Хроническая болезнь почек: от чего возникает и как лечить

Диагноз хроническая болезнь почек ставится при нарушениях функций органа и патологических изменениях в его строении на протяжении более чем 3 месяцев подряд. Определяя уровень скорости клубочковой фильтрации в крови, можно говорить о темпах развития заболевания. Лечением занимается врач-нефролог, специализирующийся на почках.

Содержание:

Что это такое?

Под хронической болезнью почек подразумевается утеря почками своей былой работоспособности, и возможности выполнять свои функции. Почки являются важным, парным органом, который относится к мочеполовой системе человека. Основными их функциями считаются вывод продуктов обмена веществ и избытка жидкости из организма в форме мочи.

При ХБП орган не в состоянии справиться со своими заданиями, что ведет к повышению уровня продуктов обмена веществ, электролитов и жидкости в крови. Это может закончиться летальным исходом.

Хроническая болезнь почек код по МКБ 10

ХБП присвоен код N18 по системе международной классификации болезней.

Причины

К развитию болезни ведут другие хронические заболевания, которые оказывают пагубное воздействие на почки на протяжении долгого промежутка времени, что ведет к их повреждению. Чаще всего основными причинами возникновения ХБП считаются:

• Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
• Гипертония.
• Воспалительные процессы в почечных клубочках.
• Воспаление в почечных каналах.
• Поликистозная болезнь почек.
• Аденома простаты.

• Мочекаменная болезнь.
• Злокачественные новообразования.
• Полиневрит.
• Длительные воспалительные процессы в мочеполовых органах, например: цистит.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению ХБП, например:

1. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков)
2. Избыточный вес.
3. Высокий уровень холестерина в организме.
4. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
5. Возраст более 65 лет.
6. Расовая принадлежность (например: афроамериканцы и коренные индейцы).

Симптомы

Хроническая болезнь почек развивается медленно. На первых стадиях симптомы отсутствуют или не ярко выражены. К главным признакам относятся:

• Тошнота.
• Рвота.
• Снижение аппетита.
• Повышенная слабость.
• Проблемы со сном.
• Изменения выделяемого количество мочи;
• Снижения умственной и интеллектуальной деятельности.
• Судороги.
• Часто возникающая икота.
• Отёки ног.
• Зуд кожи.
• Болевые ощущения в груди.
• Одышка.
• Повышение АД.

Очень часто симптомы ХБП неспецифичны, то есть они также могут встречаться и среди других заболеваний. Почки обладают особой способностью, они адаптируются к повреждениям, и здоровая часть органа перенимает функции поврежденной. Зачастую первые признаки ХБП появляются только на последних этапах заболевания.

Стадии

Медики выделяют пять стадий болезни:

• G1 : для неё характерна симптоматика основного заболевания (диабет, гипертензия), в большинстве случаев повышается артериальное давление.
• G2: количество мочевины и креатинина в крови возрастает, повышается риск обезвоживания.
• G3: для этой стадии характерна полиурия, никтурия, изостенурия. У больного появляется неприятный привкус в ротовой полости, увеличивается чувство жажды, снижается аппетит.
• G4: усиливается симптоматика, появившаяся в третьей фазе болезни. Пациент чувствует себя слабым, быстро утомляется, развивается анемия.
• G.5: терминальная стадия при отсутствии должного лечения (диализ, пересадка органа) заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза ХБП врачу необходимы результаты, заранее проведенной диагностики, которая может включать в себя следующие обследования:

• Анализ крови: для определения количества продуктов обмена веществ в крови пациента.
• Анализы мочи.
• Ультразвуковое обследование: позволяет узнать размеры органа, форму, структуру и так далее.
• Биопсия почки: нередко назначается при подозрении на онкологические заболевания или при новообразованиях, появившихся в почках. Для исследования изымается образец почечной ткани, изъятие происходит под местным наркозом. Затем биологический материал исследуется в специальной лаборатории.

Биопсия почки

Лечение

Хроническая болезнь почек чаще всего неизлечима. Терапия назначается специалистом индивидуально и зависит от стадии болезни и сопутствующей симптоматики.

Лечение сводится к тому, чтобы замедлить процесс развития заболевания и контролировать его.

Нередко основная цель лечебного процесса заключается в борьбе с симптоматикой и терапии заболеваний, которые повлекли за собой развитие ХБП, и может включать в себя:

• Прием медикаментов, способствующих понижению артериального давления.
• Прием лекарственных средств понижающих коэффициент холестерина в крови. Повышенный холестерин способствует риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Лечение анемии с помощью препаратов содержащих большое количество железа.
• Устранение отеков с помощью диуретиков, нормализующих водный баланс.
• Лечение минеральных и костных нарушений, включающее в себя употребление витамина Д и кальция.
• Придерживание низкобелковой диеты.

Существует два способа лечения последней стадии хронической болезни почек:

1. Диализ: это специальный медицинский метод очищения крови от продуктов обмена веществ и излишней жидкости. Пациент должен несколько раз в неделю проходить эту процедуру.
2. Трансплантация почек, она заключается в пересадке здоровой почки от донора к больному. Донором может стать живой или только что умерший человек. После трансплантации пациенту необходимо на протяжении всей жизни применять препараты, предотвращающие отторжение приобретенного органа.

Народные методы

К помощи нетрадиционной медицины не рекомендуется прибегать без предварительной консультации с лечащим врачом. Очень часто народная медицина советует изменить свой образ жизни:

• Избегать продукты, содержащие большой объем соли;
• Выбирать продукты низким содержанием калия и белка;
• Избавиться от вредных привычек.

Народная медицина также рекомендует прием отваров и настоек на травяной основе, которые помогают в борьбе с болезнью.

Самым популярным считается отвар-настойка из: листа берёзы, цветков боярышника, крапивы, мяты, фиалки трехцветной, плодов рябины красной, травы череды и плодов шиповника.

2 столовые ложки каждого из ингредиентов в измельченном виде заливаются 500 мл кипятка и настаиваются на протяжении 24 часов в термосе. Полученную субстанцию рекомендуется пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения хронической болезни почек следует:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Тщательно следовать инструкциям, принимая прописанные лекарственные средства и принимать их только по назначению врача, соблюдая назначенную дозировку.
3. Следить за своим весом.
4. Заниматься спортом.
5. Сбалансировано питаться.
6. При наличии генетической предрасположенности к заболеванию регулярно проходить необходимые обследования.

Что такое хроническая болезнь почек и как её лечить?

Статью подготовила врач-нефролог Тренихина Екатерина Геннадьевна

Хроническая болезнь почек (далее — ХБП) может возникнуть у человека в любом возрасте и не «проявлять» себя до момента, когда будет уже слишком поздно.

Это коварное и медленно текущее заболевание, заключающееся в снижении (частичном или полном) функции почек, развивающееся как от течения непосредственно первичной патологии почек (гломеруло- или тубулоинтерстициального нефрита),  так и вторично развивающейся на фоне СД, патологии сердца и др.

Даже в самых «запущенных» случаях почки «не болят» в привычном смысле этого слова — они просто не справляются со своими главными задачами, а уже от этого страдают другие системы организма.

К врачу обращаются с жалобами на сердце, легкие, желудок, но не на сами почки, потому что они, как ни странно, больных не тревожат.

Что мы знаем о функции почек?

Многие считают, что почки отвечают лишь за выведение мочи. Это, действительно, одна из функций, но далеко не единственная.

Также, почки отвечают за поддержание гомеостаза организма, синтез многочисленных гормонов участвующих в стимуляции эритропоэза и усвоении кальция в организме, участвуют в процессах промежуточного метаболизма.

Только представьте, в среднем за сутки через почки проходит 1500-2000 литров крови, а из этого количества образуется около 200 литров первичной мочи.

Вероятные симптомы ХБП

Повторяем, что ХБП крайне коварна и может скрываться под маской других заболеваний. Пока вы ищете проблему в легких или сердце (которые, кстати, тоже могут быть вовлечены в процесс на поздних стадиях заболевания) состояние почек ухудшается. Упустить «золотое время», в которое что-то еще можно сделать — легко, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:

• Отеки (лица, верхних и нижних конечностей) различной интенсивности
• Повышение артериального давления
• Общую слабость
• Одышку
• Бессонницу или другие нарушения режима сна
• Снижение, вплоть до полного отсутствия, аппетита, появление тошнота, порой рвоты
• Снижение количества выделяемой мочи или изменение её качества (появление мочи красного, коричневого цвета, стойкой пенистости мочи)
• А также при выявлении изменений в лабораторной и/или инструментальной картин (повышение уровня креатинина и мочевины, дисбаланс электролитов крови, изменения в анализах мочи и/или патологических изменений при проведении УЗИ почек)

Лечение ХБП

К сожалению, о выздоровлении при хронической болезни почек, как и при любом другом хроническом заболевании говорить не приходится. Однако при корректном соблюдении рекомендаций врача по лечению и изменению образа жизни возможно «затормозить» процесс, а также предупредить последующую прогрессию.

В далеко зашедших стадиях заболевания применяется заместительная почечная терапия. Помимо трансплантации почки (что, разумеется, само по себе крайне сложно, в том числе из-за очередей на получение квоты и стоимости манипуляций) существуют такие методы поддерживающего лечения как:

Гемодиализ необходим для очищения крови, так как организм более не может делать это самостоятельно. Да, процедура сложная и энергозатратная, но без этого человеку с ХБП не выжить.

Затем, три раза в неделю на четыре часа его подключают к аппарату гемодиализа, с помощью которого через системы многочисленных диализных мембран происходит очищение крови.

Эту процедуру пациент проводит самостоятельно, на дому. При этом варианте диализной терапии больному в брюшную полость имплантируется катетер для проведения перитонеальных обменов. Процедуру необходимо проводить ежедневно по 4 раза в день через равные интервалы времени.

Выбор метода диализной терапии (или отказ от такового) зависит от мировоззрения и предпочтений самого пациента, а также наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для каждого из методов.

С ХБП можно жить! Пациенты, которые придерживаются точных рекомендаций врача, а при необходимости — проходят заместительную почечную терапию и живут полной и гармоничной жизнью.

А вы уверены в том, что ваши почки полностью здоровы? Запишитесь на консультацию к врачу-нефрологу в медицинский центр «Неббиоло», чтобы не пропустить момент, когда хронической болезни все еще можно избежать!  

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-НЕФРОЛОГУ

Причины и лечение хронической болезни почек

Диагноз «хроническая болезнь почек» может быть поставлен, когда длительность заболевания превышает несколько месяцев. Необратимое поражение клеток органа развивается в течение нескольких лет, после чего болезнь переходит в неизлечимую стадию.

Заболевание, как правило, поражает обе почки. Нарушение их функций ведет к сбоям в работе всех органов и систем организма, приводя к ухудшению общего состояния больного.

Почки выполняют функцию фильтра в организме. За сутки через них проходит несколько десятков литров крови, здесь она очищается не только от токсичных продуктов обмена веществ, но и от проникающих извне отравляющих агентов. За этот процесс отвечают почечные клетки — нефроны, имеющие сложное строение.

Почечная клетка состоит из 2 отделов: клубочки и канальцы. Клубочки фильтруют плазму крови, в канальцах образуется конечный продукт обмена веществ — моча, отсюда же начинается ее выведение.

Каждая почка содержит примерно миллион нефронов, располагаются они в паренхиме. Канальцы открываются в почечные чашечки, которые образуют лоханку.

По мочеточникам моча выводится из почек в мочевой пузырь.

Причины

ХБП возникает вследствие почечных или системных патологий. Спровоцировать ее развитие может хронический гломерулонефрит — системная патология, поражающая клубочки почечных клеток. Хронический пиелонефрит — бактериальное поражение чашечно-лоханочного отдела почек, при длительном течении способствует разрушению канальцев.

Способствует развитию ХПН и мочекаменная болезнь, при которой нарушается процесс выведения мочи из почек. Гидронефроз развивается при длительной задержке мочи в органе.

Причинами хронического поражения почек могут стать пороки в строении мочевыделительной системы, злокачественные опухоли почек, аутоиммунные поражения соединительных тканей, острое нарушение кровообращения.

При нарушении кровоснабжения тканей почечной паренхимы, нефроны разрушаются либо меняют свою структуру. Постоянное снижение числа почечных клеток приводит к сбоям в работе органа.

Классификация ХБП производится в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса. Определяется она по скорости клубочковой фильтрации — основного параметра мочевыделительной функции органа.

Скорость фильтрации выясняют с помощью анализа пробы Реберга-Тареева. Для каждого возраста существуют свои нормы.

Хроническая болезнь почек проходит 4 стадии: скрытая, компенсированная, интермиттирующая и терминальная.

1. На первой стадии недуга нарушения функционирования почек практически не наблюдается. Уровень токсичных продуктов обмена в крови повышается незначительно. Скорость клубочковой фильтрации снижается до 50 мл/мин. Характерным симптомом ХБП 1 степени является выравнивание количества мочи, выделяемой в дневное и ночное время. Со временем мочеиспускания начинают чаще происходить в ночное время. В утреннее время могут наблюдаться отеки на лице, общая слабость и повышенная утомляемость.
2. На компенсированной стадии активизируется иммунная система, функции поврежденных почечных клеток начинают выполнять оставшиеся здоровые. Однако симптоматика становится более выраженной. Суточный диурез может составлять 2,5 л., основная часть мочи выводится в ночное время. Скорость фильтрации падает до 30 мл/ мин. Симптомы ХПН становятся все более яркими, к ним добавляется ощущение жажды и бессонница. При своевременно начатом лечении на этой стадии болезнь можно приостановить, функции пораженных нефронов частично восстанавливаются. С помощью лекарственных препаратов заболевание можно перевести в латентную форму.
3. При ХБП 3 степени в крови резко возрастает уровень мочевины и креатинина. Скорость фильтрации не превышает 20 мл/мин. Возникает развернутая клиническая картина почечной недостаточности. Пациент теряет аппетит, его мучает тошнота и хроническая усталость. Суточный диурез приходит в норму, но моча имеет низкую плотность. На последней стадии изменения во всех системах организма становятся необратимыми. Организм отравляется токсичными продуктами обмена веществ. Уровень фильтрации достигает критически низких значений: не более 10 мл/мин. В крови резко возрастает количество мочевины и креатинина.
4. На этой стадии поражаются сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Отмечаются такие симптомы, как устойчивая тошнота, приступы рвоты, общая слабость, полная потеря аппетита, сильные отеки, кожный зуд, снижение количества выделяемой мочи. Это может сопровождаться кратковременными потерями сознания, бредовыми состояниями. Нарушается ритм сердечных сокращений, отмечается одышка и внутренние кровотечения.

Способы лечения

Метод лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах терапия позволяет сохранить функционирующие клетки. Этого можно достичь, соблюдая специальную диету и принимая лекарственные препараты.

Кроме того, необходимо устранить причину, приведшую к развитию почечной недостаточности. ХБП считается неизлечимым заболеванием, возможно лишь поддерживать работу органа и облегчать состояние пациента. Основным способом лечения болезни почек тяжелой степени является искусственный гемодиализ.

При начале лечения на ранних стадиях прогноз достаточно благоприятный.

Медикаментозное лечение способно длительно поддерживать течение заболевания в скрытой форме. Продление жизни пациента может быть обеспечено с помощью искусственной почки.

Хроническая болезнь почек: причины, диагностика и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) – сравнительно новый термин в медицине, который предложили американские нефрологи. Возник он благодаря тому, что понадобилась общепринятая классификация болезни, распространенность которой достигает около 10%, а у некоторых категорий лиц даже 20%.

Изменения в структуре почек и снижение их функциональности на протяжении более 3 месяцев называется хронической болезнью почек (ХБП).

Для ХБП характерно ухудшение работы почек, что в итоге может привести даже к потере органа. Так развивается почечная недостаточность. Поэтому заболевание требует немедленного лечения и неотложного обращения к специалистам.

Стадии

Классификация ХБП осуществляется на основании скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и изменениях в почках . В зависимости от соотношения этих двух показателей выделяют 5 стадий ХБП:

1. Характеризуется повреждением органа, при этом наблюдается нормальное или повышенное значение СКФ (90 мл/мин и более).
2. Появляются признаки проявления нефропатии, при этом скорость клубочковой фильтрации немного понижается (60-89 мл/мин).
3. Характерно некоторое уменьшение показателя СКФ (30-59 мл/мин).
4. Показатель СКФ критически снижается (15-29 мл/мин).
5. Значение СКФ менее 15 мл/мин говорит о том, что наблюдается терминальная хроническая почечная недостаточность.

Следует отметить, что в пожилом возрасте показатель СКФ 60-89 мл/мин при отсутствии иных факторов считается нормой. Для сравнения существует общепринятые показатели СКФ для мужчин и женщин. Для последних СКФ равен 110 мл, а для мужчин СКФ составляет 125 мл за одну минуту.

Группы риска

Выделяют четыре группы риска, которые в разной степени провоцируют ХБП:

1. Генетическая предрасположенность, возраст пациента, недоношенность, низкий уровень жизни.
2. Аутоиммунные болезни, артериальная гипертензия, токсическое влияние лекарств, диабет, инфекции мочеполовой системы.
3. Курение, гипертензия высокого уровня и неадекватный контроль гипергликемии.
4.  Анемия, низкая диализная доза, маленький уровень альбумина.

Что может стать причиной

Одним из распространенных заболеваний почек является пиелонефрит. Возникает благодаря бактериям, которые попадают в лоханку органа. Рецидивы патологии создают риск развития хронической болезни почек.

Еще одним инфекционным заболеванием мочевыводящей системы является гломерулонефрит. В данном случае воспаляются преимущественно клубочки органа. Гломерулонефрит – одна из главных причин развития ХБП. Протекает практически бессимптомно.

Камни в почках могут также стать причиной ХБП, так как поражают ткань органа, тем самым ухудшают его работу. Ситуация ухудшается при рецидивах патологии.

Хроническая болезнь почек тесно связана с артериальной гипертензией.  У людей страдающих диабетом, возникает диабетическое поражение органа фильтрации.

В пожилом возрасте после 75 лет отмечается большое количество случаев 1 и 2 степени хронической болезни почек. При отсутствии иных патологий, которые оказывают свое негативное действие на почки, ХБП не прогрессирует.

Независимо от причины возникновения ХБП протекает примерно по одному сценарию. Происходит деформация, сморщивание органа за счет замещения нефронов соединительной тканью.

Симптоматика

Хроническая болезнь почек имеет свои характерные симптомы. Начальные стадии имеит признаки той патологии, которая предшествует возникновению ХБП. Эта стадия называется полиурической. В дальнейшем возникают проблемы с выделением мочи – вырабатывается большое количество или одинаковых порций через определенные промежутки времени.

Далее симптомы ХБП начинают проявляться  все более активно. Выделительная функция работает неправильно, за счет чего появляется интоксикация организма. Проявлением этого может быть  боль в голове и костях, бессонница, потеря аппетита, зуд. Нередко нарушается работа ЖКТ, что сопровождается рвотой, больного часто тошнит. Все это характерно для азотемической стадии.

Симптомы, характеризующие хроническую болезнь почек, проявляются в то время, когда потеряно 80-90% нефронов. На начальной стадии определить болезнь можно исключительно с помощью специальных анализов. Поэтому ХБП часто выявляют в запущенном состоянии, когда требуется достаточно сложное лечение.

Методы диагностики

Для диагностики хронической болезни почек используют ряд лабораторных исследований:

• Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса за счет увеличения СОЭ и количества лейкоцитов. Также наблюдается анемия.
• В биохимическом анализе крови отмечают увеличения креатина и мочевины. При этом уровень калия и фосфора будет увеличен, а кальция снижен. В крови прослеживается повышение холестерина.
• Для оценки выделительной функции проводится проба Роберга-Тореева. Это помогает определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это очень важный анализ, ведь именно он  функциональное состояние органа.
• Анализ мочи проводится для обнаружения белка или эритроцитов в моче. Также анализ помогает определить, в какой степени поражены почки.
• Для диагностики заболеваний и определения тяжести поражения органа проводят ультразвуковое исследование.
• Тест на микроальбуминурию.

Необходимое лечение

Лечение хронической болезни почек имеет два направления. Во-первых, врачи делают все возможное для того чтобы предотвратить развитие основного заболевание, которое и провоцирует ХБП. Для этого применяются различные препарата. Медикаментозная терапия специфическая, в зависимости от стадии и формы самого заболевания.

Второе направление – это лечение органов фильтрации, нефропротективная терапия. Целью которого является замедление прогрессирующего ХБП.

У больных, которые находятся на четвертой стадии заболевания, рассматривают вопрос о трансплантации органа. На пятой стадии, когда наблюдается почечная недостаточность, пересадка и диализ это вопрос жизни.

Меры предотвращения

Для того чтобы предотвратить развитие хронической болезни почек, нужно предупредить возникновение патологий, которые являются провокаторами.

Первое, что необходимо сделать, это правильно скорректировать образ жизни. Следует придерживаться правильного и сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя).

Этот способ профилактики является самым первым и доступным.

Прогноз при ХБП

Своевременное диагностирование хронической болезни почек, когда она находится на начальной стадии, позволяет полностью искоренить проблему. В случае, когда болезнь запущена, восстановить функцию органа невозможно.

Больной должен находиться под наблюдением специалистов нефрологов. Особое внимание следует уделить артериальному давлению и приему препаратов.

 Некоторые лекарства имеют очень негативное воздействие, особенно противовоспалительные средства.

Питание играет важную роль в лечении. Необходимо снизить потребление соли, белковых продуктов, которые оказывают пагубное влияние на работу почек.

При правильно подобранном лечении, когда удается предотвратить возникновение сопутствующих патологий, ХБП развивается очень медленно и почечная недостаточность не грозит.

Хроническая болезнь почек это опасное состояние, при котором может развиться почечная недостаточность. Требует незамедлительного лечения.

Симптомы хронической почечной недостаточности, стадии, методы лечения, препараты

Обновление: Октябрь 2018

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Под этим термином подразумевается гибель или замещение соединительной тканью части структурных единиц почек (нефронов) и необратимое нарушение функций почек по очищению крови от азотистых шлаков, выработке эритропоэтина, ответственного за образование элементов красной крови, удалению излишков воды и солей, а также обратному всасыванию электролитов.

Следствием хронической почечной недостаточности становится расстройство водного, электролитного, азотистого, кислотно-щелочного равновесий, что влечет необратимые сдвиги в состоянии здоровья и нередко становится причиной смерти при терминальном варианте ХПН. Диагноз ставится при нарушениях, регистрирующихся на протяжении трех месяцев и дольше.

Сегодня ХПН называется также хронической болезнью почек (ХБП). Этим термином подчеркивается потенциальная возможность развития тяжелых форм почечной недостаточности даже при начальных стадиях процесса, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) еще не снижена. Это позволяет более внимательно заниматься пациентами с малосимптомными формами почечной недостаточности и улучшать их прогноз.

Критерии ХПН

Диагноз ХПН выносится, если у пациента в течение 3 месяцев и более наблюдается один из двух вариантов почечных нарушений:

• Повреждения почек с нарушением их строения и функции, которые определяются лабораторно или инструментальными методами диагностики. При этом СКФ может снижаться или оставаться нормальной.
• Имеется снижение СКФ меньше 60 мл за минуту в сочетании с повреждениями почек или без них. Такой показатель скорости фильтрации соответствует гибели порядка половины нефронов почек.

Что приводит к ХПН

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать.

То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени.

Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

• Заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, туберкулез почек, гидронефроз, поликистоз почек, рак почки, нефролитиаз.
• Патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, стриктуры уретры.
• Сердечнососудистые болезни: артериальная гипертензия, атеросклероз, в т.ч. ангиосклероз почечных сосудов.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет.
• Системные заболевания: амилоидоз почек, геморрагический васкулит.

Как развивается ХПН

Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся.

Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий. Основная причина патологических изменений в организме – снижение скорости фильтрации крови в клубочке.

Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется 100-120 мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ – креатинин крови.

• Первая стадия ХПН – начальная

При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту (вариант нормы). Имеются подтвержденные повреждения почек.

Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах 89-60. Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой.

При третьей умеренной стадии СКФ падает до 60-30 мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Яркой клиники нет.

Примерно у половины пациентов появляется повышение артериального давления (в основном диастолического, т.е. нижнего).

Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами (гемодиализа). При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне 15-29 мл за минуту.

Появляются клинические признаки почечной недостаточности: выраженная слабость, падение трудоспособности на фоне анемии. Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами (никтурия).

Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления.

Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, т.е. конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния (анурия).

Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками (уремия) на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем (прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы).

При таком развитии событий жизнь пациента напрямую зависит от диализа крови (очищения ее в обход неработающих почек). Без гемодиализа или пересадки почки больные погибают.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Внешний вид больных

Внешний вид не страдает до стадии, когда значимо снижается клубочковая фильтрация.

• За счет анемии появляется бледность, из-за водно-электролитных нарушений сухость кожи.
• По мере прогрессирования процесса появляется желтушность кожи и слизистых, снижение их упругости.
• Могут появиться спонтанные кровоизлияния и синяки.
• Из-за зуда кожи возникают расчесы.
• Характерны так называемые почечные отеки с одутловатостью лица вплоть до распространенных по типу анасарки.
• Мышцы также теряют тонус, становятся дряблыми, из-за чего нарастает усталость и падает трудоспособность больных.

Поражения нервной системы

Это проявляется апатичностью, расстройствами ночного сна и сонливостью днем. Снижением памяти, способности к обучению. По мере нарастания ХПН появляется выраженная заторможенность и расстройства способностей к запоминанию и мышлению.

Нарушения в периферической части нервной системы сказываются в зябкости конечностей, ощущениях покалывания, ползания мурашек. В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства в руках и ногах.

Мочевыделительная функция

Она сначала страдает по типу полиурии (увеличения объема мочи) с преобладанием ночного мочеотделения. Далее ХПН развивается по пути уменьшения объемов мочи и развития отечного синдрома вплоть до полного отсутствия выделения.

Водно-солевой баланс

• солевой дисбаланс проявляется повышенной жаждой, сухостью во рту
• слабостью, потемнением в глазах при резком вставании (из-за потерь натрия)
• избытком калия объясняются мышечные параличи
• нарушения дыхания
• урежение сердцебиений, аритмии, внутрисердечные блокады вплоть до остановки сердца.

На фоне повышения выработкой паращитовидными железами паратгормона появляется высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови. Это приводит к размягчению костей, спонтанным переломам, кожному зуду.

Нарушения азотистого баланса

Они обуславливают рост креатинина крови, мочевой кислоты и мочевины, в результате:

• при СКФ меньше 40 мл в минуту развивается энтероколит (поражение тонкой и толстой кишки с болями, вздутием, частым жидким стулом)
• аммиачный запах изо рта
• вторичные суставные поражения по типу подагры.

Сердечнососудистая система

• во-первых, реагирует ростом артериального давления
• во-вторых, поражениями сердца (мышцы – миокардитом, околосердечной сумки – перикардитом)
• появляются тупые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, одышка, отеки на ногах, увеличение печени.
• при неблагоприятном течении миокардита больной может погибнуть на фоне острой сердечной недостаточности.
• перикардит может протекать с накоплением жидкости в околосердечной сумки или выпадением в ней кристаллов мочевой кислоты, что помимо болей и расширения границ сердца, при выслушивании грудной клетки дает характерный (“похоронный”) шум трения перикарда.

Кроветворение

На фоне дефицита выработки почками эритропоэтина замедляется кроветворение. Результатом становится анемия, проявляющаяся очень рано слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Легочные осложнения

характерны для поздних стадий ХПН. Это уремическое легкое – интерстициальный отек и бактериальное воспаление легкого на фоне падения иммунной защиты.

Пищеварительная система

Она реагирует снижением аппетита, тошнотой, рвотой, воспалением слизистой рта и слюнных желез. При уремии появляются эрозивные и язвенные дефекты желудка и кишечника, чреватые кровотечениями. Нередким спутником уремии становится и острый гепатит.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

• во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
• ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
• повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
• ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Методы лечения

Началом борьбы с ХПН всегда становится регуляция диеты и водно-солевого баланса

• Пациентам рекомендуется питание с ограничением потребления белка в пределах 60 грамм в сутки, преимущественным употреблением растительных белков. При прогрессировании ХПН до 3-5 стадии белок ограничивается до 40-30 г в сутки. При этом несколько повышают долю животных белков, отдавая предпочтение говядине, яйцам и нежирной рыбе. Популярна яично-картофельная диета.
• В это же время ограничивается потребление продуктов, содержащих фосфор (бобовых, грибов, молока, белого хлеба, орехов, какао, риса).
• Избыток калия требует уменьшить употребление черного хлеба, картофеля, бананов, фиников, изюма, петрушки, инжира).
• Больным приходится обходиться питьевым режимом на уровне 2-2,5 л в сутки (включая суп и запивание таблеток) при наличии выраженных отеков или некупируемой артериальной гипертензии.
• Полезно вести пищевой дневник, что облегчает учет белка и микроэлементов в еде.
• Иногда в рацион вводятся специализированные смеси, обогащенные жирами и содержащими фиксированное количество соевых белков и сбалансированные по микроэлементам.
• Пациентам наряду с диетой может быть показан заменитель аминокислот – Кетостерил, который обычно добавляют при СКФ менее 25 мл за минуту.
• Малобелковая диета не показана при истощении, инфекционных осложнениях ХПН, неконтролируемой артериальной гипертензии, при СКФ меньше 5 мл за минуту, повышенном распаде белка, после операций, тяжелом нефротическом синдроме, терминальной уремии с поражениями сердца и нервной системы, плохой переносимости диеты.
• Соль не ограничивают пациентам без выраженной артериальной гипертензии и отеков. При наличии этих синдромов соль ограничивают до 3-5 грамм в сутки.

Энтеросорбенты

Они позволяют несколько снизить тяжесть уремии за счет связывания в кишечнике и выведения азотистых шлаков. Это работает на ранних стадиях ХПН при относительной сохранности клубочковой фильтрации. Используются Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Лечение анемии

Для купирования анемии вводят Эритропоэтин, стимулирующий выработку эритроцитов. Ограничением к его применению становится неконтролируемая артериальная гипертензия.

Так как на фоне лечения эритропоэтином может возникнуть дефицит железа (особенно у менструирующих женщин) терапию дополняют пероральными препаратами железа (Сорбифер дурулес, Мальтофер и др. см.

препараты железа при анемии).

Нарушение свертываемости крови

Коррекция нарушений свертывания крови проводится Клопидогрелем. Тиклопедином, Аспирином.

Лечение артериальной гипертензии

Препараты для лечения артериальной гипертензии: ингибиторы АПФ (Рамиприлом, Эналаприлом, Лизиноприлом) и сартанами (Валсартаном, Кандесартаном, Лозартаном, Эпрозартаном,Телмизартаном), а также Моксонидином, Фелодипином, Дилтиаземом. в комбинациях с салуретиками (Индапамидом, Арифоном, Фуросемидом, Буметанидом).

Нарушения обмена фосфора и кальция

Его купируют Карбонатом кальция, препятствующим всасывание фосфора. Недостаток кальция – синтетическими препаратами витамина Д.

Коррекция водно-электролитных нарушений

проводится так же, как лечение острой почечной недостаточности. Основное – это избавление пациента от обезвоживания на фоне ограничения в рационе воды и натрия, а также устранение закисления крови, которое чревато выраженными одышкой и слабостью. Вводятся растворы с бикарбонатами и цитратами, Натрия гидрокарбонат. Также используется 5% раствор глюкозы и Трисамин.

Вторичные инфекции при ХПН

Это требует назначения антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Гемодиализ

При критичном снижении клубочковой фильтрации очищение крови от веществ азотистого обмена проводят методом гемодиализа, когда шлаки переходят в диализный раствор через мембрану.

Чаще всего используется аппарат «искусственная почка”, реже проводится перитонеальный диализ, когда раствор заливается в брюшную полость, а роль мембраны играет брюшина. Гемодиализ при ХПН проводится в режиме хронического.

Для этого пауциенты ездят на несколько часов в день в специализированный Центр или стационар. При этом важно своевременно подготовить артерио-венозный шунт, который готовят при СКФ 30-15 мл в минуту.

С момента падения СКФ менее 15 мл диализ начинают у детей и пациентов с сахарным диабетом, при СКФ менее 10 мл за минуту диализ проводят у прочих пациентов. Помимо этого показаниями к гемодиализу будут:

• Выраженная интоксикация азотистыми продуктами: тошнота, рвота, энтероколит, нестабильное АД.
• Резистентные к лечению отеки и электролитные нарушения. Отек мозга или отек легкого.
• Выраженное закисление крови.

Противопоказания к гемодиализу:

• нарушения свертываемости
• стойкая выраженная гипотония
• опухоли с метастазами
• декомпенсация сердечнососудистых болезней
• активное инфекционное воспаление
• психическое заболевание.

Пересадка почки

Это кардинальное решение проблемы хронической почечной болезни. После этого пациенту пожизненно приходится использовать цитостатики и гормоны. Встречаются случаи повторных пересадок, если по какой-то причине трансплантат отторгается.

Почечная недостаточность при беременности на фоне пересаженной почки не является показанием для прерывания вынашивания. беременность может быть выношена до необходимого срока и разрешается, как правило, кесаревым сечением на 35-37 неделях.

Таким образом, Хроническая болезнь почек, заменившая на сегодня понятие “хроническая почечная недостаточность”, позволяет врачам более своевременно увидеть проблему (часто когда внешние симптомы еще отсутствуют) и отреагировать началом терапии. Адекватное лечение способно продлить или даже спасти пациенту жизнь, улучшить его прогноз и качество жизни.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Хроническая болезнь почек — причины, симптомы, лечение

Главная » Урология » Хроническая болезнь почек — причины, симптомы, лечение

Хроническая болезнь почек — это не заболевание, а синдром, то есть схожее состояние, которое может возникать при различных заболеваниях.

В некоторых случаях допускается постановка диагноза хроническая болезнь почек, однако стоит понимать, что это не нозологическое заболевание.

Хроническая болезнь почек может быть признана у пациента только когда нарушение функции почек наблюдается на протяжении трёх месяцев и больше или же в течении этого времени присутствуют признаки нефропатии, даже при нормальной скорости фильтрации клубочков.

Хронической болезни почек причины

Причин развития хронической болезни почек довольно много. Наиболее частые из них, которые из четырёх случаев примерно в трёх приводят к развитию хронической болезни почек, являются:

• Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Плохо контролируемая или запущенная артериальная гипертензия наиболее часто приводит к развитию хронической болезни почек. Однако, сама хроническая болезнь почек способствует развитию гипертензии. То есть, артериальное давление и состояние работы почек взаимосвязаны. Более того, у девяти пациентов из десяти на 3-5 стадии хронической болезни почек развивается артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет. Довольно часто при сахарном диабете развивается так называемое диабетическое поражение почек, что в итоге приводит к хронической болезни почек.
• Возрастное снижение функции почек или старение почек. Практически у всех пожилых людей старше 75 лет наблюдается первая-вторая степень хронической болезни почек. Как правило, если нет сопутствующих заболеваний, влияющих на работу почек, то хроническая болезнь почек не развивается более второй стадии.

Также существуют и другие заболевания, которые повышают риск прогрессирования хронической болезни почек. К таким заболеваниям относятся:

• Стеноз почечной артерии
• Гломерулонефриты
• Блокада оттока мочи
• Поликистоз почек
• Хронические инфекции почек
• Гемолитический уремический синдром
• Повреждение почек в следствии отравления ядами или лекарствами
• Гиперлипидемия
• Обструкция мочевого тракта или инфекции мочевых путей
• Острая почечная недостаточность
• Аутоиммунные заболевания
• Системные инфекции
• Наследственная отягощенность
• Ожирение
• Курение и многие-многие другие причины.

Хронической болезни почек симптомы

Симптомы почек различаются в зависимости от стадии хронической болезни почек. Так на первой и второй стадии болезни, как правило пациент не предъявляет ни никаких жалоб и синдром определяется лабораторными исследованиями.

На третьей стадии начинают развиваться симптомы общего недомогания, которые обычно возникают при любой болезни, поэтому специфическими их тоже нельзя назвать. Больной может жаловаться на быструю утомляемость, хроническую усталость, сонливость, головные боли и так далее.

В последствии пациент может жаловаться на:

• снижение аппетита и похудение,
• снижение работоспособности,
• сухость и раздражение кожи, зуд,
• бледность кожи,
• мышечные спазмы,
• отёчность ног,
• отёки под глазами,
• частые позывы на мочеиспускание.

К тому же, хроническая болезнь почек сопровождается одним из или сразу несколькими клиническими синдромами со всеми вытекающими симптомами:

• анемия,
• азотемия,
• артериальная гипертензия,
• ацидоз,
• электролитные нарушения.

• Диагностика
• Диагноз ставится на основе клинических исследований:

• Определение скорости клубочковой фильтрации. Это одно из основных исследований. При этом следует учитывать, что отсутствие изменения скорости клубочковой фильтрации не является исключением наличия хронической почечной болезни, так как на первой стадии она может быть нормальной. То есть, если скорость клубочковой фильтрации нормальная, но присутствует почечное повреждение любой этиологии на протяжении трёх и более месяцев, то мы имеет дело с хронической болезнью почек первой степени. Однако, снижение скорости клубочковой фильтрации на протяжении трёх месяцев и более всегда говорит о наличии хронической болезни почек.
• УЗИ почек — необходимо для определения состояния почек, их функции и наличия или отсутствия почечного повреждения.
• Общий анализ мочи необходим для определения функции почек.
• Анализ крови для определения наличия креатинина и контроля уровня электролитов.

Для определения первопричины, а так же лечения первичного заболевания могут быть назначены другие дополнительные анализы и методы исследования.

Хроническая болезнь почек лечение

В лечении хронической почечной болезни используют два направления:

• первое — это лечение заболевания вызвавшее развитие хронической болезни почек
• и второе — нефропротективное лечение, являющееся универсальным при всех почечных патологиях.

Лечение основного заболевания специфическое и зависит от самого основного заболевания.Нефропротективное лечение общее при всех патологиях почек и направлено на замедление прогрессирования хронической почечной болезни.

В основном замедление процесса достигается методом блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

для этого используется целый ряд препаратов: блокаторов рецепторов ангиотензина, прямых ингибиторов ренина, блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и так далее.

В случае прогрессирующей хронической почечной недостаточности на 4 стадии развития хронической болезни почек, ставится вопрос о проведении диализа или трансплантации почек. На пятой степени болезни обязательно проведение диализа или трансплантации почек.

Другие статьи по урологии:

Стадии и классификация хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это патологическое состояние, при котором функция органов оказывается сниженной на тридцать и более процентов от нормальных значений.

При этом человеческое тело испытывает серьёзное токсическое воздействие из-за попавших в кровоток вредных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Через некоторое время после начала развития патологии пострадавшая почка уменьшается в размерах и сморщивается, что приводит к её гибели.

Другим названием заболевания, под которым оно также встречается в медицинской литературе, является хроническая почечная недостаточность.

При хронической болезни почек происходит сморщивание органа из-за роста соединительной ткани

Группы риска по развитию патологии

В группы риска по формированию подобного недуга входят:

• дети до года;
• подростки;
• беременные женщины;
• онкологические больные, проходящие курс лучевой или химиотерапии;
• пациенты с травмами поясницы;
• люди, длительное время работавшие в условиях неблагоприятного радиационного фона.

Таблица: причины и факторы риска возникновения хронической болезни почек

Симптомы заболевания

В зависимости от стадии недуга его клинические проявления могут быть совершенно разными. На начальных этапах хроническая болезнь почек протекает практически бессимптомно, что объясняется адаптацией организма.

Клиническая картина недуга в зависимости от стадии выглядит следующим образом:

1. Компенсация. В этот период человеческое тело начинает активно вырабатывать большое количество жидкости, что сопровождается обильным выделением мочи. Пациенты испытывают головную боль, усталость, тошноту и рвоту, а также плохо спят по ночам.
2. Стадия активных клинических проявлений. Характеризуется образованием отёка лица и шеи в утреннее время суток, повышением артериального давления до 200/100 миллиметров ртутного столба, нарастанием интоксикация организма и удалением с мочой белка и крови. Пациента часто мучает изнуряющая рвота, не приносящая облегчения, он теряет более 10% массы тела.
3. Декомпенсация — процесс присоединения вторичных осложнений. Для этой стадии типично развитие пневмонии, воспалительных недугов в кишечнике и в ротовой полости.
4. Терминальный, или анурический, период характеризуется полным прекращением образования мочи. Нередко на этой стадии пациенты впадают в длительную кому.

Видео: хроническая болезнь почек — «тихий убийца»

Различные методики подтверждения диагноза

Хроническая болезнь почек — полиэтиологический недуг, в основе которого лежит множество причин. Чтобы определить механизмы повреждения и принять решение о характере последующей терапии, широко используются лабораторные и инструментальные методики исследования организма.

Нередко хроническая болезнь почек возникает на фоне сразу нескольких патологий. Это становится поводом для применения хирургического вмешательства.

Способы постановки диагноза:

1. Биохимическое исследование крови помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях её развития. Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьёзном повреждении почечной ткани: органы теряют способность очищения жидкости от вредных примесей, в результате чего токсины циркулируют по артериям и венам.

   Для получения достоверных результатов врачи берут несколько проб крови

2. Общий анализ мочи — исследование физических характеристик выделяемой урины. В нормальных условиях переработанная жидкость полностью прозрачна, имеет соломенно-жёлтый цвет. При развитии воспалительного процесса она становится красной, багровой или тёмно-коричневой. При этом характерно наличие помутнений, что связано с большим количеством выделяемого белка (30 грамм на литр). При исследовании состава мочи наблюдается повышение уровня лейкоцитарных, эпителиальных и цилиндрических клеток, что также указывает на повреждение почек.
3. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние чашечно-лоханочного аппарата органа. На снимках можно увидеть не только размеры почек, но и патологические изменения в форме рубцовой деформации и разрастания соединительного вещества. В некоторых случаях хорошо визуализируются камни и инородные тела.

   При хронической болезни почек органы уменьшены в размерах

4. Магнитно-резонансная томография — сложный и дорогостоящий метод исследования, который показывает расположение почки относительно других органов. При этом на объёмном изображении можно обнаружить злокачественные новообразования и кисты, а также те разновидности камней, которые визуализируются при УЗИ.
5. Биопсия почек — методика микроскопического исследования небольшого участка тканей, который доктора получают благодаря длинной игле. Процедура проводится под местной анестезией. С её помощью можно дифференцировать между собой не только злокачественные и доброкачественные новообразования, но и гломерулонефрит с пиелонефритом.

   Биопсия почек — один из самых достоверных методов диагностики опухолей

Как лечить хроническую болезнь почек

Сразу после подтверждения диагноза пациента переводят в отделение нефрологии или урологии. Всё лечение проходит в два этапа:

• первый направлен на устранение причины, которая спровоцировала развитие хронической болезни почек;
• второй преследует цели стабилизации состояния пациента и восстановления функций мочевыделительной системы.

На начальной стадии достаточно лишь приёма определённых фармацевтических препаратов и соблюдения специальной диеты, чтобы недуг не прогрессировал.

Если же процесс зашёл слишком далеко, врачами рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Для предотвращения рецидивов недуга используются физиотерапевтические процедуры.

На различных этапах терапии также допустимо применение народных средств.

Медикаментозная терапия патологии

Все препараты для консервативной терапии недуга условно делят на две большие группы:

• медикаменты для устранения причины, которая вызвала хроническую патологию почек (этиологические);
• средства, направленные на уменьшение симптомов заболевания.

Сочетание этих средств позволяет в кратчайшие сроки добиться необходимых результатов.

Пациентам строго запрещено самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты. Большинство фармацевтических средств имеет определённые дозировки, которые рассчитываются исходя из возраста и массы пациентов. Многие лекарства при взаимодействии друг с другом и с алкогольными напитками могут привести к непредсказуемому результату.

Группы средств для этиотропной терапии:

1. Антибактериальные лекарства. Эти медикаменты обладают выраженной противомикробной активностью, предотвращая рост и развитие патогенных возбудителей в человеческом теле. К самым известным препаратам, используемым в нефрологической практике, относят:
   • Кефлекс;
   • Цефотаксим;
   • Азтреонам;
   • Имипинем;
   • Ванкомицин;
   • Тейкопланин;
   • Максипим;
   • Меропенем;
   • Тиенам;
   • Цеклор;
   • Азлоциллин;
   • Оксамп.
2. Цитотоксические медикаменты применяются для предотвращения роста опухолевых клеток. Их назначают для лечения злокачественных новообразований. Чаще всего используются следующие препараты:
   • Блеомицин;
   • Доксирубицин;
   • Колхамин;
   • Тегафур;
   • Метотрексат;
   • Фторурацил.

Симптоматическое лечение проблемы проводится с применением следующих препаратов:

1. Диуретиков — мочегонных средств, которые выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёков. Наиболее распространены следующие медикаменты:
   • Амилорид;
   • Индапамид;
   • Фуросемид;
   • Спиронолактон;
   • Триамтерен;
   • Циклопентиазид;
   • Клопамид.
2. Дезинтоксикационных медикаментов. Применяются с целью восстановления нормального баланса электролитов (натрия, калия, кальция, магния) и воды в организме. Для этого используются:
   • Ацесоль;
   • Трисоль;
   • Регидрон;
   • Дисоль;
   • физиологический раствор.
3. Антигипертензивных препаратов. Они позволяют поддерживать давление в пределах нормы, защищая сердце от развития инфаркта миокарда. Самые распространённые медикаменты:
   • Клонидин;
   • Каптоприл;
   • Гуанфацин;
   • Моксонидин;
   • Трепирия йодид;
   • Резерпин;
   • Эналаприл;
   • Квиналоприл;
   • Периндоприл;
   • Фозиноприл.

Фотогалерея: лекарственные средства при хронической болезни почек

Оксамп — лекарство из группы антибиотиков, которое предотвращает рост бактерий

Каптоприл — препарат, который снижает давление до нормальных значений Фуросемид — препарат из группы диуретиков, выводящий из организма лишнюю жидкость Ацесоль — раствор, который применяют для нормализации водно-щелочного баланса в организме Блеомицин — препарат из группы цитотоксических медикаментов, применяется для лечения злокачественных образований

Питание для пациентов с хронической болезнью почек

Чтобы восстановить потраченную энергию и не навредить организму, необходимо придерживаться специальной диеты. Больные с почечными недугами должны не только раз и навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков, но и ограничить количество соли до пяти граммов в сутки.

Вся еда готовится путём варки, тушения и запекания: жареная пища содержит много жиров. При этом рекомендуется употреблять больше супов и пюре, улучшающих работу кишечника.

Также доктора советуют выпивать не менее двух литров воды в течение суток, чтобы поддерживать оптимальный баланс в организме.

Примерное меню для пациентов с хронической болезнью почек:

1. Завтрак: тост с небольшим количеством сливочного масла и козьим сыром, творог с нежирной сметаной. Можно запивать всё это свежевыжатым соком или зелёным чаем.
2. Обед: любой суп, сваренный на мясном бульоне, и чёрный хлеб. В дополнение к этому можно употребить салат из свежих овощей.
3. Ужин: рыба, субпродукты, курица, говядина или свинина. В качестве гарнира рекомендуется использовать овощи, макароны, бобовые и гороховые, а также различные крупы.
4. Перекусы: свежие фрукты, йогурты, хлебцы. На сладкое — овсяное печенье со стаканом молока.

Фотогалерея: полезные продукты для больных ХБП

Творог — лучший источник кальция

Мясо содержит белок, который в больших количествах выводится из организма при хронической почечной недостаточности Овощи и фрукты богаты витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для пациентов с хронической болезнью почек

Физиотерапевтические способы лечения недуга

В восстановительном периоде широко используется применение природных факторов. Этим занимается физиотерапия — раздел медицины, отвечающий за применение различных физических явлений для реабилитации пациентов.

В настоящее время существует множество подобных процедур, которые помогают восстановить функции почек даже после самого серьёзного заболевания:

1. Лазерная терапия — это применение направленных лучей из определённого источника, которым является лазер. Доктор задаёт необходимые параметры (длину волны, интенсивность воздействия, мощность), после чего направляет аппарат в область поражения. Благодаря подобному эффекту улучшается рост почечной ткани, уменьшается вероятность развития спаечного процесса и разрастания соединительного вещества.
2. Электрофорез различных препаратов — это использование электрических токов для введения фармацевтического средства в организм. Чаще всего таким образом доставляют антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Методика не только усиливает скорость их введения, но и способствует созданию в тканях организма необходимого медикаментозного депо.
3. Грязевые обертывания и аппликации. С помощью специальной кисти на тело пациента наносится состав из нескольких полезных компонентов (глина, водоросли, различные масла), после чего его помещают под плёнку и заматывают полотенцем. Возникающий при этом тепловой эффект снимает выраженность спазма и болевых ощущений.

Характер лечения и количество необходимых для выздоровления сеансов рассчитывает нефролог.

Фотогалерея: физиотерапия при хронической болезни почек

Лазер препятствует избыточному росту соединительной ткани

С помощью воздействия электрического тока медикаментозные вещества быстро и направленно доставляются к месту, где они необходимы Грязевые аппликации создают тепловой эффект и улучшают кровообращение

Нередко для восстановления функций почек пациентов направляют на санаторно-курортное лечение в специальные медицинские учреждения, где им проводится курс нефропротективной терапии.

Она представляет собой совокупность мероприятий, направленных на улучшение деятельности мочевыделительной системы. Длительность подобного лечения составляет от одной недели до двадцати одного дня.

При этом пациент постоянно находится под контролем специалистов и регулярно сдаёт необходимые анализы.

Нефропротективная терапия включает в себя:

• специальную диету и оптимальный питьевой режим;
• мероприятия по коррекции массы тела;
• регулярные посильные физические нагрузки;
• приём медикаментозных препаратов.

Оперативное вмешательство при лечении патологии

Если консервативная терапия в сочетании с диетой не приносит ожидаемых результатов либо больной поступил в тяжёлом состоянии, доктора принимают решение о хирургическом способе устранения проблемы. Удаление почки — радикальная операция, которая используется при массивном повреждении ткани кистозной опухолью, злокачественным новообразованием, большим камнем или при сморщивании органа.

Подобное хирургическое вмешательство не проводится, если у пациента имеется только одна почка.

После операции по удалению почки пациент пожизненно посещает гемодиализ

Операция осуществляется в условиях общей анестезии. Проводится она в такой последовательности:

1. После погружения пациента в медикаментозный сон доктора в поясничной области пациента делают разрез до 15 сантиметров в длину.
2. Последовательно разъединяют кожу, жировую клетчатку и мышечные волокна. Затем в рану перемещают пострадавшую почку.
3. Хирурги изучают её состояние, после чего накладывают зажимы на артерии, вены, нервные стволы и мочеточник, чтобы избежать массивной кровопотери.
4. Почка отсекается и отправляется в гистологическую лабораторию для дальнейшей диагностики.
5. Хирурги промывают полость антисептическим раствором и последовательно ушивают ткани в обратном порядке.
6. Пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он в течение нескольких дней находится под присмотром врачей и другого персонала.
7. При стабилизации состояния больного перемещают в нефрологию для дальнейшего лечения.

Народная медицина в качестве дополнительного метода терапии

Различные растения содержат в своём составе много полезных для организма человека витаминов и микроэлементов. Некоторые из них обладают лекарственными свойствами и помогают бороться с хронической болезнью почек.

Отвары, настойки и примочки могут быть использованы только в качестве дополнительного средства, так как не влияют на причину, которая спровоцировала развитие недуга.

Перед началом приёма доктора настоятельно рекомендуют провести аллергическую пробу. Для этого необходимо взять небольшое количество природного лекарства (одну чайную ложку), выпить и пятнадцать-двадцать минут наблюдать за реакцией организма.