Максипим: инструкция по применению, цена и отзывы

Максипим — антибактериальное средство, используемое в лечении воспалительных процессов, вызванных чувствительными бактериями, в том числе условно-патогенными микроорганизмами. Имеет противопоказания и побочные действия, поэтому применяться должно по назначению врача.

АТХ

J01DE01

Максипим — антибактериальное средство, используемое в лечении воспалительных процессов, вызванных чувствительными бактериями.

Состав и лекарственные формы

Препарат имеет вид порошка, из которого готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Порошок расфасовывается во флаконы из прозрачного стекла. Каждый содержит:

• цефепима дигидрохлорида моногидрат (500 или 1000 мг);
• Л-аргинин.

1 флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия цефалоспоринового ряда.

Фармакологическое действие

Цефепим препятствует выработке ферментов оболочки бактериальной клетки. Действует на широкий спектр возбудителей. Уничтожает устойчивые к аминогликозидам и цефалоспоринам третьего поколения штаммы.

Антибиотик не чувствителен к большинству вырабатываемых бактериями бета-лактамаз. Имеет сходство с хромосомными бета-лактамазами. Быстро разрушает грамотрицательные микроорганизмы.

К препарату чувствительны:

• грамположительные аэробные бактерии (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus и другие штаммы стафилококков, включая микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазу, стрептококки);
• грамотрицательные аэробные микроорганизмы (эшерихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, гидрофильная аэромонада, цитробактер, кампилобактер, гарднерелла, гемофильная палочка, палочка Дюкрея, гонококки, моракселла, шигелла, серрация).

После внутривенного введения раствора активное вещество быстро распространяется по тканям и жидкостям организма.

К цефепиму резистентны:

• стенотрофомонас мальтофилия;
• анаэробные микроорганизмы (бактероиды и другие микроорганизмы ротовой полости, клостридии, фузобактерии, пептококки и пептострептококки, вейлонеллы).

После внутривенного введения раствора активное вещество быстро распространяется по тканям и жидкостям организма. Терапевтическая концентрация препарата в плазме достигается через час. С белками плазмы крови взаимодействует около 20% цефепима.

Период полувыведения — 2 часа, общий клиренс — 120 мл/мин. Антибиотик проникает через измененный гематоэнцефалический барьер. В процессе обмена веществ цефепим преобразуется в N-метилпирролидин. Большая часть активного вещества выводится через мочевые пути.

При почечной недостаточности выведение антибиотика замедляется.

Показания к применению Максипима

Лекарственное средство назначают при:

• инфекционных заболеваниях дыхательной системы (пневмонии, остром воспалении слизистых оболочек бронхов, хроническом бронхите);
• тяжелых инфекциях лор-органов (гнойной ангине, воспалении среднего уха);
• воспалительных процессах в органах выделительной системы (пиелите, пиелонефрите, цистите и уретрите);
• инфекциях кожи и мягких тканей (фурункулезе, абсцессе, рожистом воспалении, вторичных инфекциях при дерматозе);
• абдоминальных инфекциях (остром и хроническом холецистите, перитоните, пельвиоперитоните);
• болезнях женских тазовых органов (эндометрите, сальпингоофорите, цервиците, бактериальном вагините);
• септицемии;
• инфекциях, возникающих при прохождении иммуносупрессивной терапии;
• бактериальном поражении оболочек головного мозга;
• бактериальном простатите;
• профилактике послеоперационных инфекций (в хирургической практике препарат применяют перед полостными вмешательствами).

Способ применения и дозировка Максипима

Лечение Максипимом можно начинать до определения чувствительности возбудителя инфекции. Внутривенно препарат вводят при тяжелых инфекциях, особенно при высокой вероятности возникновения шока. Доза препарата зависит от типа заболевания:

1. Инфекционные поражения органов мочеполовой сферы у взрослых. 500-1000 мг цефепима вводят 2 раза в сутки.
2. Инфекции дыхательной системы, мягких тканей и лор-органов. По 1 г вводят внутримышечно каждые 12 часов.
3. Опасные для жизни инфекции. По 2 г цефепима вводят внутривенно 3 раза в сутки.
4. Профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах. За полчаса до процедуры внутривенно вводят 2 г препарата. Дополнительно назначают 500 мг метронидазола. Растворы метронидазола не рекомендуется смешивать с антибиотиком. Инфузионную систему после введения цефепима промывают.
5. Бактериальный менингит у детей старше 2 месяцев. Дозу устанавливают из расчета 50 мг/кг. Инъекции ставят каждые 8 часов.

Курс лечения длится 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания длительность терапии увеличивают до 14-21 дня.

Особые указания

При беременности и кормлении грудью

Препарат не оказывает тератогенного и токсического воздействия на плод, однако в период беременности его применяют под постоянным контролем врача. При необходимости лечения во время лактации кормление грудью временно прекращают.

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек требуется коррекция режима дозирования.

Побочные действия Максипима

Во время антибактериальной терапии могут возникать следующие побочные действия:

• неврологические расстройства (головные боли, головокружения, астенический синдром, парестезии, тревожные мысли, нарушение сознания, судороги, изменение вкусового восприятия, энцефалопатия);
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, одышка, отеки конечностей);
• нарушение работы органов кроветворения (гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения);
• пищеварительные расстройства (тошнота и рвота, неустойчивый стул, диспепсические нарушения, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника, кандидоз полости рта, увеличение печени, повышение уровня печеночных ферментов);
• признаки поражения мочеполовой системы (кандидоз влагалища, грибковый цистит и уретрит, почечная недостаточность);
• аллергические проявления (кожные высыпания, крапивница, зуд, лихорадочный синдром, анафилактические реакции, эозинофилия, мокнущая эритема, токсический эпидермолиз);
• прочие побочные действия (сухой кашель, боли в позвоночнике, повышенная потливость, воспаление вены, появление инфильтрата в месте введения препарата).

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости цефепима и бета-лактамных антибиотиков;
• детском возрасте (до 2 месяцев);
• тяжелых заболеваниях ЖКТ.

Передозировка

Употребление высоких доз препарата способствует развитию энцефалопатии и судорожного синдрома. Действующее вещество выводят путем гемодиализа, после чего проводят поддерживающее лечение.

Взаимодействие и совместимость

Клинические исследования показали, что цефепим усиливает действие аминогликозидов, однако при одновременном приеме препаратов повышается риск развития осложнений со стороны почек и органов слуха.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения лекарственного средства требуется рецепт врача.

Производитель

Антибиотик выпускается фармацевтической компанией Бристол-Майерс Сквибб, США.

Цена

Средняя цена 1 флакона — 370 руб.

Условия и срок хранения

Порошок хранят в прохладном месте, защищая от воздействия света и влаги. Препарат годен к применению в течение 36 месяцев с даты производства. Готовый раствор хранят не более 24 часов.

Аналоги

К синонимам Максипима относят:

• Максицеф;
• Цепим;
• Цефомакс;
• Эфипим;
• Мовизар.

Отзывы

Валерия, 30 лет, Одинцово: «При работе в саду бабушка ударилась коленом, из-за чего в суставной полости начала накапливаться воспалительная жидкость. Бабушка решилась на пункцию, во время которой в ткани проникли бактерии.

Нога покраснела и опухла, поднялась температура. Бабушка вновь попала в больницу. Хирург посоветовал купить антибиотик на основе цефепима. Уколы делали 2 раза в день в течение недели. Отек сошел, температура тела нормализовалась».

Екатерина, 36 лет, Москва: «В начале зимы сын сильно заболел, простая простуда быстро перешла в синусит и отит. Привычные лекарства положительного результата не давали, поэтому ребенка поместили в стационар, где назначили раствор Максипима. Препарат вводили внутримышечно 1 раз в день. За неделю от болезни не осталось следа. Каких-либо негативных последствий не возникло».

МАКСИПИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность МАКСИПИМ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Максипим входит в группу лактамных антибиотиков. Действующее вещество способно подавлять процессы синтеза ферментов стенок бактерий и обладает широким спектром действия по отношению к различным грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Максипим обладает высокой устойчивостью к гидролизу большинства b-лактамаз и низким родством относительно b-лактамаз, которые кодируются хромосомными генами, и быстро проникают в грамотрицательные бактерии.

Действующий компонент проявляет активность относительно грамположительных и грамотрицательных аэробов. При этом он не проявляет активности относительно штаммов Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia. Однако его влиянию поддаются некоторые анаэробные бактерии ротовой полости.

В ходе исследований присутствие препарата было обнаружено во всех биологических жидкостях.

Максипим применяется для лечения следующих инфекционных заболеваний:

• инфекции дыхательных путей, в том числе пневмония, бронхит;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки;
• интраабдоминальные инфекции, в том числе перитонит и инфекции желчевыводящих путей;
• гинекологические инфекции;
• септицемия.

• Перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу на переносимость.
• Рекомендуемая дозировка препарата для взрослых составляет 1 г, который вводят внутривенно или внутримышечно с интервалом в 12 ч.
• Курс лечения составляет 7 — 10 дней, но при тяжелых инфекциях может потребоваться более длительное лечение.
• Дозировка и путь введения варьируют в зависимости от чувствительности микроорганизмов-возбудителей, степени тяжести инфекции, а также функционального состояния почек больного.

1. Максипим противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.
2. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового класса, пенициллинам или другим b-лактамным антибиотикам.
3. В педиатрии препарат применяют, начиная с 2 месяцев.
4. Данный препарат не рекомендуется применять беременным женщинам – только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом.
5. Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.
6. Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.
7. Может возникнуть аллергия в случае индивидуальной непереносимости. В частности, может наблюдаться:

• энцефалопатия, сопровождающаяся галлюцинациями;
• нарушение сознания;
• ступор;
• кома;
• миоклония;
• эпилептиформные атаки;
• нейромышечная возбудимость.

Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.

Может возникнуть аллергия в случае индивидуальной непереносимости. В частности, может наблюдаться:

• зуд, аллергическая крапивница;
• тошнота, рвота, кандидоз ротовой полости, диарея, колит;
• головная боль;
• лихорадка, вагинит, эритема.

Срок годности – до 3 лет. Не следует превышать сроки хранения.

Температура хранения не должна превышать 30 °С.

• Основные активные вещества: в 1 флаконе содержится цефепима гидрохлорида моногидрата в количестве, эквивалентном 500 мг или 1000 мг, или 2000 мг цефепима.
• Вспомогательные компоненты: L-аргинин.
• Продается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Название:	МАКСИПИМ
Код АТХ:	J01DE01 — Цефепим

МАКСИПИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Максипим относится к лактамным антибиотикам. Основное вещество способно подавлять процессы синтеза ферментов стенок бактерий и обладает широким спектром действия по отношению к различным грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Максипим обладает высокой устойчивостью к гидролизу большинства b-лактамаз и низким родством относительно b-лактамаз, которые кодируются хромосомными генами, и быстро проникают в грамотрицательные бактерии.

Действующий компонент проявляет активность относительно грамположительных и грамотрицательных аэробов. При этом он не проявляет активности относительно штаммов Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia. Однако его влиянию поддаются некоторые анаэробные бактерии ротовой полости.

В ходе исследований присутствие препарата было обнаружено во всех биологических жидкостях.

Максипим применяется для лечения следующих инфекционных заболеваний:

• инфекции дыхательных путей, в том числе пневмония, бронхит;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки;
• интраабдоминальные инфекции, в том числе перитонит и инфекции желчевыводящих путей;
• гинекологические инфекции;
• септицемия.

• Перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу на переносимость.
• Рекомендуемая дозировка препарата для взрослых составляет 1 г, который вводят внутривенно или внутримышечно с интервалом в 12 ч.
• Курс лечения составляет 7 — 10 дней, но при тяжелых инфекциях может потребоваться более длительное лечение.
• Дозировка и путь введения варьируют в зависимости от чувствительности микроорганизмов-возбудителей, степени тяжести инфекции, а также функционального состояния почек больного.

1. Максипим противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.
2. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового класса, пенициллинам или другим b-лактамным антибиотикам.
3. В педиатрии препарат применяют, начиная с 2 месяцев.
4. Данный препарат не рекомендуется применять беременным женщинам – только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом.
5. Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.
6. Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.
7. Может возникнуть аллергия в случае индивидуальной непереносимости. В частности, может наблюдаться:

• энцефалопатия, сопровождающаяся галлюцинациями;
• нарушение сознания;
• ступор;
• кома;
• миоклония;
• эпилептиформные атаки;
• нейромышечная возбудимость.

Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.

Может возникнуть аллергия в случае индивидуальной непереносимости. В частности, может наблюдаться:

• зуд, аллергическая крапивница;
• тошнота, рвота, кандидоз ротовой полости, диарея, колит;
• головная боль;
• лихорадка, вагинит, эритема.

Срок годности – до 3 лет. Не следует превышать сроки хранения.

Температура хранения не должна превышать 30 °С.

• Основные активные вещества: в 1 флаконе содержится цефепима гидрохлорида моногидрата в количестве, эквивалентном 500 мг или 1000 мг, или 2000 мг цефепима.
• Вспомогательные компоненты: L-аргинин.
• Продается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Максипим

Фармацевтический состав Максипима представляют два вещества – цефепим (в виде моногидрат дигидрохлорида) и необходимый для сохранения показателей кислотности (4-6) L-аргинин. Фармакологическая форма – порошок массой 0,5, 1,2 г для приготовления раствора (для в/м и в/в инъекций) во флаконе из стекла. Стандартная цена на Максипим в виде порошка в пузырьке 0,5 г – 195-215 руб.

Рабочий компонент цефепим считается антибиотиком широкого спектра действия, вещество угнетает биосинтез ферментации бактериальных организмов, подавляет их репликацию, разрушает клеточные мембраны.

К цефепиму чувствителен ряд микроорганизмов грамположительной/грамотрицательной группы:

• аэробы – различные типы стрептококков и стафилококков;
• энтеробактеры, клебсиелла, сальмонеллы, гонококки, легионеллы, протеус, шигеллы, синегнойная, гемофильная палочка;
• анаэробные бактерии – вейлонеллы, фузобактерии, клостридии и т.д.

Это только малая часть инфекционных агентов, в отношении которых лекарство проявляет активность. Причем в их число входят и микроорганизмы, которые резистентны к аминогликозидам и цефалоспоринам 1, 2 и 3 поколения. Раствор препарата Максипим отличается хорошей абсорбцией, а с альбумином и плазменными протеинами связывается лишь на 19%, по этой причине концентрированную порцию цефепима содержат некоторые биологические жидкости, урина и желчь, вещество может скапливаться в придатке слепой кишки и тканях простаты. Полувыведение из организма составляет 2 часа при скорости очищения 120 мл в минуту. Через почки в изначальном виде компонент выводится с мочой (85%), путем метаболического разложения на 10,3%. Купить антибиотик Максипим можно в аптеках по рецепту терапевта либо инфекциониста.

Лекарство показано к применению, как для лечения, так и для предотвращения инфекционных поражений внутренних органов. Среди патологий подобного рода:

• инфекции мочеполовой и мочевыделительной области – воспаление слизистых тканей уретрального канала, стенок мочевого пузыря, предстательной железы, поражения паренхимы почек с распространением на чашечки и лоханки;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции крови;
• метастатические воспалительно-инфекционные абсцессы органов, сепсис;
• дерматологические болезни эпидермиса, спровоцированные инфекцией, папулезные, везикулезные высыпания, вызванные бактериальными организмами;
• патологии гинекологического профиля – гонорея, кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, кольпит, вульвит, сальпингоофорит, воспаление бартолиновых желез, яичников, фаллопиев труб, цервикального канала маточной шейки, параметрия и эндометрия матки;
• кишечные инфекции – воспалительно-инфекционные процессы желчных протоков, листков брюшины, аппендицита, осложненная желчнокаменная болезнь, обострение панкреатита.

В отдельных случаях лекарство используется при наличии значимого снижения в крови нейтрофилов при фебрильной нейтропении и гнойном детском менингите бактериальной этиологии.

Инъекционное введение Максипима противопоказано при гиперчувствительности к главному действующему веществу, антибиотикам пенициллинового ряда, другим цефалоспоринам и противомикробным средствам, воздействующим на бета-лактамазы бактериальных микроорганизмов.

Поскольку исследования проводились на животных, нет достоверных сведений о влиянии цефепима на организм пациенток во время вынашивания ребенка. Это дает основание для отмены препарата либо осторожного применения у этой группы больных с тщательным сопоставлением рисков и пользы для плода и матери.

Несмотря на незначительное проникновение цефепима в грудное молоко, в период естественного вскармливания желательно отказаться от использования препарата, либо временно прекратить лактацию.

При существующих недугах пищеварительного тракта – язвенной болезни толстого кишечника, воспалении и дистрофических изменениях слизистой тонких кишок лечение должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога. В большинстве своем, аналоги средства Максипим – дженерики с тем же рабочим компонентом, разница состоит лишь в их более низкой стоимости.

Среди таких лекарств – Максицеф, Эфипим, Цефомакс, Мовизар, Кефстар, Ладеф. Однако их вряд ли можно считать полноценными заменителями антибиотика. Зато таковыми считаются антибактериальные препараты 4 поколения цефалоспоринов – Цефхином, Цефозопран, Цефпиром, который также имеет названия Изодепом, Кейтен и Цефанорм.

Принимая во внимание сведения, представленные в инструкции, в виде инъекций лекарство Максипим используется при тяжелом прогрессировании инфекционного недуга. Рекомендуется вводить внутривенно или внутримышечно по 0,5-1 г раствора раз в полу сутки. Возможно увеличение порций до 2 г и введение раз в 8 часов в ситуациях, когда присутствует прямая угроза для жизни пациента.

Больным детского возраста назначается доза 50 мг на кг веса при массе 40 кг раз в 12 часов. Средняя продолжительность лечения от одной до двух недель. При оперативных вмешательствах лекарство вводится за час до процедуры (2 г в течение получаса). После этого в качестве вспомогательного средства используют 0,5 мг Метронидазола внутрь вены.

Инъекции Максипим способны провоцировать негативные реакции со стороны жизненно значимых органов и систем. Проявления, встречающиеся наиболее часто:

• повышение в крови фермента аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы;
• болевой синдром и воспаления стенок вен в месте введения;
• снижение гемоглобина, железодефицитная анемия;
• увеличение времени свертывания крови;
• увеличение эозинофилов и билирубина в крови, обратимое возрастание азота, креатинина;
• жидкий стул, воспаление толстого кишечника, тошнота, приступы рвоты;
• озноб, лихорадочные состояния, нарушение терморегуляции.

При проведении пробы Кумбса на фоне терапии при помощи Максипима подтверждается аутоиммунная природа гемолитической анемии (у 18% больных). Реже вероятно возникновение следующих симптомов:

• затрудненная дефекация;
• боль в животе;
• кожные сыпи, уртикария, эритема, дерматиты аллергического генеза;
• нарушение функции вкусовых рецепторов;
• гиперемия эпидермиса;
• головные боли, утрата чувствительности;
• анафилаксия;
• непроизвольные спазмы мышц;
• головокружение;
• зуд половых органов;
• развитие кандидоза, воспаления слизистых оболочек влагалища.

При использовании Максипима следует учитывать, что цефалоспорины способны вызывать нежелательные реакции – расстройства работы печени, развитие кровоточивости, колит, токсическое повреждение гломерулярного аппарата и канальцев почек, холестаз, множественную эритему. Приобрести антибактериальный препарат Максипим можно в Москве по доступным ценам от 185 руб. за 0,5 г.

Если произошло значимое превышение дозировки вводимого раствора Максипим, состояние больного подвергается ухудшению. Признаки передозировки:

• повышенная утомляемость и дневная сонливость;
• бессонница, сложное засыпание, кошмарные сновидения, сомнамбулизм;
• депрессия, подавленное настроение;
• быстро наступающая усталость при умственных и физических нагрузках;
• снижение интеллектуальных способностей;
• нарушения памяти, рассеянность, утрата концентрации внимания;
• нервное истощение, подверженность стрессовым состояниям;
• слуховые галлюцинации, головные боли;
• двоение в глазах, потеря остроты зрения и слуха;
• усиление сухожильных рефлексов;
• расстройства вегетативной системы – усиленная работа потовых желез, обморочные состояния, одышка, недостаток воздуха, лихорадка, нестабильность давления.

В подобных случаях необходима врачебная помощь, состоящая в симптоматическом лечении, для почечных больных рекомендуется проведение искусственного очищения крови.

Параллельное использование Максипима с цефалоспоринами, в том числе, предыдущих поколений, приводит к проявлению симптомов апластической и гемолитической анемии, судорог, синдрома Стивена-Джонсона, эритемы, аллергических дерматозов, застоя желчи в печени.

Нежелательно одновременное применение совместно с аминогликозидными противомикробными препаратами, вследствие чего вероятно токсическое поражение мочевыделительной системы, вестибулярного аппарата и органов слуха. Во время лечения не рекомендовано употреблять мочегонные медикаменты, удлиняющие выведение цефепима, увеличивающие его уровень и токсичность.

Нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с антибиотиком приводят к повышению кровоточивости. В ряд запретов входит и комбинация Максипима с лекарствами на базе гепарина. При употреблении прочих лекарственных средств об этом нужно сообщить врачу во избежание осложнений основной болезни.

Воспользовавшись интернетом можно заказать лекарство Максипим на медицинских сайтах, предварительно проверив его наличие в аптеках, и узнав стоимость.

Препарат Максипим следует заменить альтернативным лечебным средством при подозрении на инфекционное воспаление оболочек спинного и головного мозга, а также при остаточной симптоматике (распространении менингеального возбудителя в близлежащие ткани) после удаления.

Если в наличии совмещены патологии печени и почек, необходим пересмотр дозировки в зависимости от клиренса креатинина и регулярная проверка уровня цефепима в крови. Комбинированные инфекции, сочетающие поражение аэробными и анаэробными бактериями, требуют дополнительной терапии другим антибиотиком.

При выявлении медикаментозного (псевдомембранознозного) колита, сопровождающегося продолжительным поносом, требуется отмена препарата и переход на Метронидазол (инъекции, вагинальный крем) либо пероральный прием Ванкомицина.

В сети много отзывов о лекарстве Максипим, и мнение о нем разное. Среди побочных эффектов отмечаются головные боли, проблемы с кожей, зуд, кому-то препарат просто не подошел в силу предрасположенности к аллергии.

Но в целом, многие согласны, что действует средство быстро, и ощутить положительный результат можно уже на 4-5 день, если, конечно, болезнь не запущена.

Цефепим

Что это за лекарство и для чего нужно: Цефепим относится к противомикробным медицинским препаратам, в состав которых входят b-лактамные антибиотики. Лекарственное средство активно в борьбе с микроорганизмами, влияет на процессы синтеза ферментов бактерий. Наибольшая концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приема.

Действующее вещество: Цефепим

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Назначается Цефепим при лечении инфекций мягких тканей, кожи, нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, при различных гинекологических инфекциях. До начала курса терапии необходимо пройти соответствующий тест контроль на установление класса возбудителя заболевания.

ПротивопоказанияПрепарат не рекомендуется к употреблению пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим элементам лекарства, антибиотикам, а также детям до двух месяцев.

Способ применения (дозировка)Дозировка Цефепим назначается в зависимости от массы тела пациента, как правило, для больного весом более 40 кг это 1 г. Средство можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, придерживаясь интервала между инъекциями в 12 часов.

Длительность лечения не превышает 10 дней, но при наличии тяжелых форм инфекций может быть продолжительной.Во время приема препарата очень важно учитывать уровень чувствительности организма к возбудителям болезни, а также работоспособность и состояние почек пациента.

При особо тяжелых формах заболеваний инъекции проводят каждые 12 часов по 2 г.

Цефепим применяют также для проведения профилактической терапии в дооперационный и послеоперационный период. До начала проведения операции вводится 2 г раствора, по окончанию 500 мг Метронидазола. Нельзя одновременно внутривенно вводить Цефепим и метронидазол. В том случае, когда операция длится более 12 часов, то после ввода первой дозы препарата вводится повторная доза.

Детям старше двух месяцев максимальная доза не должна превышать нормальную дозу взрослого. При нарушении функциональности почек дозу приема препарата корректируют.

Внутривенные инъекции рекомендуются больным с угрожающими или тяжелыми формами инфекций. Для приготовления раствора берется 5 мл стерильной воды или же 5 мл глюкозы.

При внутримышечной инъекции для приготовления раствора используется 5% раствор декстрозы.

Максипим: описание, инструкция, цена

Максипим(фл.пор.д/ин.в/в и в/м 0,5 N1) Италия/США Bristol-Myers Squibb

Максипим®

пор. д/р-ра для в/в и в/м введ.; фл. 500 мг кор. 1; ?015873/01, 02.08.2004 от Bristol-Myers Squibb (Италия); пост.: Bristol-Myers Squibb (США); код EAN:4602505001191

Состав и форма выпуска: 1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления раствора для инъекций содержит цефепима (в виде гидрохлорида) 500 мг или 1 г, в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие: Антибактериальное широкого спектра, антибактериальное (бактерицидное). Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки и вызывает гибель микроорганизмов.

, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., Cardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H.influenzae, H.parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae, N.meningitidis, Providencia spp., Salmonella spp., Serratia, Shigella spp.

, Yersinia enterocolitica) аэробов, в т.ч. штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспоринам III поколения, высокоустойчив к бета-лактамазам большинства микроорганизмов. Активен в отношении анаэробов: Bacteroides spp., включая B.melaninogenicus и др. микроорганизмов ротовой полости, относящихся к Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.

; Peptostreptococcus spp.; Veillonella spp.

Показания: Инфекции нижних дыхательных путей (включая пневмонию, бронхит), мочевыводящих путей осложненные (пиелонефрит) и неосложненные, кожи и мягких тканей, интраабдоминальные (включая перитонит и инфекции желчевыводящих путей), бактериальный менингит у детей, гинекологические инфекции, септицемия, инфекции на фоне иммунодефицита (при фебрильной нейтропении).

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам и пенициллинам, L-аргинину).

• Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности следует применять под контролем врача, в период кормления грудью — с осторожностью (в низких концентрациях присутствует в женском молоке).
• Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, понос, запор, боль в животе, диспепсия.
• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, астения, судороги.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, тахикардия, периферические отеки.
• Со стороны респираторной системы: кашель, боль в горле, одышка.
• Со стороны обмена веществ: повышение уровней АСТ и АЛТ, потливость.
• Со стороны системы гемостаза: повышение общего билирубина, анемия, эозинофилия, увеличение протромбинового времени, редко — лейкопения, нейтропения.
• Прочие: боль в спине; вагинит, псевдомембранозный колит и другие суперинфекции.
• Инфузионные реакции: флебит, воспаление в месте введения.
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, повышение температуры тела, анафилаксия.

Взаимодействие: Во избежание возможного лекарственного взаимодействия с др. препаратами раствор Максипима не должен вводиться одновременно с растворами метронидазола, ванкомицина, гентамицина, тобрамицина сульфата и нетилмицина сульфата, следует вводить каждый антибиотик отдельно.

Передозировка: Лечение: гемодиализ.

Способ применения и дозы: В/в медленно (в течение 3-5 мин); в/м глубоко (в мышцу). Взрослым: при инфекциях мочевыводящих путей (легкой и средней тяжести) — по 500 мг — 1 г каждые 12 ч, при др.

инфекциях — по 1 г, при тяжелых инфекциях — по 2 г каждые 12 ч; при очень тяжелых и угрожающих жизни инфекциях — по 2 г в/в каждые 8 ч; курс лечения — 7-10 дней и более.

Больным с Cl креатинина 11-30 мл/мин — по 1 г каждые 12 ч или по 500 мг — 1 г каждые 24 ч, менее 10 мл/мин — по 250-500 мг или 1 г каждые 24 ч.

Детям (от 2 мес до 16 лет): максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Обычно: при массе тела до 40 кг — 50 мг/кг каждые 12 ч (при нейтропенической лихорадке — каждые 8 ч). Продолжительность курса — 7-10 дней, тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Меры предосторожности: С осторожностью применяют у пациентов с любыми формами аллергии на лекарственные препараты.

Срок годности: 3 г.. Приготовленные растворы стабильны в течение 24 ч при комнатной температуре или 7 дней при хранении в холодильнике (2-8 °С).

Максипим: инструкция по применению, дешевые аналоги и ориентировочные цены дженериков (заменителей)

• Bristol-Myers Squibb S.r.L.

• высокая биодоступность препарата;
• быстрое накопление в организме и оказание лечебного воздействия после введения препарата;
• замедленное время полувыведения лекарственного средства из организма;
• несколько дозировок в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг и 1000 мг во флаконе.

• относительно аналогов высокая цена препарата.

• Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг, флакон, пачка картонная 1 359 руб.

• Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг, флакон, пачка картонная 1 185 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Подготовка раствора для внутривенного введения.

При введении внутривенно струйно препарат растворяют в 5 мл или 10 мл воды для инъекций, в 0,9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы. Инъекция выполняется медленно, в течение 3-6 минут.

При введении препарата внутривенно капельно, через систему препарат растворяют в 150 мл или в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорина, 5% растворе декстрозы, растворе Рингера-Локка или растворе натрия лактата. Инъекция выполняется 1,5-2 часа.

Таблица объемов препарата в разведении и его концентрация для внутривенного струйного введения.

Дозировка препарата	Объем разводимого раствора, мл	Объем полученного после разведения раствора, мл	Концентрация препарата в готовом растворе, мг/мл
500 мг во флаконе	5	5,6	100
1000 мг во флаконе	10	11,3	100
2000 мг во флаконе	10	12,5	160

• Подготовка раствора для внутримышечного введения.
• При введении препарата внутримышечно используют дозировку 500 мг и 1000 мг во флаконе, которую разводят в 1,3 мл или в 2,4 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 0,5-1% растворе лидокаина.
• Таблица объемов препарата в разведении и его концентрация для внутримышечного введения.

Дозировка препарата	Объем разводимого раствора, мл	Объем полученного после разведения раствора, мл	Концентрация препарата в готовом растворе, мг/мл
500 мг во флаконе	1,3	1,8	280
1000 мг во флаконе	2,4	3,6	280

Детям от 2 месяцев до 13-15 лет при массе тела меньше 40 кг при неосложненных гнойных инфекциях организма (пневмония, пиелонефрит, гнойные поражения кожи) препарат назначается по 50 мг на 1 кг массы тела каждые 12 часов. Длительность лечения занимает 7-10 дней. При тяжелой гнойной инфекции (менингит, нейтропеническая лихорадка) препарат назначается по 50 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов. Курс лечения 7-10 дней.

1. Детям от 16 лет и взрослым с массой тела более 40 кг при инфекциях мочевыводящего тракта и репродуктивной системы, которые протекают в легкой форме, препарат назначают по 500-1000 мг внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов.
2. Для лечения инфекций бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта в легкой форме препарат назначают по 1000 мг внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов.
3. Для лечения инфекционных процессов в организме средней степени тяжести и тяжелых форм препарат назначают по 1000 мг внутривенно или внутримышечно, или по 2000 мг внутривенно каждые 12 часов.
4. Для лечения бактериальных инфекций, которые угрожают жизни, препарат назначается по 2000 мг внутривенно каждые 8 часов.
5. Длительность лечения обычно занимает 7-10 дней.
6. Назначается данный препарат только стационарным больным под строгим контролем лечащего врача и данных лабораторных исследований крови и мочи.
7. При беременности препарат назначается по медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери выше, чем риск оказания побочного влияния от введения препарата на плод.

Во время грудного вскармливания при лечении данным препаратам новорожденного ребенка переводят на адаптированные, искусственные молочные смеси. Через 2 дня после прекращения лечения кормление грудью возобновляют.

Детям препарат назначается с 2-месячного возраста.

Сравнительная таблица

Название препарата	Биодоступность, %	Биодоступность, мг/л	Время достижения максимальной концентрации, ч	Время полувыведения, ч
Кефсепим	45 – 52	40 – 42	1,5 – 2	1 – 3
Ладеф	85 – 88	87 – 90	1,5 – 2	1 – 4
Максипим	87 – 90	83 – 88	1 – 2	2 – 4
Максицеф	85 – 90	87 – 90	1,5 – 3	2 – 3
Мовизар	40 – 42	54 – 58	1 – 2,5	1 – 4
Цепим	86 – 92	83 – 88	1,5 – 2,5	2 – 4
Цефепим	46 – 70	54 – 58	1,5 – 2,5	1 – 4
Цефепим Виал	83 – 88	87 – 90	1,5 – 2	1 – 2
Цефепим Джодас	54 – 58	50 – 52	1,5 – 2,5	1 – 2
Цефомакс	89 – 90	83 – 88	1,5 – 2,5	1 – 3
Эфипим	45 – 47	40 – 42	1,5 – 2	1 – 2

Максипим

Инструкция по применению Максипим

• Состав
• Активное вещество:  цефепима дигидрохлорида моногидрат 500 мг.
• Вспомогательные вещества: L-аргинин.

Показания к применению Максипим

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции нижних отделов дыхательных путей (включая пневмонию и бронхит);
• инфекции мочевыводящих путей (как осложненные, в т.ч. пиелонефрит, так и неосложненные);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• интраабдоминальные инфекции (включая перитонит и инфекции желчных путей);
• гинекологические инфекции;
• септицемия;
• нейтропеническая лихорадка (в качестве эмпирической терапии);
• бактериальный менингит у детей.

Профилактика инфекций при проведении полостных хирургических операций.

Противопоказания к применению Максипим

Повышенная чувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Рекомендации по применению

Лечение Максипимом можно начинать еще до идентификации микроорганизма возбудителя. Дозу и путь введения устанавливают в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести инфекции, а также от состояния функции почек больного. В/в путь введения предпочтителен для больных с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе шока. 

1. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек препарат назначают в следующих дозах.
2. инфекции мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести 0.5-1 г в/в или в/м каждые 12 ч Другие инфекции легкой и средней степени тяжести 1 г в/в или в/м каждые 12 ч Тяжелые инфекции 2 г в/в каждые 12 ч
3. Угрожающие жизни инфекции 2 г в/в каждые 8 ч

Для профилактики возможных инфекций при проведении хирургических операций за 60 мин до начала операции препарат вводят в дозе 2 г в/в в течение 30 мин. После окончания введения дополнительно назначают метронидазол в/в в дозе 500 мг. Растворы метронидазола не следует вводить одновременно с препаратом Максипим. Инфузионную систему перед введением метронидазола следует промыть.

Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций через 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение равной дозы препарата Максипим с последующим введением метронидазола. Для детей в возрасте от 2 мес максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых.

Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии, эмпирическом лечении нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 ч. Пациентам с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом препарат назначают по 50 мг/кг каждые 8 ч.

  Средняя продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При тяжелых инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение.

У больных с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования препарата. Исходная доза Максипима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы препарата определяют в зависимости от значений КК.

При гемодиализе за 3 ч из организма удаляется приблизительно 68% общего количества цефепима. По завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе.

У больных, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе, Максипим можно применять в средних рекомендованных дозах, т.е.

Для приготовления раствора для в/в введения порошок для инъекций во флаконе растворяют в 5 мл или 10 мл стерильной воды для инъекций, 5% растворе глюкозы или 0.9% растворе натрия хлорида, как указано в таблице. В/в струйно Максипим вводят в течение 3-5 мин.

Для введения через систему для в/в вливания приготовленный раствор совмещают с другими растворами для в/в вливаний и вводят в течение не менее 30 мин. Растворы препарата Максипим в концентрации от 1 до 40 мг/мл совместимы со следующими растворами для парентерального введения: 0.

9% раствором натрия хлорида для инъекций, 5% или 10% растворами глюкозы для инъекций, М/6 раствором натрия лактата для инъекций, раствором 5% глюкозы и 0.9% натрия хлорида для инъекций, раствором Рингера с лактатом и 5% раствором глюкозы для инъекций.

Для приготовления раствора для в/м введения порошок для инъекций во флаконе растворяют в стерильной воде для инъекций, 5% растворе глюкозы для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида для инъекций, бактериостатической воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, в 0.5% или 1% растворе лидокаина гидрохлорида 

Применение Максипим при беременности и кормлении грудью

Испытания на животных продемонстрировали отсутствие воздействия на репродуктивную функцию и какого-либо вредного воздействия на плод.

Однако адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились, поэтому препарат следует применять во время беременности только под наблюдением врача.

Цефепим выделяется с грудным молоком в очень низких концентрациях и его применение возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фармакологическое действие

МАКСИПИМ  — цефалоспориновый антибиотик IV поколения.

Цефепим высоко устойчив к гидролизу большинством ?-лактамаз, обладает малым сродством в отношении ?-лактамаз, кодируемых хромосомными генами, и быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки.

Побочные действия Максипим

Максипим обычно хорошо переносится. Частота побочных эффектов, связанных с применением препарата, низкая. Наиболее частыми были побочные эффекты со стороны ЖКТ и аллергические реакции. Ниже перечислены побочные эффекты, возникавшие с частотой >0,1-1% (исключения приведены в скобках):

• Гиперчувствительность: сыпь (1,8%), зуд, крапивница.
• ЖКТ: диарея (1,2%), тошнота, рвота, колиты (включая псевдомембранозный колит).
• ЦНС: головная боль.
• Прочие: повышение температуры, вагинит, эритема.
• Эффекты, возникавшие с частотой 0,05-0,1%: абдоминальные боли, запор, одьшка, головокружение, парастезии, покраснение кожи, генитальный зуд, изменение вкуса, озноб и кандидозы.
• Анафилактические реакции и судороги отмечались с частотой менее 0,05%.

Местные реакции в месте в/в введения отмечались у 5,2% больных: флебиты (2,9%) и воспаление (0,1%). Максипим при в/м введении переносился очень хорошо: воспаление или боли в месте инъекции наблюдались у 2,6% больных.

Отклонения данных лабораторных анализов.

Во время клинических исследований побочные эффекты, носившие транзиторный характер и возникавшие с частотой ≤2% (исключения приведены в скобках) были следующие: повышение АЛТ (3,2%), АСТ (2,7%), ЩФ, общего билирубина, анемия, эозинофилия, увеличение ПВ или частичного тромбопластинового времени и положительный результат теста Кумбса без гемолиза (18,3%). Временное повышение азота мочевины крови и/или креатинина сыворотки и транзиторная тромбоцитопения отмечались менее чем у 0,5% больных.

Также отмечались транзиторная лейкопения и нейтропения (менее 0,5% случаев).

Перечисленные ниже побочные эффекты и измененные данные лабораторных анализов также отмечались при применении других антибиотиков группы цефалоспоринов: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, множественная эритема, токсический некролиз эпидермиса, колит, нарушение функции почек, токсическая нефропатия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, кровоточивость, судороги, нарушение функции печени, включая холестаз, и ложноположительные результаты анализов на глюкозу мочи.

Безопасность применения препарата у детей и у взрослых одинакова. Наиболее частым побочным эффектом у детей была сыпь.

Особые указания

До применения препарата Максипим следует установить, отмечались ли в прошлом у больного реакции гиперчувствительности к цефепиму, другим цефалоспоринам, пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам.

При развитии тяжелой аллергической реакции во время введения препарата Максипим может потребоваться неотложное в/в введение ГКС, антигистаминных, вазопрессорных препаратов, в/в вливание физиологического раствора и проведение мер, направленных на поддержание функции дыхания.

Для идентификации микроорганизма-возбудителя и определения чувствительности к цефепиму следует провести соответствующие тесты. Однако Максипим® может применяться в монотерапии еще до идентификации микроорганизма возбудителя, т.к.

При риске смешанной аэробно/анаэробной (включая Bacteroides fragilis) инфекции лечение препаратом Максипим в комбинации с препаратом, действующим на анаэробы, можно начинать до идентификации возбудителя.

При применении практически всех антибиотиков широкого спектра действия сообщалось о случаях псевдомембранозного колита. При возникновении диареи во время лечения препаратом необходимо подтвердить диагноз колита. Легкие формы колита обычно исчезают после прекращения применения препарата; умеренные или тяжелые случаи могут потребовать соответствующего лечения.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Максипим может приводить к колонизации нечувствительной микрофлоры. При развитии суперинфекций во время лечения необходимо принятие соответствующих мер.

Применение у детей

Препарат рекомендуется применять у детей с 2 мес. Безопасность и эффективность у детей младше 2 мес не установлена.

1. Передозировка
2. Симптомы: при значительной передозировке описаны симптомы энцефалопатии.
3. Лечение: в случаях значительного превышения рекомендованных доз, особенно у больных с нарушениями функции почек, показан гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

В исследованиях in vitro был показан синергизм действия Максипим по отношению к аминогликозидам.
При одновременном применении препаратов риск развития нефротоксичности и ототоксичности аминогликозидных антибиотиков возрастает.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.

Срок годности — 3 года. Приготовленные растворы стабильны в течение 24 ч при комнатной температуре или 7 дней при хранении в холодильнике (2-8 °C).

Условия отпуска

Без рецепта