Биохимический анализ мочи: причины отклонения от нормы

Определение уровня креатинина в моче проводится несколькими методиками и имеет существенное значение при диагностике многих патологических заболеваний и состояний. Что такое же такое креатинин и для чего он нам нужен?

Этот элемент образуется в результате взаимодействия креатина с креатинфосфатом в крови. Он является конечным продуктом распада после сложных биохимических реакций, связанных с выработкой энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности.

Его снижение, или тем более повышение в моче, может свидетельствовать о патологиях различных органов или являться следствием влияния физиологических факторов.

Как определяют данный показатель?

В медицине анализ мочи на креатинин используется с целью уточнения концентрации и выявления его задержки в организме. Результативным методом изучения состава урины считается проба Реберга. Этот способ определяет уровень клиренса (очищения организма) по скорости почечной фильтрации.

Не менее показательным исследованием признан биохимический анализ мочи, который не только помогает определить суточную экскрецию креатинина, но и соотношение его содержания к белку и мочевине. Результаты являются важным показателем функции клубочковой фильтрации и применяются в мониторинге почечного диализа.

Для определения концентрации креатинина урину собирают 24 часа. Алгоритм следующий:

• Первый раз утром нужно помочиться в канализацию и записать время. Оно будет точкой завершения сбора на следующее утро.
• Далее проводят туалет половых органов без мыла.
• Вторую утреннюю порцию урины выливают в общую емкость с крышкой и ставят в нижний отсек холодильника.
• Затем всю выделенную почками жидкость собирают в одну посуду ровно сутки.
• Последнее мочеиспускание для анализа проводится на следующий день (время должно совпадать с опустошением мочевого в унитаз в предыдущее утро).
• По окончании сбора емкость с мочой перемешивают и отливают в чистую банку один стакан.
• Для получения достоверных результатов мочу нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
• При одновременном определении диуреза, в период сбора биологической жидкости необходимо записывать время мочеиспусканий и количество порций.
• Если врача интересует водный баланс, нужно дополнительно вести учет потребляемой жидкости и рациона.

В суточной моче экскрецию креатинина также определяют способом колориметрии (метод Яффе). Он заключается в считывании цветовой реакции. При взаимодействии тест-полосок, пропитанных гидроксидом натрия или пикриновой кислотой, с компонентом, происходит окрашивание различной интенсивности, которое соответствует определенному делению шкалы. Анализ готовится один рабочий день.

Важно! Накануне вечером и в день сбора суточной мочи нежелательно принимать лекарства (особенно гормоны), употреблять алкоголь и крепкие напитки, а также включать в рацион мясо и яйца. Женщинам лучше сдавать мочу в период между менструациями.

Связь между содержанием креатинина в урине и плазме крови

Функция почек заключается не только в выведении жидкости из организма, но и в очищении от вредных веществ. За 5 минут фильтрации через парный орган проходит вся циркулирующая кровь.

Взаимосвязь между цифрами креатинина в крови и моче объясняется прямо пропорциональностью между его образованием и выведением.

Если количественное число креатинина в крови резко отличается от его содержания в моче, это признак патологии почек.

Для получения развернутой оценки работы мочевыводящей системы, результаты исследования мочи обязательно сравнивают с анализом биохимии крови.

Нормальные значения

Норма креатинина в моче неодинакова для пациентов и зависит от ряда факторов.  При определении уровня креатинина в моче учитывают возраст пациента, его половую принадлежность и изменения в организме физиологического характера.

У мужчин молодого и среднего возраста суточная экскреция продукта распада должна быть в рамках 14–26 мг/кг или 124–230 мкмоль. При активных занятиях спортом и ежедневных физических перенапряжениях, показатели у мужчин могут увеличиваться.

У женщин по природе нормальные показатели должны быть меньше. Это зависит от образа жизни, ежедневного рациона и количества мышечной массы. Уровень креатинина в моче у здоровой девушки или женщины обычно не превышает 11–20 мг/кг (при измерении за 24 часа) или от 97 до 177 мкмоль. При вегетарианском питании или злоупотреблении белковыми диетами показатели могут быть снижены или повышены.

У детей содержание креатинина напрямую зависит от возрастной категории. Чем старше ребенок, тем показатели выше. Нижнее значение до достижения 18 лет не должно быть меньше 71 мкмоль на литр. С возрастом меняются только максимально допустимые цифры:

1. от рождения и до 12 месяцев до 177 мкмоль на литр;
2. после года и до 12 лет не больше 194 мкмоль/л;
3. начиная с 12 лет и до взрослого состояния (18-20 лет) норма может доходить до 265 мкмоль на литр.

В зависимости от пола ребенка показатели могут изменяться в сторону снижения у девочек или увеличения у мальчиков.

У беременных химический состав мочи существенно отличается. В период вынашивания плода почки выводят продукты жизнедеятельности не только мамы, но и плода.

Это вызывает незначительные отклонения от норм креатинина мочи у беременной женщины. При отсутствии патологичной симптоматики состояние не является опасным.

Внимание! При выраженных изменениях в сторону увеличения или уменьшения содержания креатинина при беременности результат анализа мочи сопоставляют с исследованием крови и выясняют причину почечной недостаточности.

Показания к определению креатинина

Биохимический состав мочи обязательно рассматривают при изменениях со стороны функционирования канальцев почек. Мочу также берут при обследовании на воспалительные заболевания мочевыделительной системы хронического и особенно острого характера. Показаниями служит и ряд определенных симптомов:

• постоянные или временные отеки рук, ног и лица;
• ноющие и острые боли в пояснице;
• нарушения мочеиспускания;
• изменения, как в качественном, так и в количественном составе урины.

Контроль вещества проводят при терапии почечных патологий для оценки эффективности лечения, а также используют при диагностике злокачественных новообразований, болезней сердца и эндокринной системы.

Особую роль выполняет анализ при обследовании на предмет заболеваний костей, которые сопровождаются разрушением тканей. Для их диагностики необходимо установить наличие в урине дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество в урине говорит о деструкции костной ткани.

Чтобы достоверно определить экскрецию ДПИД, необходимо сопоставить результат с концентрацией креатинина. В целях устранения влияния мочеобразования на показатели ДПИД применяют результат соотношения. Для этого 1 нмоль/л ДПИД нужно разделить на 1 ммоль/л креатинина.

Важно! Лабораторное обследование на ДПИД при подозрениях на патологии костей всегда проводится одновременно с суточным анализом мочи на креатинин.

Причины уменьшения показателей

Если уровень резко понижен, это является признаком нарушения работы почек. При поражениях парного органа уменьшается количество нефронов, участвующих в процедуре фильтрации.

Если показатель понижен, проводят полное биохимическое изучение крови. Периоды уменьшения вещества в моче обычно сопровождаются повышениями уровня креатинина в составе крови.

Это происходит по причине плохого клиренса в почках, что вызывает обратное всасывание продуктов распада. Низкий уровень выявляют при:

1. гломерулонефрите;
2. пиелонефрите;
3. дистрофии мышц;
4. миозите;
5. гестозе или токсикозе беременных;
6. анемии;
7. лейкемии.

Независимо от факторов, повлиявших на снижение креатинина в моче, результат означает нарушение фильтрующей функции почек. Если при этом повышен показатель вещества в сыворотке крови это вдвойне опасно. Почему развилась патология можно выяснить только путем полного обследования. Исключением являются здоровые беременные женщины, у которых норма может быть понижена физиологически.

Внимание! Причиной недостатка креатинина нередко может стать прием гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и лекарств от давления.

Отчего повышается

Получив результаты с увеличенным показателем, пациенты пугаются и хотят знать, что это значит и чем опасно. Повышенный креатинин в моче, это следствие усиленной фильтрации жидкости почками. Чаще всего это признак сбоя в организме в виде увеличения синтеза гормонов. Если уровень креатинина повышен, человека нужно обследовать на такие патологии, как:

• сахарный диабет;
• инфекции;
• акромегалию;
• гипотиреоз;
• гигантизм.

Резкий рост значений может быть следствием ожоговой болезни. При этом состоянии происходит выброс в кровь большого количества токсинов и вредных веществ. Аналогичные изменения наблюдаются при шоковых реакциях и лихорадке. Понизить содержание вещества при этих болезнях помогает детоксикационная терапия путем внутривенных вливаний.

На заметку! Повышению содержания креатинина в моче способствует прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

Чем опасен креатинин и как его нормализовать

При высоком накоплении креатинина в крови и низком выведении почками развиваются симптомы интоксикации. Пациенты ощущают одышку и слабость вплоть до обмороков. Состояние развивается на фоне признаков почечной недостаточности и сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно в крови повышается содержание глюкозы, белка и мочевины.

Привести в норму биохимический анализ выводимой почками жидкости, можно только с помощью определённой специфической терапии. После лечения основных патологий и восстановления фильтрующей способности почек показатели выброса продукта распада перестают выходить за установленные границы.

У мужчин при высоких цифрах, связанных с большой мышечной массой или чрезмерным потреблением мяса, понизить значение можно соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. У будущих мам анализы приходят в норму после родоразрешения.

Пренебрегать дополнительным обследованием при высоком уровне креатинина не рекомендуется. Самостоятельно заниматься устранением этой проблемы категорически запрещено. Поздняя диагностика может привести к тяжелым последствиям в виде почечной недостаточности или запущенным стадиям злокачественных новообразований.

Правила сбора биохимического анализа мочи и расшифровка результатов

Исследование биологических жидкостей человека всегда давало врачам важные сведения о функциональном состоянии организма. Изучение характеристик мочи позволяет судить о работе органов и систем. В относительно недалеком прошлом (XV-XVI век) анализ урины проводился буквально «на глаз». Врач оценивал ее цвет и консистенцию.

Также известно, что обязательным аспектом подобной диагностики было изучение аромата и вкусовых характеристик исследуемого образца.

  Проведение биохимического анализа мочи в современных условиях не предусматривает подобных методов, но позволяет оценить более двух десятков различных показателей, отвечающих за работу органов и систем.

Что показывает биохимический анализ мочи

Лабораторное исследование жидких выделений пациента – тест, позволяющий оценить функцию почек, поджелудочной железы, костной, иммунной, эндокринной системы, а также особенности обмена отдельных биоактивных веществ. Все это нужно врачу для понимания механизмов развития болезни, ее протекания. На основе полученных результатов анализа мочи на биохимию проводится подбор соответствующего лечения.

Энзимы

Эти ферменты обеспечивают сотни жизненно важных функций в теле человека. Без них не происходит пищеварение, образование или распад белка и даже формирование генетического материала. Диагностическую ценность в биохимии мочи имеют:

• амилаза. Фермент вырабатывается преимущественно в поджелудочной железе. Изменение его концентрации в моче может свидетельствовать о нарушениях ее функции, а также расстройствах пищеварения;
• гамма-глютаматтранспептидаза (аббревиатура – ГГТ). Энзим вырабатывается в почках и указывает на их функциональную активность;
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент содержится в тканях печени, миокарда, легких, кожи, мышц. Изменение его нормального значения указывает на дисфункцию соответствующих структур.

Глюкоза

Очень важный показатель, который применяется преимущественно для диагностики сахарного диабета. Когда-то сладкая моча была единственным подтверждением проникновения соответствующего вещества в выделения пациента. Проблема заключалась в том, что такие изменения свидетельствовали о запущенной форме болезни.

Белок

При нормальной функции почек молекулы протеинов не проникают сквозь фильтры, расположенные в клубочках органов. В минимальных количествах они могут появляться при физических нагрузках, стрессе, частом и обильном употреблении мяса. Резкое увеличение содержания протеинов в урине чаще свидетельствует о расстройствах функции почек.

Азотистые вещества

Это группа биохимических соединений, которые являются продуктами распада белков и свидетельствуют об эффективности очистки организма. В моче наибольшее значение имеют:

• мочевина. Позволяет судить об активности белкового обмена в организме;
• креатинин. Используется для оценки фильтрационной (очистной) функции почек;
• мочевая кислота. Выступает маркером подагры, нефрита;
• кетоновые тела (ацетон). Указывают на возможное наличие диабета, появляются при отравлениях и интоксикациях химическими веществами.

• калий;
• натрий;
• кальций;
• фосфор.

Кроме указанных выше соединений, существуют более узкие показатели, которые используются при подозрениях на редкие заболевания. К примеру, для дифференциальной диагностики миеломной болезни обязательным остается исследование мочи на белок Бенс-Джонса. При проверке спортсменов перед состязаниями они сдают анализ на выявление допинга и аналогичных стимулирующих веществ.

Диагностическую ценность также имеет гемоглобин, желчные пигменты (билирубин, уробилиноген), отдельные аминокислоты (аланин, триптофан, фенилаланин, цистеин), выявленные в урине.

В каких случаях назначается

Проведение биохимического анализа мочи необходимо рассматривать как важный диагностический этап для выявления заболеваний эндокринной, мочевыделительной, костной системы. Лабораторный тест призван пролить свет на особенности обмена описанных выше веществ, что позволяет врачу комплексно оценить выраженность и локализацию патологического процесса.

Чаще всего исследование проводится в следующих ситуациях:

• диагностика сахарного диабета I и II типа;
• выявление патологии обмена аминокислот (фенилкетонурия, врожденная гомоцистинурия);
• оценка фильтрационной функции почек;
• подтверждение наличия мочекаменной болезни при предварительном обнаружении солей оксалатов в общем анализе мочи;
• диагностика острого и хронического панкреатита.

Лабораторный тест также назначается беременным женщинам для комплексной оценки состояния их здоровья. В случае специфического лечения гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение биохимического исследования мочи позволяет судить о качестве используемой терапии.

Диагностические мероприятия

Информативность лабораторного исследования зависит от правильности сбора мочи и соответствующей подготовки пациента. Именно поэтому пациентам так важно понимать их специфику.

Подготовка

За трое суток до проведения анализа стоит отказаться от приема продуктов, которые могут влиять на цвет урины. Под запрет попадает:

• морковь;
• свекла;
• спаржа;
• черника.

Воздержаться также стоит от употребления витаминных препаратов. Информативность процедуры будет падать при сдаче урины женщинами во время менструаций. Сохраняется высокий риск того, что в мочу могут попадать лейкоциты, кровь, частички эпителия из половых путей.

Алгоритм сбора

Лабораторный тест предусматривает оценку всей суточной урины. Собирать выделения для биохимического анализа мочи необходимо в чистую, сухую емкость объемом 3 л. В аптеках можно приобрести стерильный контейнер.

Алгоритм сбора урины:

1. Первая порция утренней мочи (примерно в 8.00) игнорируется.
2. Заполнение контейнера проводится, начиная со второго похода в туалет и на протяжении суток.
3. Последней должна быть утренняя порция на второй день.
4. Содержимое контейнера взбалтывается.
5. 100-200 мл общей мочи направляется в лабораторию для анализа.

Правильно собранные выделения нужно хранить в месте без прямого контакта с солнечными лучами при температуре +5-10 оС.

Определенные трудности могут возникнуть при необходимости проведения соответствующего обследования у маленьких детей (до 3 лет). Для сбора жидких выделений в данном случае рекомендуется использовать специальные мочеприемники в виде небольших пакетиков, которые крепятся на липучки в области внешних половых органов. Купить подобное приспособление можно в любой аптеке.

Могут ли назначить дополнительные исследования?

В зависимости от конечных результатов биохимического анализа суточной мочи врачу для постановки окончательного диагноза может потребоваться применение вспомогательных методов обследования.

Сахар в моче требует оценки углеводного обмена конкретного пациента. Для этого дополнительно проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c), а также обычное измерение количества глюкозы в плазме.

Высокая концентрация кальция в моче свидетельствует о его выведении из организма. Для оценки степени потери микроэлемента рекомендуется провести денситометрию – метод, позволяющий определить тяжесть остеопороза в процентах.

Врачу в 90% случаев не нужны одновременно результаты по всем показателям, которые доступны при изучении биохимического анализа мочи. В зависимости от клинической ситуации специалист выбирает только интересующие его вещества. Это экономит время для лаборатории и деньги для пациента.

Расшифровка результатов

Норма биохимического анализа мочи – понятие, которое зависит от возраста пациента. Организм ребенка и взрослого человека работает неодинаково, что сказывается на функциональной активности почек, сердца, эндокринной системы и других внутренних органов.

Значения для взрослых

Анализом собранной за сутки мочи, и расшифровкой полученных данных занимается специальная аппаратура в автоматическом режиме. Поэтому конечные результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая изучает образец урины.

В таблицах ниже будут указаны усредненные конечные цифры при отсутствии патологий внутренних органов.

ПоказательЗначение

Белок, г/сут

Почему анализ мочи плохой: самые распространенные причины

21.09.2019

Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.

Первые признаки и симптомы

Заподозрить болезнь мочевыделительной системы
можно по следующим симптомам:

• боль внизу живота;
• неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
• полное отсутствие мочи;
• боль живота;
• кровь во время мочеиспускании;
• недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
• жжение, зуд наружных половых органах;
• изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
• мутность мочи;
• появление неприятного запаха.

Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.

Возможные осложнения

При продолжительном отсутствии терапии
отклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляются
осложнения:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
• гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
• пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
• заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
• проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
• мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.

Чтобы устранить риск осложнений, начинают
лечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.

Какой результат анализа мочи считают плохим у взрослых

Если возникло отклонение показателей от нормы анализа мочи, помочь разобраться поможет врач.

Основными отклонениями в общем анализе мочи считаются:

• появление
  любого количества белка;
• наличие
  более 2-3 эритроцитов;
• увеличение
  количества сахара, кетоновых тел выше допустимой нормы;
• превышение
  объема мочевины, мочевой кислоты, креатинина;
• появление
  любого количества билирубина, гемоглобина;
• наличие
  любого объема солей, бактерий, паразитов, грибов;
• изменение
  физических параметров (мутность, выпадение осадка, пена на поверхности,
  неприятный запах, увеличение плотности).

Анализ мочи у женщин, мужчин отличается по количеству составных элементов.

Цвет

Цвет мочи должен быть ярко желтым, без примеси, мутности. При нормальном состоянии организма цвет мочи с утра темнее. Днем она светлеет, так как человек употребляет жидкость.

Если пациент употребляет продукты с большим
количеством красящих веществ, оттенок биологической жидкости меняется.
Например, при употреблении свеклы, он краснеет.

Прозрачность

Внутри мочевых путей не должно содержаться
бактерий, солей, грибов, паразитов. При наличии патологического процесса
биологическая жидкость мутнеет, выпадает обильный осадок.

Моча должна быть полностью прозрачной, осадок
выпадает только при продолжительном стоянии образца.

Кислотность

Показатель кислотно-щелочного балансанормального образца составляет от 5 до 7 единиц. Такие значения необходимы для борьбы с патогенными микроорганизмами, которые под воздействием кислот погибают.

Допустимы изменения показателя по уровню кислотности. Если они сильно нарушены, это может означать нарушение водно-электролитного обмена, метаболизма, эндокринные заболевания.

Концентрация

Концентрация мочи – показатель, определяющий концентрационную способность почек. То есть объем веществ, который они пропускают через фильтрационный барьер. Иначе показатель называют плотность мочи.

Снижение плотности бывает при о почечной недостаточности. Повышение концентрации свидетельствует о сахарном диабете.

Белок в моче

Белка в моче быть не должно. Если он появился, возможны воспалительные заболевания почек, снижение их функции. Определяются только незначительные следы белка. Они возникают редко. Например, после терапии антибиотиками, перенесенного инфекционного заболевания.

Плохой анализ мочи у ребенка

Анализ мочи ребенка отличается от анализу у взрослого следующими данными:

• возможность
  превышения кислотно-основного состояния до 7,7 единиц;
• эритроциты
  полностью отсутствуют;
• меньшее
  количество следов белка;
• сниженная
  плотность из-за недоразвитости почек.

Остальные данные соответствуют. Если появился плохой анализ мочи у грудничка, заранее пугаться не стоит. Это может быть связано с неполноценностью развивающихся органов. Через несколько месяцев данные восстанавливаются. Также это случается, если у грудничка неправильно собрана моча на анализ. Для этого возраста процесс сбора затруднен.

Почему у ребенка могут появляться завышенные или заниженные данные по исследованию мочи:

• воспалительный
  процесс;
• бактериальное,
  инфекционное, паразитарное заболевание;
• накопление
  солей;
• сниженная
  функциональность почек, аномалии развития;
• инфекция
  грудничка, полученная после прохождения по родовым путям;
• воспаление,
  инфекция, аномалия развития печени.

После рождения всем младенцам показана сдача общеклинического анализа мочи. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем выше возможность полностью устранить их.

Как правильно собрать мочу для анализа

Сдача мочи на анализ осуществляется только утром, сразу после пробуждения.В мочевом пузыре за ночь успевает накопиться биологической жидкость, соли, бактерии при их наличии. Поэтому результаты будут наиболее достоверными.

Правила сбора мочи:

• сбор
  биологической жидкости сразу после ночного сна;
• предварительное
  подмывание наружных половых органов;
• первые
  капли урины спускают, остальные собирают в емкость;
• контейнер
  для сбора должен быть стерильным, из аптеки;
• образец
  может стоять на дверце холодильника не более нескольких часов, лучше сдать его
  незамедлительно.

Чем раньше лаборант получает образец, тем
качественнее будет исследование. Пациент получит достоверные данные.

Что делать при плохих анализах

Пациент не сможет говорить о наличии заболевания по самостоятельно просмотренным данным исследования. Только лечащий врач расшифрует их, направив к узким специалистам. Например, если плохо идет моча у мужчин, что делать расскажет уролог или нефролог.

Врач назначит необходимое лечение. Но результаты исследования стабилизируются не сразу. Если возникли патологии почек, могут потребоваться длительные методы терапии. Функция органа восстанавливается постепенно.

Терапевт сможет направить пациента к урологу,
нефрологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу.

Причины ухудшения показателей мочи

Плохие анализы мочи у мужчин, женщин, детей возникают по следующим причинам:

• мочеполовые
  инфекции;
• аденома
  простаты мужчин;
• уретрит,
  цистит, который возникает вследствие размножения инфекции, грибков;
• мочекаменная
  болезнь почек, мочевого пузыря;
• воспалительные
  заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина;
• гломерулонефрит,
  пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит.

Чтобы выяснить основную причину, недостаточно общеклинического анализа урины. Дополнительно проводят исследование Нечипоренко, Зимницкого, бактериальный посев, УЗИ органов брюшной полости, микроскопию мазка.

Когда плохой показатель – это не болезнь

В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:

• неправильно собранный образец мочи;
• некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
• долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
• неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.

В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.

Плохая моча может свидетельствовать об ошибке
исследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогает
врачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получают
трактовку, лечение от лечащего врача.

Почему анализ мочи плохой: самые распространенные причины Ссылка на основную публикацию

Биохимический анализ мочи

Подготовка к анализу

Для биохимического исследования обычно собирают суточную мочу.

Накануне сбора мочи для анализа необходимо исключить из рациона жирную, сладкую, острую пищу, алкоголь. Кроме того, не рекомендуется употреблять продукты, которые могут вызвать окрашивание мочи – морковь, спаржу, свеклу, ревень, чернику. Не стоит менять питьевой режим, то есть выпивать больше или меньше жидкости, чем обычно.

За сутки до сбора анализа нужно прекратить принимать антибиотики, уросептики. Также, если принимаются какие-либо лекарственные препараты, витамины, нужно предупредить врача, направляющего на анализ. Некоторые лекарственные средства могут изменить значения показателей анализа, что приведет к искажению результата и постановке неправильного диагноза.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на биохимический анализ во время менструации. В случае если необходимо собрать мочу в этот период, нужно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Можно приобрести в аптеке специальные одноразовые контейнеры для анализа мочи.

Собранная моча до сдачи в лабораторию должна храниться в прохладном темном месте.

Расшифровка анализа

Рассмотрим нормы биохимического анализа мочи по основным показателям.

Амилаза

Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой, слюнными железами и берет участие в расщеплении белков. Большая часть данного фермента выделяется почками. Норма амилазы в анализе мочи составляет 10-1240 ед/л.

Повышенное содержание амилазы в моче бывает при заболеваниях поджелудочной железы, околоушных слюнных желез. После стихания острого периода болезни амилаза в моче остается повышенной в течение 7-14 суток.

Общий белок

Общий белок – сумма всех белков в организме. Белки состоят из аминокислот и участвуют во всех биохимических реакциях организма, переносят разные вещества к органам. В норме белок в моче либо не должен вовсе определяться, либо может быть выявлен в количестве до 0,033 г/л.

Состояние, при котором в моче появляется белок, называют протеинурией. Белок в анализе мочи может быть обнаружен при хронических инфекциях почек и мочевыводящей системы, сахарном диабете, аутоиммунных болезнях почек, аллергических реакциях, миеломной болезни.

Глюкоза

Глюкоза – главный показатель углеводного обмена в организме. В норме глюкоза не должна определяться в моче или может определяться в количестве не более 0,03-0,05 г/л.

Повышение концентрации глюкозы в моче бывает при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек.

Креатинин

Креатинин – продукт распада вещества креатинфосфат, который участвует в работе мышц. Норма креатинина для мужчин составляет 0,64-1,58 г/л, для женщин – 0,48-1,43 г/л.

Содержание креатинина в моче ниже нормы указывает на заболевания почек, которые приводят к нарушению их фильтрационной способности – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – является продуктом распада пуриновых оснований. Большая часть (около 70%) мочевой кислоты выводится почками. Нормальное значение данного показателя в биохимическом исследовании мочи составляет 0,4-1,0 г/сут.

Основной причиной повышения содержания мочевой кислоты в мочи бывает развитие подагры.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт обмена белков. Норма мочевины в биохимическом анализе мочи– 333-586 ммоль/сут.

Повышение концентрации мочевины часто бывает симптомом повышения распада белков при голодании, повышенном потреблении белка, побочным действием лечения глюкокортикоидами.

Пониженный уровень мочевины наблюдается при почечной недостаточности острого и хронического течения, печеночной недостаточности, беременности, у маленьких детей в период активного роста.

Микроальбумин

Микроальбумин – белок (альбумин) плазмы крови, который вместе с другими белками выделяется с мочой. Норма альбумина — 3,0-4,24 ммоль/сут.

Повышение содержания в моче микроальбумина является наиболее ранним симптомом нарушения функции почек у больных нефропатией, которая связана с гипертонией или сахарным диабетом.

Фосфор

Фосфор – один из важных составляющих костной ткани. Кроме того, данный элемент незаменим для большинства клеток организма, в том числе центральной нервной системы. Нормальное содержание фосфора в биохимии мочи — 0,4-1,4 г/сут.

Отклонение данного показателя от нормы может свидетельствовать о патологических процессах в почках, костной ткани.

Калий

Калий – основной внутриклеточный катион. Норма калия – 38,3-81,7 ммоль/сут. При этом количество калия, выделяемого с мочой, зависит от рациона и возраста человека. У детей младше шести лет норма содержания калия значительно ниже, чем у взрослых.

Причиной отклонения данного показателя от нормы может быть нарушение поступления калия в организм, обменных процессов или процессов выделения. К этим состояниям могут привести интоксикации, патологии надпочечников, почек.

Магний

Магний – элемент, который находится в основном внутри клеток организма. Он является важным химическим элементом, так как активирует около 300 ферментов организма. Нормальное содержание магния в моче составляет 3,0-4,24 ммоль/сут.

Отклонение значения данного показателя от нормального бывает при хронической почечной недостаточности, сердечнососудистых заболеваниях, неврологических патологиях.

Натрий

Натрий – один из главных внеклеточных катионов. В биохимическом анализе мочи нормальное содержание натрия составляет 100-255 ммоль/сут. Количество натрия, выделяемого с мочой, зависит от состояния водного баланса организма, потребления его с пищей и меняется с возрастом человека.

Отклонение от нормы содержания натрия в моче может быть признаком заболеваний почек, надпочечников, диабета, черепно-мозговой травмы.

Кальций

Кальций – элемент, который содержится в основном в костной ткани. Кальций принимает участие в мышечных сокращениях, свертываемости крови, секреции гормонов. Норма кальция в анализе мочи – 0,25-4,98 ммоль/сут.

Уровень кальция в моче повышается при акромегалии, гиперпаратиреозе, остеопорозе, миеломной болезни.

Снижение уровня кальция в моче бывает при гипопаратиреозе, нефрозе, рахите, злокачественных болезнях костей, гипотиреозе.

Биохимическое исследование мочи

• скрининг — выявление отклонений и ряда заболеваний на доклинической стадии;
• диагностика — подтверждение или исключение конкретного диагноза;
• прогноз — достоверное определение величины риска развития болезни, специфики ее течения и исхода;
• мониторинг — наблюдение за течением заболевания и эффективностью лечения.

Вещества, которые определяют при биохимическом анализе мочи:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• диастаза мочи;
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Изменение показателей мочевины

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение концентрации мочевины:

• употребление большого количества белковой пищи;
• в период беременности;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• атрофия мышц;
• отравление фосфором;
• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
• гепатиты;
• недостаток витаминов Е, В1;
• дефицит селена;
• нарушения гормонального баланса;
• послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины:

• в период восстановления после перенесенных заболеваний;
• в период активного роста у детей;
• вегетарианская диета;
• лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона);
• патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень);
• патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).

Норма концентрации мочевины

12-36 грамм/сутки

Изменение показателей креатинина

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение уровня креатинина:

• интенсивные физические нагрузки;
• пониженная функция щитовидной железы;
• употребление большого количества белковой пищи;
• сахарный диабет;
• патология гипофиза (акромегалия).

Снижение уровня креатинина:

• анемия;
• повышенная функция щитовидной железы;
• лейкоз;
• вегетарианская диета;
• дистрофические заболевания мышц;
• тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• стеноз почечной артерии.

Норма уровня креатинина
мужчины	женщины
7,4-17,6 ммоль/сутки	5,5-15,9 ммоль/сутки

Изменение показателей креатина

Креатин образуется в тканях печени и почек. Моча взрослого и здорового человека содержит следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

• заживление переломов;
• послеродовой период;
• диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• гепатиты;
• заболевания мышц;
• переохлаждение;
• ожоговая травма;
• судорожные состояния;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• переломы костей;
• дефицит витамина Е;
• голодание;
• столбняк;
• гипертиреоз.

Снижение концентрации креатина в моче:

Норма концентрации креатина

380 мкмоль/сутки

Изменение показателей мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче:

• подагра;
• вирусный гепатит;
• серповидно-клеточная анемия;
• пневмония;
• эпилепсия;
• лейкемия;
• применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и применение кортикостероидных гормонов.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче:

• дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты);
• отравление соединениями свинца;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Норма концентрации мочевой кислоты

23,8-29,6 ммоль/сутки

Изменение показателей диастазы

Диастаза мочи является важным диагностическим критерием, который повсеместно используется в медицинской практике.

• панкреатиты (острый или обострение хронического);
• свинка (эпидемический паротит);
• перитонит;
• внематочная беременность;
• острый аппендицит;
• колиты;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• острая травма живота.

Уменьшение активности диастазы мочи:

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• калькулезный холецистит.

Норма активности диастазы

< 1000 Ед/л

Изменение показателей кальция

Кальций определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–7,5 ммоль/сут.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

• молочная дета;
• ограничение двигательной активности;
• длительная инсоляция;
• прием некоторых лекарств (мочегонные, витамина D).

Патологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

• гиперпаратиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• остеопороз;
• опухоли;
• тиреотоксикоз.

Причины уменьшения концентрации кальция в моче:

• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• гипотиреоз;
• рахит;
• нефрозы;
• нефриты;
• опухоли и метастазы в кости.

Норма концентрации кальция

2,5-7,5 ммоль/сутки

Изменение показателей магния

Магний определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–8,5 ммоль/сут.

Увеличение концентрации магния в моче:

• начальная стадия хронических почечных заболеваний;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин).

Уменьшение концентрации магния в моче:

• синдром мальабсорбции;
• поносы;
• сахарный диабет;
• обезвоживание;
• панкреатиты;
• тяжелая почечная недостаточность.

Норма концентрации магния

2,5-8,5 ммоль/сутки

Изменение показателей калия

Калий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 30-100 ммоль/сут.

Увеличение концентрации калия в моче:

• травматическое повреждение тканей;
• сепсис;
• начальный период голодания;
• синдром Иценко-Кушинга;
• альдостеронизм;
• патология почек;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диа-карб).

Уменьшение концентрации калия в моче:

• обезвоживание вследствие рвоты или поноса;
• дефицит калия в рационе;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• нефросклероз.

Норма концентрации калия

30-100 ммоль/сутки

Изменение показателей натрия

Натрий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 130–260 ммоль/сут.

Увеличение концентрации натрия в моче:

• высокое содержание натрия в пище;
• надпочечниковая недостаточность;
• нефрит;
• сахарный диабет;
• сдвиг реакции мочи в щелочную сторону;
• прием мочегонных препаратов.

Уменьшение концентрации натрия в моче:

• низкое содержание натрия в пище;
• предменструальная отечность;
• понос, рвота, повышенное потоотделение;
• послеоперационный период.

Норма концентрации натрия

130-260 ммоль/сутки

Изменение показателей фосфора

Фосфор определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 12,9–40 ммоль/сут.

Увеличение концентрации фосфора в моче:

• рахит;
• ограничение двигательной активности;
• некроз канальцевого эпителия почек;
• семейная гиперфосфатемия;
• лейкоз;
• мочекаменная болезнь.

Уменьшение концентрации фосфора в моче:

• туберкулез;
• энтероколит;
• гипотиреоз;
• голодание.

Норма концентрации фосфора

12,9-40 ммоль/сутки

Нормы

Норма (для взрослого человека)
мужчины	женщины
Мочевина	12-36 грамм/сутки
Креатинин	7,4-17,6 ммоль/сутки	5,5-15,9 ммоль/сутки
Креатин	380 мкмоль/сутки
Мочевая кислота	23,8-29,6 ммоль/сутки
Диастаза

Общий и биохимический анализы мочи: как расшифровать самостоятельно

Выполняя анализ мочи, исследуется ее цвет, прозрачность, показатель кислотности, удельный вес, а также наличие в ней белка, глюкозы, желчных пигментов, гемоглобина, кетоновых тел, неорганических веществ, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров.

Исследование проводится всем пациентам, независимо от их диагноза, а биохимический помогает выявить заболевания внутренних органов.

Содержание

• Как подготовится
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ мочи

Как подготовится

В сухую и чистую стеклянную посуду собирают от 100 до 200 мл первой утренней мочи, проведя перед этим туалет наружных половых органов.

В условиях больницы можно взять материал с помощью катетера. При необходимости количественного определения составных компонентов (к примеру, при сахарном диабете – уровня сахара) учитывается суточное количество, которую собирают в течение суток в отдельный сосуд. После измерения общего количества, на исследование отправляют от 100 до 150 мл.

Для проведения бактериологического исследования, необходимо 10 мл урины. Ее собирают катетером в стерильную пробирку.

Накануне не желательно принимать уросептики и антибиотики, пить жидкости меньше или больше, чем обычно. Также рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Лучше не употреблять продукты, которые вызывает окрашивание урины. К таким продуктам относятся: ревень, черника, свекла, спаржа, морковь и другие.

Если принимаются какие-либо лекарства, витамины, то об этом стоит предупредить врача. Это связано с тем, что некоторые медицинские препараты могут изменить концентрацию каких-либо веществ в моче, а значит, результаты будут некорректными, что приведет к постановке неверного диагноза.

Женщинам лучше не проводить анализ в период менструации, а также в течение семи дней после процедуры цистоскопии.

Общий анализ мочи

• Чтобы узнать подробнее, воспользуйтесь ссылками из таблицы.
• Позволяет оценить состояние организма в целом, выявить наличие различных патологий, а значит, впоследствии назначить своевременное обследование и лечение, является одним из самых распространенных методов диагностики.
• Назначают как с профилактической целью, так и для того, чтобы уточнить диагноз и с целью оценки динамики заболевания, а также для определения эффективности выбранного лечения.
• По полученным результатам врач выявляет отклонения в показателях, если таковые имеются, которые могут свидетельствовать о:

• заболеваниях внутренних органов;
• нарушениях в работе почек;
• наличии скрытого воспаления.

про анализ мочи по Нечипоренко