обсессивно — компульсивных;
• стрессорных;
• депрессивных.

Однако, по рекомендации врача препарат может назначаться и при других патологиях.

Кому противопоказан

Действие медикамента запускает в организме довольно сложные и порой непредсказуемые процессы, поэтому при следующих состояниях его приём категорически недопустим, а именно:

• в период беременности;
• при лактации;
• до 6-летнего возраста;
• страдающим эпилепсией в нестабильной форме.

Не рекомендуется применение при:

• тяжёлой степени почечной и печёночной недостаточности;
• маниакальном синдроме;
• эпилепсии;
• задержке умственного развития;
• других нарушениях из области неврологии.

Инструкция и дозировка

Принимать препарат следует в соответствии с назначением врача. В большинстве случаев:

• При обсессивно — компульсивных расстройствах и депрессии пациент начинает приём с 50 мг. Через 7 дней с начала лечения дозировку увеличивают до 100 мг, а затем до 200.
• Стрессорные и панические расстройства требует меньшей начальной дозировки – 25 мг, которую увеличивают по той же схеме до 200.

При лечении детей, следует принимать в расчёт меньшую массу тела, поэтому, чтобы избежать негативного воздействия, им назначают:

• От 6 до 12 лет. Начальная доза 25 мг, затем 50.
• От 12 до 17 лет. Суточная доза назначается в количестве 50 мг, далее на усмотрение врача.

Асентру употребляют раз в день, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Лекарственное средство эффективно устраняет вышеперечисленные заболевания. При этом пациент отмечает положительную динамику уже по завершении первой недели применения.

Полное излечение может наступить в период от 2 до 12 недель, в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Затем дозировку снижают до минимальной, которая служит в качестве поддерживающей.

Выбор препарата, дозировки, длительность курса лечения должен определять врач. Самолечение или несоблюдения медицинских рекомендаций может нанести вред здоровью.

Комбинации с другими медикаментами

Сертралин нельзя сочетать со следующими препаратами:

• ингибиторами МАО;
• триптофаном;
• фенфлурамином.

Недопустимо в период лечения употреблять алкоголь или любые спиртосодержащие медикаменты.

С осторожностью Асентру комбинируют с:

• препаратами, угнетающими ЦНС;
• веществами, влияющими на серотонинергическую передачу (литием т. п.).

При взаимодействии сертралина с некоторыми веществами, может наблюдаться:

• уменьшение полувыведения антипирина;
• увеличение концентрации дезипрамина в плазме крови;
• значительное увеличение протромбированного времени при сочетании с непрямыми коагулянтами;
• значительное снижение клиренса сертралина в совокупности с циметидином.

Асентра – серьёзный препарат, который при неправильном применении может нанести немало вреда, вплоть до летального исхода, поэтому лечение должно осуществляться под контролем специалиста, имеющего высшее медицинское образование.

Нежелательные симптомы

Медикамент имеет довольно обширный список побочных эффектов, начавшихся после лечения. К таким относят:

• диспепсические расстройства (вздутие живота, расстройство стула, тошноту);
• бессонницу;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• потливость;
• снижение аппетита;
• беспокойство;
• апатию;
• головокружения;
• головную боль;
• снижение полового влечения;
• потерю веса;
• воспалительные процессы на коже;
• сыпь;
• нарушение зрения;
• сбои менструального цикла;
• галакторею;
• тремор конечностей;
• судороги.

При одновременном приёме с антипсихотическими средствами иногда возникает нарушение двигательной активности.

При появлении выраженных побочных эффектов лечение стоит отменить, однако, следует помнить, что в некоторых случаях при резком отказе от препарата могут наблюдаться:

• агрессия;
• беспокойство;
• депрессия;
• бред;
• гипестезии;
• галлюцинации;
• тревога.

Хотя нет достоверных данных, что подобные жалобы возникают конкретно вследствие отказа от препарата. Эти же симптомы могли сопровождать основное заболевания и возникнуть ввиду отсутствия должного терапевтического эффекта. Такие же побочные действия наблюдаются в результате отмены некоторых антидепрессантов, которые нередко назначают в составе комплексной терапии Асетрой.

Побочные эффекты нередко возникают, если больной параллельно употреблял алкоголь.

Особые указания

Как показали многочисленные исследования, сертралин можно назначать пациентам:

• перенёсшим инфаркт миокарда;
• имеющим в анамнезе сахарный диабет;
• при нестабильной стенокардии.

При применении к пациенту электросудорожной терапии, Асетру не назначают, ввиду отсутствия данных относительно безопасности.

Управление транспортными средствами и выполнение других видов работ, требующих повышенного внимания запрещено.

На время лечения все больные должны находиться под наблюдением врача и близких родственников, т. к. в этот период возрастает риск возникновения попыток суицида.

Аналоги

В аптеке можно приобрести немало средств, включающих в свой состав сертралин. К таким относят:

1. Торин.
2. Серолин.
3. Золофт.
4. Серената.
5. Мисол.

Лечение психологических расстройств длительное и не всегда успешное. Однозначно не стоит пытаться справиться с возникшей проблемой самостоятельно. Только опытный врач сможет подобрать оптимальную схему лечения, включающую Асентру или её аналог, сочетающую в себе приём лекарственных препаратов и консультации психотерапевта.

Отзывы пациентов

По назначению врача пила лекарство 2 раза в день, на протяжении 6 месяцев. Помогло хорошо, но после отмены появилось много нежелательных симптомов. Я стала замечать раздражительность, агрессию, слезливость и т. п. Жалобы прошли где-то через 2 месяца. В настоящий момент стараюсь обходиться без таких серьёзных препаратов.

Ксения, 28 лет.

Я пила Асентру 2 месяца. Отлично помогла справиться с депрессией. Никаких побочных эффектов, кроме похудения, не заметила. За время лечения потеряла 5 кг.

Мария, 30 лет.

Принимала препарат на протяжении месяца. Панические атаки стали значительно реже проявляться. Самочувствие было хорошее, за исключением небольшой сонливости. Перепробовала немало антидепрессантов, но Асентрой довольна больше всех, хотя все индивидуально.

Катерина, 38 лет.

Асентра

Лекарственное средство с выраженным противодепрессивным действием. Препарат отличается удобным дозированием, удобен в использовании, хорошо переносится пациентами с различными типами депрессивных состояний.

Лекарство Асентра, согласно представленной производителем инструкции по применению, относится к категории к ингибиторам обратного захвата серотонина, содержит действующее вещество сертралин, способное обеспечивать контроль за выработкой этого гормона организмом.

При приеме внутрь, если соблюдается рекомендованная дозировка средство не оказывает выраженного стимулирующего или угнетающего воздействия на состояние нервной системы.

Минимальный срок терапевтического воздействия — 14 дней, необходимая концентрация действующего вещества для устойчивой коррекции депрессивных состояний достигается спустя 6 недель употребления лекарственного препарата по рекомендованной врачом схеме. Асентра не отличается побочными эффектами в виде увеличения массы тела.

В отдельных случаях отмечается снижение веса у пациентов. В отличие от других АД лекарство не вызывает устойчивой химической зависимости на психическом или физическом уровне, синдром отмены отсутствует.

Лекарственное средство покрыто кишечнорастворимой оболочкой, абсорбция происходит в органах ЖКТ, терапевтическая концентрация в плазме крови достигается не позднее 8,5 часов после приема. В беременность препарат не назначают ввиду отсутствия сведений о его проницаемости в отношении барьерных функций плаценты.

При лактации грудное вскармливание отменяют — лекарство проникает в грудное молоко и другие жидкости. При почечных заболеваниях прием возможен. Не назначают в детском возрасте до 6 лет. Пожилым людям прием лекарства показан под строгим контролем врача.

При печеночных заболеваниях (функциональных нарушениях) препарат может содержаться в плазме крови в повышенной концентрации.
При процедуре диализа сертралин остается в тканях, поскольку основные метаболические процессы с его приемом происходят в структуре клеток печени.

Лекарственный препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат содержит сертралин в форме гидрохлорида, вспомогательные компоненты (дигидрофосфат кальция, стеарат магния, красители).

Лекарственное средство применяют при лечении депрессивных состояний, ОКР, ПТСР различного происхождения, а также панических расстройств.

F43.1 ПТСР.
F32 Депрессия выявленная впервые или вторично.
F42 ОКР.
F41.0 Пароксизмальная тревожность возникающая эпизодически.
F41.2 Смешанные расстройства тревожного и депрессивного спектра.

Прием лекарства может вызывать побочные эффекты, сопряженные с развитием нарушений сна — от сонливости до бессонницы, тремором, слабостью. Возможно изменение аппетита, появление сухости во рту, повышенное потоотделение, нарушения в работе ЖКТ, покраснение и зуд кожных покровов.

Лекарственное средство с осторожностью применяют при наличии у пациентов врожденных расстройств неврологического характера, а также при выявленных маниях, физическом истощении, эпилепсии, нарушениях в работе печени и почек.

Исключено употребление лекарства при приеме МАО ингибиторов, а также в течение двух недель после их употребления.

При лечении с использованием триптофана или фенфлурамина необходимо обязательное исключение сертралина из перечня препаратов для комбинированной терапии. Не назначают детям младше 6 лет.

Рассмотрение возможностей по приему препаратов, содержащих сертралин, в период беременности производится индивидуально, с учетом всех рисков для плода. При отсутствии беременности рекомендуется побор средств контрацепции, позволяющей провести лечение не прерывая его. При назначении лекарства в период лактации грудное вскармливание прерывается.

Лекарственное средство рекомендуется к использованию при лечении ОКР и депрессий в начальном объеме для взрослых людей в размере 50 мг в сутки (25 мг при ПТСР), с однократным приемом в утренние или вечерние часы.

Со второй недели приема объемы поступающего препарата постепенно увеличивают до максимальных значений (200 мг).

Продолжительность терапевтического воздействия определяет врач, курс лечения обычно составляет 2-7 недель, при необходимости употребление лекарства назначается на более продолжительный срок.

Детям в возрасте 6-12 лет на начальной стадии лечения назначают не более 25 мг сертралина в течение суток. Подросткам 12-17 лет вводится для первичного приема доза в 50 мг в сутки с последующим увеличением. Обязательно производится индивидуальный расчет с учетом массы тела пациента.

При употреблении в рамках комплексной терапии с другими АД следует учитывать возможное развитие состояний различной тяжести, представляющих серьезную опасность для организма пациента, при отсутствии терапии негативная симптоматика усиливается, может привести к летальному исходу. Менее выраженная симптоматика связана с развитием делирия, комы (при употреблении МАО ингибиторов).

С осторожностью назначение производят при совместном употреблении сертралина и его производных со спиртосодержащими препаратами и лекарствами. Врачи не рекомендуют их сочетание ввиду высокого риска развития непереносимости, и связанной с не негативной симптоматики.

При совместном употреблении лекарства в сочетании с препаратами, замедляющими свертываемость крови, следует контролировать показатели лабораторным путем, обеспечивая предотвращение возможного развития опасных для здоровья пациента состояний.
Не рекомендовано совместное назначение с триптофаном, фенфлурамином. При совмещении с лечением препаратами лития возможно усиление тремора у больных.

Назначение любых вариантов комбинированной терапии должно подвергаться тщательному врачебному контролю, с предварительным изучением анамнеза пациента.

Превышенная рекомендованная дозировка лекарственного препарата может вызывать развитие серотонинового синдрома — опасного для организма человека состояния, в котором происходит проявление множественных побочных эффектов.

Зафиксированы случаи вызванных приемом Асентры явлений в виде расстройства в работе желудочно-кишечного тракта. Препарат способен провоцировать тошноту, вызывать рвоту, диарею.

При комбинированном приеме с другими АД или спиртосодержащими средствами происходит токсическое поражение организма, способное повлечь за собой смерть пациента. Назначать прием следует с осторожностью, требуется тщательный врачебный контроль.

Препарат не имеет специализированных антагонистов, которые можно применять при отравлениях, по мере необходимости проводится специфическое симптоматическое лечение. При угнетении деятельности систем и органов проводится медикаментозная терапия, позволяющая добиться их полного восстановления.

При выявлении случаев отравления рекомендовано назначение активированного угля в терапевтической концентрации, без вызова рвоты (при ее отсутствии). При аспирации дыхательных путей проводится лечение, позволяющее очистить их от препятствующих дыханию частиц. Сертралин после приема распределяется на клеточном уровне по всему организму, в связи с чем попытки вывести его через диализ или переливание крови обычно не дают результатов.

В продаже представлены другие препараты со схожим составом и механизмом действия. Среди них врачи отмечают Симулотон, Алевал, Серлифт.

Отпуск из аптечной сети возможен по назначению врача.

Хранение Асентры в форме таблеток производится на протяжении 24 месяцев со дня выпуска. Лекарственный препарат следует хранить вдали от детей, при комнатной температуре.

Асентра

Асентра – препарат с антидепрессивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Асентры – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, белые, с одной стороны имеют скошенные края и насечку; на изломе – шероховатая белая масса (по 7 шт. в блистерах, по 4 блистера в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: сертралин – 50 или 100 мг (гидрохлорид сертралина – 55,95 или 111,9 мг);
• вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, дигидрофосфат кальция, гликолат крахмала натрия, тальк, микрокристаллическая целлюлоза;
• оболочка: Opadry 03H28758 (тальк, гипромеллоза, диоксид титана, пропиленгликоль).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Асентры является сертралин – антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах. В терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Антидепрессивный эффект развивается к концу второй недели ежедневного приема Асентры, максимальный эффект отмечается только через 6 недель.

Асентра, в отличие от трициклических антидепрессантов, не вызывает увеличения массы тела. В некоторых случаях, напротив, способствует ее снижению.

Не обладает сродством к GABA, гистаминовым, допаминовым, серотониновым, бензодиазепиновым, адрено- и холинорецепторам. Не оказывает седативного, стимулирующего и антихолинергического действия. Не вызывает физической и психической лекарственной зависимости.

Влияние на метаболизм допамина и норадреналина незначительно.

Фармакокинетика

После перорального приема Асентры происходит медленное всасывание сертралина из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 4,5–8,4 ч.

При ежедневном приеме Асентры 1 раз в сутки равновесная концентрация сертралина устанавливается примерно в течение недели. Связь с белками плазмы – 98%, объем распределения – более 20 л/кг. Сертралин проникает в грудное молоко. Способность проникать через плацентарный барьер не установлена.

Сертралин интенсивно метаболизируется путем N-деметилирования при первом прохождении через печень. Основным метаболитом, образующимся в результате биотрансформации, является менее активное соединение N-десметилсертралин.

Период полувыведения не зависит от пола и возраста пациента, составляет около 22–36 ч, для N-десметилсертралина – 62–104 ч.

• У пациентов с нарушенной функцией печени увеличиваются период полувыведения препарата и площадь под кривой «концентрация – время».
• Фармакокинетические параметры сертралина у больных с нарушениями функции почек (как легкими, так и выраженными) при постоянном приеме Асентры не меняются.
• Препарат не выводится при диализе.

Показания к применению

• депрессии различной этиологии (терапия и профилактика);
• обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
• посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР);
• панические расстройства.

Противопоказания

Абсолютные:

• нестабильная эпилепсия;
• сочетанная терапия с триптофаном или фенфлурамином, а также с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и на протяжении 2 недель после их отмены;
• возраст до 6 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (таблетки Асентра следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/болезней):

• эпилепсия;
• неврологические нарушения, включая задержку умственного развития;
• печеночная/почечная недостаточность;
• маниакальные состояния;
• понижение веса;
• детский возраст от 6 лет.

Инструкция по применению Асентры: способ и дозировка

Таблетки Асентра принимают внутрь. Суточную дозу принимают в 1 прием (утром либо вечером).

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

• ОКР, депрессия: начальная средняя суточная доза – 50 мг в 1 прием. Увеличение дозы проводят постепенно (не ранее чем через 7 дней). Максимально – 200 мг в день;
• панические расстройства и ПТСР: начальная суточная доза – 25 мг. Через 7 дней дозу можно увеличить в 2 раза, после чего постепенно (не ранее чем через 7 дней) ее можно увеличить до максимальной – 200 мг в день.

Рекомендованный режим дозирования для детей:

• 6–12 лет: начальная суточная доза – 25 мг. Через 7 дней дозу можно увеличить в 2 раза;
• 12–17 лет: начальная суточная доза – 50 мг.

В случаях необходимости проводят постепенное увеличение дозы (не ранее чем через 7 дней). Максимально – 200 мг в день.

Нужно учитывать меньший вес у детей в сравнении с взрослыми (во избежание передозировки). При назначении суточных доз выше 50 мг требуется проведение тщательного наблюдения, при первых симптомах передозировки терапию отменяют.

Как правило, удовлетворительный терапевтический эффект наблюдается спустя 7 дней с момента начала применения Асентры, полный – через 2–4 недели. При ОКР хороший результат может развиться через 8–12 недель. Наименьшая доза, которая обеспечивает терапевтическое действие, в дальнейшем сохраняется в качестве поддерживающей.

При функциональных нарушениях почек и пожилым больным корректировать режим дозирования не следует. Пациентам с нарушениями функции печени в тяжелой степени Асентру назначают с осторожностью, при этом нужно снизить дозу либо увеличить перерыв между приемами.

Побочные действия

• пищеварительная система: диарея, метеоризм, рвота, тошнота, боль в животе; редко (при продолжительной терапии) – асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (носит преходящий характер, проходит после отмены лечения);
• центральная и периферическая нервная система: бессонница, сонливость, двигательные беспокойства, сухость во рту, повышенное потоотделение, гипомания, головная боль, тремор, головокружение, ажитация, тревога, слабость, мания, понижение аппетита (в редких случаях – повышение) вплоть до анорексии;
• лабораторные показатели: обратимая гипонатриемия (в большинстве случаев у пожилых больных, а также на фоне терапии диуретиками либо некоторыми иными препаратами), связанная с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ);
• другие: понижение либидо, покраснение кожи, нарушения зрения, расстройства эякуляции, понижение веса.

В единичных случаях во время терапии отмечалось развитие следующих побочных реакций: кожная сыпь, судороги, экстрапирамидные расстройства, тремор, дискинезии, нарушения менструального цикла, галакторея, гиперпролактинемия; изредка – многоформная эритема. Двигательные нарушения чаще были отмечены у больных с отягощенным анамнезом либо при сочетанном применении Асентры с антипсихотическими средствами.

Синдром отмены после прекращения лечения обычно возникает редко. Симптомы: агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, парестезии, симптомы депрессии/психоза, гипестезии, галлюцинации, беспокойство. Эти нарушения тяжело дифференцировать от симптомов основной болезни, и они могут развиваться при применении и иных антидепрессантных препаратов.

Передозировка

В случае передозировки возможно развитие серотонинового синдрома, сопровождающегося такими симптомами, как тошнота и рвота, диарея, ажитация, головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, тахикардия, повышенное потоотделение, гиперрефлексия, миоклонус. Тяжелые признаки интоксикации не были выявлены даже при приеме Асентры в высоких дозах. Однако в случае одновременного применения других лекарственных средств или этанола может возникнуть тяжелое отравление, вплоть до летального исхода.

Специфического антидота сертралина нет. Прием активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Индуцировать рвоту не рекомендуется.

Диализ, форсированный диурез, гемоперфузия и переливание крови, вероятно, не дадут положительного результата, что обусловлено большим объемом распределения сертралина.

Особые указания

1. Согласно проведенным клиническим исследованиям, препарат Асентра безопасен и эффективен в лечении депрессий у больных, которые перенесли инфаркт миокарда, а также у пациентов с нестабильной стенокардией и сахарным диабетом.

2. От начала применения Асентры и до достижения оптимального клинического эффекта необходимо постоянное медицинское наблюдение за состоянием пациентов, поскольку больные с депрессией относятся к группе риска в отношении суицидальных попыток (опасность существует до развития ремиссии).

3. Достаточный опыт применения Асентры у пациентов, подвергающихся электросудорожной терапии, отсутствует (профиль безопасности/эффективности комбинированной терапии не изучен).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сочетанное применение Асентры с иными лекарственными средствами может вызывать развитие нарушений внимания и координации движений, в связи с чем в период терапии выполнять работы, связанные с повышенным риском, и управлять транспортными средствами не рекомендуется.

Применение при беременности и лактации

Строго контролируемые и адекватные клинические исследования в отношении безопасности приема сертралина беременными женщинами не проводились, поэтому применять Асентру в данный период не рекомендовано. Врач может принять решение о назначении лекарственного средства только в случаях, когда ожидаемая польза определенно выше потенциальных рисков.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения рекомендовано использовать надежные контрацептивные методы.

Сертралин проникает в грудное молоко. Данных о безопасности сертралина для грудных детей нет. В связи с этим грудное вскармливание следует прекратить, если проведение антидепрессивной терапии требуется в период лактации.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Асентра противопоказана в детском возрасте до 6 лет. Для лечения детей от 6 лет препарат следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Антидепрессант при почечной недостаточности необходимо применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При легких и умеренных нарушениях функции печени Асентра должна применяться с осторожностью. При тяжелых нарушениях печеночной функции рекомендовано уменьшение дозы препарата или увеличение интервалов между приемами.

Применение в пожилом возрасте

Нет необходимости корректировать дозу Асентры пациентам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Асентры с некоторыми лекарственными средствами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
• ингибиторы МАО: возникновение серотонинового синдрома: миоклонус, ригидность, гипертермия, лабильность вегетативной нервной системы, изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение, повышенную раздражительность, спутанность сознания, которое в отдельных случаях может перейти в делириозное состояние либо кому (комбинированное применение противопоказано). Аналогичные нарушения (в некоторых случаях со смертельным исходом) развиваются при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантными препаратами, угнетающими нейрональный захват моноаминов, либо сразу после их отмены;
• непрямые антикоагулянты (производные кумарина): значимое увеличение протромбинового времени (в начале терапии и после отмены Асентры необходим контроль протромбинового времени);
• этанол и содержащие этанол лекарственные средства: развитие взаимодействия (комбинированное применение противопоказано);
• циметидин: значимое снижение клиренса сертралина;
• препараты, связывающиеся с белками плазмы крови (диазепам, толбутамид и варфарин): развитие взаимодействия;
• литий и иные препараты, влияющие на серотонинергическую передачу: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
• дезипрамин (продолжительное применение сертралина в суточной дозе 50 мг): увеличение его плазменной концентрации;
• антипирин: достоверное уменьшение его периода полувыведения;
• триптофан, фенфлурамин: развитие взаимодействия (комбинированного применения следует избегать).

Аналоги

Аналогами Асентры являются: Алевал, Золофт, Серената, Серлифт, Стимулотон, Торин, Адепресс, Азафен, Актапароксетин, Алвента, Амитриптилин, Анафранил, Бринтелликс, Вальдоксан, Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Дулоксента, Иксел, Каликста, Кломипрамин, Людиомил, Миртазонал, Паксил, Пароксетин, Плизил, Прозак, Ремерон, Селектра, Триттико, Флуоксетин, Ципралекс, Эйсипи и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Асентре

Отзывы об Асентре преимущественно положительные. Пациенты описывают хорошую переносимость препарата и значительное улучшение состояния во время терапии, однако отмечают, что для достижения антидепрессивного эффекта требуется не менее 2–3 недель.

Цена на Асентру в аптеках

Цена на Асентру составляет 657–748 руб. за упаковку из 28 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 50 мг.

Асентра

Действующее вещество препарата – гидрохлорид сертралина.

Дополнительные компоненты: натрия крахмала гликолат, МКЦ, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза, кальция дигидрофосфат, тальк. Оболочка включает гипромеллозу, тальк, диоксид титана и пропиленгликоль.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство представляет собой антидепрессант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Асентра избирательно ингибирует захват серотонина тромбоцитами и пресинаптической мембраной нейронов головного мозга.

Препарат также в некоторой степени оказывает влияние на уровень норадреналина и дофамина в синаптической щели.

При долгом применении он уменьшает количество адренорецепторов в нервной системе.

Эффект от использования средства заметен спустя пару недель после регулярного приема. Максимальное действие наблюдается спустя 6 недель.

После приема таблетки быстро и полностью абсорбируются. Максимальная концентрация действующего вещества достигается спустя 4,5-8,5 часов (в зависимости от дозировки). Сертралин метаболизируется в печени. Время полувыведения – 26 часов. Действующее вещество выводится с мочой и калом на 12-14% в неизменном виде.

Показания к применению

Препарат применяется при:

• панических расстройствах;
• депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• посттравматических стрессорных расстройствах.

О том, как принимать Асентру в каждом конкретном случае, нужно посоветоваться с врачом.

Противопоказания

• Средство противопоказано к применению в случае:
• Кроме того, его запрещено принимать детям до 6 лет.
• С осторожностью лекарство назначают пациентам от 6 до 17 лет, а также при неврологических нарушениях, эпилепсии, потере веса, маниакальных состояниях, нарушениях работы печени и почек.

Побочные действия

Данное лекарственное средство может вызвать следующие побочные действия:

• дисменорея, увеличение и болезненность грудных желез;
• повышенная тревога, бессонница, апатия, эмоциональная лабильность, нарушение сознания, сомнамбулизм, потеря координации, генерализованные судороги, эйфория;
• снижение либидо;
• аллергия;
• головокружения, головная боль, повышенная утомляемость, амнезия;
• тошнота, сухость во рту, диарея, раздражение слизистой ЖКТ, потеря аппетита, язвенный стоматит;
• дизурия;
• гиперкинезы;
• мидриаз;
• тахикардия, артериальная гипертензия или гипотония;
• птоз;
• бронхоспазм, коллаптоидные состояния;
• диспноэ;
• глоссит;
• анемия, лимфоаденопатия;
• атаксия;
• парестезии;
• дискинезия;
• нистагм;
• гипорефлексия;
• отеки;
• кашель;
• дисфагия;
• гиперсаливация;
• гипертрофия десен;
• артралгии.

Инструкция по применению Асентры (Способ и дозировка)

Для тех, кому показана Асентра, инструкция по применению предусматривает разные схемы лечения в зависимости от показаний:

• обсессивно-компульсивные расстройства и депрессия у взрослых пациентов: обычная начальная дозировка – по 50 мг вечером или утром. Спустя примерно 7 дней дозу при необходимости постепенно повышают до максимальной дневной в 200 мг;
• дети 6-12 лет – в начале курса дают по 25 мг в вечернее или утреннее время. Спустя 7 суток можно повысить дневную дозировку до максимальной в 50 мг;
• дети 12-17 лет – начало курса с дозировки 50 мг в вечернее или утреннее время. При необходимости спустя 7 суток прием лекарства повышают до 200 мг в день. При повышении дозы необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы предупредить передозировку.

У людей с обсессивно-компульсивными расстройствами положительный эффект может быть достигнут только спустя 8-12 недель после начала курса.

Передозировка

Известны следующие симптомы передозировки: сонливость, тошнота, тахикардия, повышенное беспокойство, рвота, изменений ЭКГ.

Больному назначают прием Активированного угля, форсированный диурез, промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие

Сочетание лекарства с ингибиторами МАО может вызвать серотониновый синдром, который проявляется через гипертермию, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы, ригидность, изменения психического статуса, которое иногда переходит в делириозное состояние или кому.

Одновременно принимать Асентру и лекарства, угнетающие нервную систему, необходимо только под контролем специалистов. Противопоказано сочетание со средствами, содержащими этанол.

Взаимодействие с непрямыми антикоагулянтами вызывает увеличение протромбинового времени.

Сочетание с прочими лекарственными средствами, оказывающими влияние на серотонинергическую передачу, следует назначать с осторожностью. Необходимо также избегать одновременного приема Асентры с Триптофаном или Фенфлурамином.

Условия продажи

Лекарство продается по рецепту специалиста.

Условия хранения

Асентру нужно держать в недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура до 25°C.

Срок годности

Два года.

Аналоги Асентры

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Известны следующие аналоги Асентры:

• Алевал;
• Золофт;
• Серлифт;
• Торин;
• Серената;
• Стимулотон.

Отзывы об Асентре

Мнения о таблетках в большинстве своем положительные. Многие отзывы об Асентре свидетельствуют о том, что первый эффект обычно становится заметен через 2 недели после начала курса. Пациенты отмечают исчезновение психоза и тревожных состояний, а также более спокойные реакции на стрессовые ситуации.

Цена Асентры, где купить

Средняя цена Асентры — около 700 рублей.

АСЕНТРА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, со скошенными краями и насечкой с одной стороны; на изломе — белая шероховатая масса.

1 таб.
сертралина гидрохлорид	111.9 мг,
что соответствует содержанию сертралина	100 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, кальция дигидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк.

Состав оболочки: Opadry 03H28758 (гипромеллоза, титана диоксид, тальк, пропиленгликоль).

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Антидепрессант, производное нафтиламина. Селективный блокатор обратного нейронального захвата серотонина в головном мозге. На нейрональный захват норадреналина и допамина практически не влияет.

Не обладает специфическим сродством к адрено- и м-холинорецепторам, GABA-рецепторам, допаминовым, гистаминовым, серотониновым или бензодиазепиновым рецепторам. Не ингибирует МАО. Вызывает анорексию, эффективен при навязчивых состояниях.

При приеме внутрь сертралина в дозах 50-200 мг 1 раз/сут в течение 14 дней Cmax в плазме крови достигается через 4.5-8.4 ч. Средний T1/2 у молодых и пожилых мужчин и женщин составляет 22-36 ч.

Соответственно периоду полувыведения наблюдается примерно двукратная кумуляция активного вещества до достижения равновесного состояния через 1 неделю лечения. Связывание с белками плазмы составляет около 98%, Vd — 20 л/кг. Интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень. Основной метаболит, обнаруживаемый в плазме, — N-десметилсертралин — обладает слабой фармакологической активностью.

T1/2 N-десметилсертралина варьирует в пределах 62-104 ч. Выводится главным образом через кишечник и с мочой в равных количествах в виде метаболитов, менее 0.2% выводится с мочой в неизмененном виде.

Лечение депрессивных состояний различного генеза у больных с моно- и биполярными аффективными расстройствами. Профилактика рецидивов эпизодов депрессий.Одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к сертралину.Внутрь — 50 мг 1 раз/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сут за несколько недель.

Эффект проявляется через 7 дней после начала лечения, достигая максимума через 2-3 недели.

• Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головная боль, бессонница, чувство усталости, слабость, тремор; редко — маниакальное или гипоманиакальное состояние, тревога, беспокойство, нарушения зрения.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — покраснение кожи с ощущением жара или тепла, ощущение сердцебиения.
• Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диарея, сухость во рту, тошнота, спазмы в желудке или кишечнике, метеоризм; редко — запоры, рвота.
• Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения.
• Со стороны репродуктивной системы: редко — снижение потенции.
• Аллергические реакции: редко — повышение температуры, кожная сыпь, крапивница или зуд.

1. При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина значительно увеличивается протромбиновое время.

2. При одновременном применении сертралин может вытеснять из связи с белками плазмы другие препараты, в результате этого повышается концентрация в плазме соответствующего активного вещества и повышается риск развития побочных эффектов.

3. При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых происходит при участии изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации в плазме крови указанных препаратов вследствие ингибирования изофермента CYP2D6 под влиянием сертралина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (в т.ч. селегилина, моклобемида) возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, а также проявления нестабильности психического и физиологического состояния организма, вплоть до развития делирия и комы).

При одновременном применении с солями лития возможно усиление тремора. При одновременном применении с дезипрамином возможно повышение концентрации дезипрамина в плазме крови; с циметидином — значительное снижение клиренса сертралина.

С осторожностью применяют при злоупотреблении лекарственными средствами или зависимости от них в анамнезе, нарушениях функции печени, нарушениях функции почек, эпилептических припадках, уменьшении массы тела.

Не следует применять у пациентов, которым проводится электрошоковая терапия. Применение сертралина возможно не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

• В период лечения не допускать употребления алкоголя.
• Безопасность применения в педиатрии не установлена.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• В период лечения следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности сертралина при беременности не проводилось, поэтому применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли сертралин с грудным молоком, поэтому не рекомендуется применение в период лактации. Отдельные исследования показали, что у грудных детей, матери которых в период вскармливания получали сертралин, его уровень в плазме крови незначителен или не определяется, в то время как концентрации в грудном молоке превышают концентрации в крови матери.

Женщинам детородного возраста в период лечения сертралином следует применять надежные методы контрацепции.

5-10 раз превышавших максимальные суточные клинические дозы, сертралин вызывал задержку оссификации костной ткани плода, возможно, как результат влияния на материнскую особь.

При введении сертралина в дозах, примерно в 5 раз превышавших максимальные клинические дозы, наблюдалось снижение выживаемости новорожденных.

Безопасность применения в педиатрии не установлена.С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.