Нортиван: инструкция по применению, цена и отзывы

Данный препарат выпускается в виде таблеток. Назначается препарат строго врачом, как и любой его дешевый или дорогой аналог. Дозировка определяется индивидуально, согласно клинической картине каждого конкретного пациента. Рассмотрим российский препарат Нортиван, инструкция по применению которого описывает действие лекарства, показания и противопоказания к его применению.

Препарат в аптечной сети

Состав

Действующего вещество – валсартан. Это может быть 40, 80 или 160 мг в каждой порции.

Фармакологическое действие Нортивана

Данный препарат направлен на борьбу с повышенным давлением, поскольку он имеет антигипертензивный эффект. Валсартан воздействует на специфические рецепторы ангиотензина 2 и отчасти на АТ1. Ангиотензин 2 имеет сильное сосудосуживающее действие, поэтому прямое влияние на него дает выраженный эффект.

Терапевтическое действие валсартана:

• Стимулирует выведение ионов натрия;
• Ингибирует секрецию альдостерона;
• Не ингибирует АПФ и не приводит к накоплению брадикинина.

Последнее свойство убирает один из неприятных побочных эффектов, связанных с препаратами этого типа, – сухой кашель. Согласно клиническим исследованиям, он проявляется значительно реже, чем в случаях с аналогами валсартана.

Один из доступных заменителей, используемых для замещения Нортивана

Фармакокинетика

Быстро всасывается, но абсорбция индивидуальна для каждого пациента. Максимальная концентрация наблюдается в течение двух часов. Фармакокинетика не изменяется при повторном употреблении. Связь с белками – 97 процентов. выводится почками и кишечником.

Аналоги препарата с содержанием валсартана – Вазар, Валмисар, Диован и другие.

Показания к применению лекарства

Выделяется три показания к применению Нортивана:

1. АГ;
2. Сердечная недостаточность – используется для снижения смертности после ИМ.
3. Комплексная терапия острого инфаркта.

Одно из показаний к назначению препарата АГ

В последнем случае препарат назначается под строгим наблюдением врача, при условии, что у пациента стабилизировалась гемодинамика.

По цене данное лекарственное средство относится к средней категории.

Противопоказания для приема Нортивана

Существует внушительный список болезней и состояний, при которых принимать препарат запрещено:

• Почечная недостаточность в острой форме;
• Цирроз печени;
• Холестаз, или по-другому, обструкция путей, выводящих желчь;
• Период вынашивания ребенка;
• Период кормления ребенка грудным молоком (нужно прекратить либо прием препарата, либо грудное вскармливание);
• Повышенная восприимчивость к активному веществу или любой из вспомогательных добавок.

Есть такие ситуации, в которых применение Нортивана возможно, но оно должно проходить под строгим наблюдением врача и начинаться с определённой дозировки. Сюда можно отнести пациентов, страдающих артериальной гипотензией. Использовать препарат возможно при печеночной или почечной недостаточности легкой и средней степени.

Цирроз печени входит в число строгих противопоказаний к приему препарата

Осторожно назначается лекарство и после недавно перенесенного инфаркта. Стоит внимательнее отнестись к терапии, если у пациента отмечен недостаток натрия в организме, или он вынужден придерживаться диеты с низким содержанием этого вещества. При стенозе артерий обеих или единственной почки дозировка Нортивана и курс лечения им может быть изменен.

При снижении ОЦК или проблемах с желудком, например при рвоте или диарее, курс лечения или препарат может быть изменен. Людям старше 75 лет стоит весьма осторожно принимать любые лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, в том числе на основе валсартана.

Как применять: дозировка лекарства

Препарат принимается внутрь, без привязки к приему пищи. Доза может быть принята за один раз или разбита на две порции, которые нужно выпить в течение суток. В остальном дозировка и способ применения зависят от присутствующего у пациента заболевания.

Артериальная гипертензия

В случае терапии этого заболевания нормой для пациентов любой категории считается доза в 80 мг. Это верно для больных любого пола, возраста и расы. Активное влияние на организм человека валсартан начинает оказывать через две недели после начала лечения. Максимальный эффект проявляется примерно через месяц после старта терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=iRMTLp7WRec

Если нужный уровень артериального давления при такой дозе достичь не удается, врач может пойти на увеличение количества валсартана до 160 мг. Это не предел, максимальная доза препарата за 24 часа – 320 мг.

Однако это не единственный способ усилить действие лекарства – к терапии могут добавляться еще и тиазидные диуретики, значительно увеличивающие эффект от препарата.

Нортиван можно совмещать с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Гипертензия

Людям старше 75 лет стоит начинать лечение с минимальной дозы в 40 мг и постепенно наращивая ее до достижения нужного эффекта. То же самое касается и больных с нарушениями в работе почек, находящихся на гемодиализе. Однако если функция почек нарушена не катастрофично и КК находится в границе от 20 до 50 мл/мин, то корректировать и снижать стартовую дозу не требуется.

Если у пациента снижен объем циркулирующей крови, и это нельзя подкорректировать, или убрать медикаменты, приводящие к такому результату, то начальная доза Нортивана должна быть не более 40 мг.

При печеночной недостаточности стоит осторожнее вести себя с активным веществом лекарства и изначально принимать дозу в 40 мг.

Однако если требуется ее увеличение, нельзя пересекать черту в 80 мг в сутки.

Насколько Нортиван безопасен для детей и подростков младше 18 лет, неизвестно, так как специальные исследования не проводились в достаточном количестве.

Ограничением для назначения препарата является возраст пациентов, младше 18 лет

Инфаркт

Применение Нортивана возможно уже в первые 12 часов после острого приступа. Стартовая доза лекарства не должна превышать 20 мг – обычно рекомендуют принимать по полтаблетки в 40 мг. В течение нескольких недель количество активного вещества может быть постепенно увеличено до 80 мг в сутки. Максимум, который возможен после инфаркта, – 160 мг в день.

Дозировка препарата при ИМ рассчитывается в индивидуальном порядке

При назначении лекарства врач обязательно должен учитывать переносимость пациентом валсартана. Если обнаружено хроническое снижение давления или серьезные нарушения в работе почек, есть вероятность, что доза будет скорректирована.

Нортиван – препарат, который может дополнять обычное лечение, сопровождающее восстановительный период после инфаркта. Он имеет положительные отзывы в этом качестве и используется наряду с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и другими восстанавливающими или поддерживающими средствами.

Если после инфаркта миокарда почки пациента находятся в относительно нормальном состоянии, и КК колеблется от 20 до 50 мл/минуту, то корректировать начальную и максимальную дозу лекарства нет необходимости. При почечной недостаточности тяжелой степени, препарат применяют с большой осторожностью, так как достаточных исследований на эту тему нет, и досконально действие лекарства неизвестно.

Совместимы ли беременность, лактация и Нортиван?

Во время вынашивания ребенка женщинам запрещается применять данное лекарство. Это обусловлено нанесением вреда плоду – повреждению развития и гибели. Особенно это касается 2 и 3 триместра, когда почки ребенка начинают наполняться кровью и регулироваться гормональной системой, отвечающей за циркуляцию этой жидкости.

Во время приема препарата при беременности возможны следующие осложнения:

• Спонтанные выкидыши;
• Маловодие;
• Сбои в функционировании почек ребенка.

Во время лактации препарат не применяют или отказываются от кормления грудью, так как неизвестно, выделяется ли он с молоком матери и влияет ли на организм ребенка.

Запрет на использование препарата

Какие возможны побочные действия?

Побочные действия, возникающие при применении препарата, делятся на две категории – эффекты при артериальной гипертензии и при терапии после инфаркта миокарда.

Побочные эффекты при артериальной гипертензии

В целом негативные реакции при приеме Нортивана редки и проявляются слабо, но все же они существуют:

• Случаются различные инфекции – вирусные, распространяющиеся на верхние дыхательные пути, ринит, фарингит или синусит;
• В работе кроветворных органов возможны отклонения. одно из них – нейтропения. Иногда может быть снижен гематокрит или гемоглобин. Крайне редко отмечается тромбоцитопения;
• Крайне редко возможны и проявления аллергии – сюда можно отнести ангионевротический отек, а высыпания на коже, зуд, реакции, свидетельствующие о повышенной восприимчивости;
• Есть небольшая вероятность повышения калия или креатинина в крови, возможно возрастание азота мочевины в сыворотке крови;
• Центральная нервная система может дать о себе знать обмороками, астенией и понижением либидо. Возможны нарушения сна, в том числе и бессонница. Человек легко устает при выполнении несложной ранее работы, у него может кружиться и болеть голова. Возможно нарушение восприятия вкуса.

Внезапное головокружение и обморок можно объяснить приемом препарата

• Со стороны слухового аппарата отмечается возникновение вертиго;
• Сердечно-сосудистая система может отреагировать на прием Нортивана сердечной недостаточностью, резким снижением артериального давления. Возможны отеки конечностей;
• Есть небольшая вероятность, что проявится кашель или носовые кровотечения;
• Редко терапия вызывает боль в животе или диарею. Возможно появление гипербилирубинемии, повышение печеночных трансаминаз. В исключительных случаях больного может тошнить, или у него нарушится функция печени;
• Есть вероятность появления болей в спине, артралгии или миалгии;
• Крайне редко возможна почечная недостаточность.

Последствия после инфаркта миокарда

При применении Нортивана для терапии после инфаркта миокарда возникает совсем немного побочных эффектов, и они достаточно редки. Это повышение количества калия в организме, обмороки, гипотензия, сердечная недостаточность.

Еще реже проявляется снижение уровня функционирования почек и недостаточность этих органов. В остальном препарат никак негативно не проявляется.

Передозировка Нортиваном

Симптомы, которые возникают при передозировке Нортиваном:

• Тахикардия;
• Значительное снижение артериального давления;
• Коллапс или шок.

Антидота от этого лекарства не существует, поэтому если оно принято недавно, рекомендуется быстро промыть желудок и выпить активированный уголь. Гемодиализ ситуацию не улучшит. Если АД значительно понижено, этот симптом устраняют введением натрия хлорида.

Инструкция по применению лекарства исключительно ознакомительная. Данный препарат должен назначаться только врачом.

Аналоги

Заменить Нортиван можно такими препаратами.

Название препарата	Активный компонент	Длительность терапевтического эффекта	Цена (в руб.)
Вазар	Валсартан	12-24 часа	От 290
Валмисар	Валсартан	12 часов – один день	Нет данных
Диован	Валсартан	24 часа	От 1700

Отзывы

Нортиван очень быстро снижает давление за короткое время. Другие препараты такого результата не давали.

Антонина, 39 лет

Мне только 32, но у меня уже АГ. Пью только Нортиван, поскольку он хорошо снижает давление и не влияет на половую функцию.

Станислав, 32 года

Цена

Стоимость препарата варьируется в пределах 130-400 рублей.

Нортиван отзывы: эффективность, цены, инструкция

Таблетки Нортиван из группы антагонисты рецепторов ангиотензина II, или блокаторы АТ1-рецепторов – это новая фармакологически группа препаратов для лечения гипертонии.

Рейтинг таблеток Нортиван сформирован на основе отзывов посетителей, список отзывов и форма для комментариев указана в самом низу (либо справа в зависимости от устройства, на котором Вы просматриваете сайт). Если Вы принимали, напишите отзыв о Нортиван, это поможет другим посетителям.

Следующий факт — лечить повышенное давление можно и обязательно нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

[button href=»https://med8.ru/oher» size=»normal» background_color=»#ff0000″]Подробнее[/button]

Форма выпуска

Препарат выпускается в трех формах дозировки таблетированной категории:

• Нортиван 40 мг, 30 шт
• Нортиван 80 мг, 30 шт
• Нортиван 160 мг, 30 шт

• Препарат Нортиван назначают при следующих заболеваниях:

• Систематическое повышение артериального давления
• Диастолическая дисфункция левого желудочка
• Инфаркт миокарда
• Гипертония
• Хроническая сердечная недостаточность

Препарат Нортиван назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.

Полный список показаний к применению:

Эссенциальная (первичная) гипертензия

• артериальная гипертензия;
• гипертоническая болезнь;
• первичная артериальная гипертензия;
• резкое повышение артериального давления;
• гипертензивные нарушения кровообращения;
• гипертонические кризы;
• обострение гипертонической болезни;
• транзиторная гипертензия;
• изолированная систолическая гипертензия

Это интересно:  Лорвас отзывы: эффективность, цены

Вторичная артериальная гипертензия

• гипертензивные нарушения кровообращения;
• артериальная симптоматическая гипертензия;
• почечная гипертензия;
• реноваскулярная гипертензия;
• Инфаркт миокарда:
• изменения левого желудочка при инфаркте миокарда;
• инфаркт миокарда;
• диффузные нарушения;
• инфаркт миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности;
• инфаркт миокарда с нестабильной стенокардией;
• желудочковая тахикардия типа пируэт;

1. Левожелудочковая недостаточность:

• сердечная астма;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность;
• диастолическая дисфункция левого желудочка;
• дисфункция левого желудочка
• острая левожелудочковая недостаточность;
• отсутствие левого желудочка;

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме данного препарата. Обратитесь к врачу, если вы наблюдаете любой из следующих побочных эффектов, особенно если они не проходят в течении длительного времени.

• Вирусные инфекции
• Нейтропения
• Гиперкалиемия
• Обморок
• Головная боль
• Диарея
• Боль в спине
• Снижение функции почек
• Нарушения функции печени

• Беременность – токсичность препарата воздействует на ренин-ангиотензиновую систему плода (гормональную систему), снижает функцию почек плода и повышает риск заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Препарат может вызвать маловодие(тут) из-за гипоплазии легких плода.
• Гипотензия – у пациентов с низким содержанием соли в крови на ряду с приемом диуретиков может возникнуть симптоматическая гипотензия.
• Острая почечная недостаточность – может быть вызвана препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензиновую систему, и диуретиками. Пациенты, функция почек которых может частично зависеть от активности ренин-ангиотензиновой системы (например, пациенты со стенозом почечной артерии, хронической болезнью почек, тяжелой застойной сердечной недостаточностью) могут подвергаться особому риску развития острой почечной недостаточности из-за приема Нортиван.
• Гиперкалиемия – у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью было обнаружено повышение содержания калия на фоне приема Нортиван, в таком случае необходимо уменьшение дозировки или прекращение приема препарата.

Обязательно сообщите доктору или фармакологу:

• если вы беременны, планируете беременности, или кормите грудью
• если вы принимаете какие-либо рецепты народной медицины или БАДы
• если у вас есть в анамнезе ангионевротический отек (например, отек рук, лица, губ, глаз, горла или языком; трудность глотания или дыхания), в том числе ангионевротический отек, вызванный лечением других блокаторов рецепторов ангиотензина II (например, лозартана) или ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ингибитор (например, лизиноприл)
• если у вас имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), проблемы с кровеносными сосудами, проблемы с кровотоком, проблемы с печенью или почками, диабет или проблемы с желчным пузырем
• если у вас был инсульт или недавний сердечный приступ
• если у вас обнаружены высокие уровни калия в крови или низкие уровни натрия крови
• если вы принимаете другие препараты для снижения кровяного давления

Это интересно:  Лорвас отзывы: эффективность, цены

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Нортиваном. Обязательно скажите врачу, если вы принимаете любые лекарства, особенно если они есть в списке ниже:

• Диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид)
• Калийсберегающие диуретики (например, амилорид, спиронолактон, триамтерен)
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента пролонгированного действия (например, лисиноприл) поскольку существует риск некоторых побочных эффектов (почечной недостаточности, повышения уровня калия в крови и т.д.)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен, целекоксиб)
• Антибиотики циклоспорин, рифамицины (например, рифампин)

Внутрь, независимо от приема пищи, частота приема — 1-2 раза в день.

Артериальная гипертензия

Для большинства пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая доза Нортивана составляет 80 мг/сут, независимо от возраста и пола пациента. Гипотензивный эффект проявляется в течение 2 недель терапии, а максимальный эффект наблюдается после 4 недель терапии.

Если не удается достичь целевого АД, доза может быть увеличена до 160 мг/сут. Дальнейшее повышение антигипертензивного эффекта может быть достигнуто либо путем увеличения дозы Нортивана до максимума 320 мг/сут, либо путем добавления в терапию тиазидных диуретиков.

Применение у пациентов старше 75 лет

Рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы 40 мг/сут.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с нарушениями функции почек или находящимся на гемодиализе, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы 40 мг/сут.

Применение у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови

Для пациентов с пониженной ОЦК (например, пациент, получающие лечение с высокими дозами диуретиков, дозу диуретика которых нельзя уменьшить) начальная доза Нортивана составляет 40 мг/сут.

Применение у пациентов после инфаркта миокарда

Терапию можно начинать уже в первые 12 часов после острого инфаркта миокарда в начальной дозе 20 мг (1/2 таблетки по 40 мг) два раза в день, возможно постепенное увеличение дозы от 40, 80 мг в течение нескольких недель до максимальной дозы 160 мг два раза в день с учетом переносимости препарата.

Остальная информация

Производитель: ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

Срок годности препарата: 3 года, не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нортиван® : инструкция по применению

Гиперкалиемия

Одновременное применение препарата и биологически активных добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей соли или других препаратов, которые способствуют повышению содержания калия (гепарин и тому подобные) не рекомендуется. По мере необходимости следует контролировать содержание калия.

• Нарушение функции почек
• На текущий момент опыт безопасного применения препарата для лечения пациентов с клиренсом креатинина 10 мл/мин коррекции дозы не требуется Нарушение функции печени
• Следует соблюдать осторожность при назначении Нортивана® пациентам со слабо или умеренно выраженным нарушением функции печени, не сопровождающимся холестазом.
• Пациенты с натриевым истощением и/или обезвоживанием

У пациентов с тяжелым натриевым истощением и/или обезвоживанием, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях после начала лечения Нортиваном® может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. До начала лечения Нортиваном® следует принять меры по лечению натриевого истощения и/или обезвоживания, например, снизить дозу диуретика.

Стеноз почечных артерий

Безопасность применения Нортивана® для лечения пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки не была установлена.

Кратковременное лечение Нортиваном® 12 пациентов с вазоренальной артериальной гипертензией на фоне одностороннего стеноза почечной артерии не приводило к значительным изменениям гемодинамических показателей почки, концентрации креатинина в сыворотке крови или азота мочевины крови (АМК).

1. Трансплантация почки
2. В настоящее время данные по безопасному применению Нортивана® для лечения пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствуют.
3. Первичный гиперальдостеронизм
4. Пациентам с первичным гиперальдостеронизмом не следует назначать Нортиван®, так как их ренин-ангиотензиновая система неактивна.
5. Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
6. Как и в случае с другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов со стенозом аортального или митрального клапана или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
7. Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Было показано, что комбинированное лечение каптоприлом и валсартаном не дает дополнительных клинических преимуществ, зато увеличивает риск развития нежелательных явлений, по сравнению с референсными схемами лечения. Поэтому комбинированное лечение валсартаном и ингибиторами АПФ не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность, начиная лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Обследование пациентов, перенесших инфаркт миокарда, всегда должно включать оценку функции почек.

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, лечение Нортиваном® может вызывать некоторое снижение артериального давления, однако, при условии соблюдения инструкций по дозированию, отмена препарата по причине сохраняющейся симптоматической артериальной гипотензии не всегда является обязательной.

Сердечная недостаточность

Риск развития нежелательных реакций, в особенности гипотензии, гиперкалиемии и нарушения  функции почек (включая острую почечную недостаточность) может быть повышен при применении Нортиван® в комбинации с ингибиторами АПФ.

Было показано, что тройная комбинированная схема лечения, включающая ингибитор АПФ, бета-блокатор или антагонист минералокортикоидных рецепторов и Нортиван®, не обладает какими-либо клиническими преимуществами при лечении пациентов с сердечной недостаточностью.

Эта комбинация с большой долей вероятности приведет к увеличению риска развития нежелательных явлений, поэтому ее применение не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность, начиная лечение пациентов с сердечной недостаточностью. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек.

Среди пациентов, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензиновой системы (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью), лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента было связано с олигурией и/или прогрессирующей азотемией, а в редких случаях – с острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Так как валсартан является антагонистом ангиотензина II, нельзя исключать, что применение Нортивана® может быть связано с нарушением функции почек.

Ангионевротический отек в анамнезе

Нортиван таблетки 160 мг, 30 шт — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Таблетки.

Состав

Валсартан 160 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, опадрай PiNK 03B34654 (гипромеллоза 6 ср, титана диоксид (Е171), макрогол 400, тальк, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)).

Упаковка

30 шт.

Фармакологическое действие

НОРТИВАН  — антигипертензивный препарат, специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Избирательно действует на AT1 подтип рецепторов, которые отвечают за известные эффекты ангиотензина II.

Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях.

Обладает широким спектром физиологических эффектов, включающих, в частности, как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции АД. Являясь мощным сосудосуживающим средством, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ.

Кроме того, он способствует задержке ионов натрия в организме и стимулирует секрецию альдостерона. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 гораздо (примерно в 20 000 раз) выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

Поскольку отсутствует воздействие на АПФ и не возникает накопления брадикинина или субстанции Р, маловероятно, что применение антагонистов ангиотензина II может быть связано с кашлем.

По результатам клинических исследований, где валсартан сравнивали с ингибитором АПФ, частота возникновения сухого кашля была значимо ниже (р

Показания

— артериальная гипертензия;

— при остром инфаркте миокарда в составе комбинированной терапии у пациентов со стабильными показателями гемодинамики с асимптоматической систолической дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью с целью снижения смертности при инфаркте миокарда.

Противопоказания

• — выраженная печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов);
• — цирроз печени;
• — обструкция желчевыводящих путей (холестаз);
• — беременность;
• — период лактации;
• — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• — повышенная чувствительность к валсартану или к другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии;
при печеночной недостаточности (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов);
при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе;
после перенесенного инфаркта миокарда;
при гипонатриемии;
при диете с ограничением потребления натрия;
при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота);

пациентам старше 75 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Нортиван® при беременности противопоказано.

Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах.

Препараты, действующие на РААС, в случае их применения во II и III триместрах беременности, могут вызывать повреждения и гибель плода.

Данные о выделении валсартана с грудным молоком отсутствуют. При необходимости назначения препарата Нортиван® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема — 1-2 раза/сут.

Артериальная гипертензия

Для большинства пациентов рекомендуемая доза препарата Нортиван® составляет 80 мг 1 раз/сут, независимо от возраста, пола или расовой принадлежности пациента. Гипотензивное действие проявляется в течение 2-х недель терапии, а максимальный эффект наблюдается после 4 недель терапии.

У некоторых пациентов, у которых не удается достичь целевого АД, доза может быть увеличена до 160 мг/сут.

Дальнейшее усиление гипотензивного действия может быть достигнуто или путем увеличения дозы препарата Нортиван® максимально до 320 мг/сут, или путем добавления к терапии препаратом Нортиван® тиазидных диуретиков. Нортиван® может также применяться одновременно с другими антигипертензивными средствами.

1. У пациентов старше 75 лет начинать лечение рекомендуется с более низкой дозы, составляющей 40 мг 1 раз/сут.
2. У пациентов с нарушением функции почек (КК менее 20 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы, составляющей 40 мг 1 раз/сут.
3. У пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин) коррекции начальной дозы препарата не требуется.
4. Для пациентов со сниженным ОЦК (например, у пациентов, получающих лечение высокими дозами диуретиков, у которых доза диуретика не может быть снижена), начальная доза препарата Нортиван® составляет 40 мг 1 раз/сут.

Пациентам с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов) рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг. Не следует превышать суточную дозу в 80 мг.

Безопасность и эффективность применения препарата Нортиван® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Применение после перенесенного инфаркта миокарда

Терапия может быть начата уже в первые 12 ч после острого инфаркта миокарда в начальной дозе 20 мг (1/2 таб. по 40 мг) 2 раза/сут, возможно постепенное увеличение дозы препарата Нортиван® (40 мг, 80 мг) в течение нескольких недель, до достижения максимальной дозы 160 мг 2 раза/сут с учетом переносимости препарата.

• При выявлении артериальной гипотензии или нарушения функции почек следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.
• Нортиван® может применяться у пациентов, получающих стандартную терапию после перенесенного инфаркта миокарда, включающую ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
• При применении препарата Нортиван® после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин) не требуется коррекции дозы препарата.

В настоящее время отсутствуют данные о применении препарата после перенесенного инфаркта миокарда у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (концентрация креатинина > 221 мкмоль/л). По этой причине Нортиван® следует применять у таких больных с осторожностью, с соответствующей оценкой функции почек.

Побочные действия

В ходе клинических исследований у больных с артериальной гипертензией, нежелательные явления были слабо выражены и носили преходящий характер. Частота развития нежелательных явлений не была связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

Частота определяется как очень часто (≥1/10);
часто (≥1/100).

Нортиван, Таблетки (Nortivan) Упаковка 30 таблеток — Сеть аптек «Дешёвая аптека»

• Бренд: Gedeon Richter / Гедеон Рихтер
• Страна-изготовитель: Венгрия
• Цена: 136 руб.
• Описание:
• Нортиван,таблетки при сердечной недостаточности 30 таблеток

Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие.

Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови. Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 нед.

Отсутствует синдром «отмены» при внезапном прекращении приема.

Показания

Артериальная гипертензия. ХСН (II-IV класс NYHA) — в составе комплексной терапии. Снижение сердечно-сосудистой смертности у стабильных пациентов, у которых развилась недостаточность/дисфункция ЛЖ вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность; беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Нортиван при беременности противопоказано. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в третьем триместре беременности. Риск и для плода возрастает при приеме валсартана во втором и третьем триместрах.

Препараты, действующие на РААС, в случае их применения во втором и третьем триместре беременности, могут вызывать повреждения и гибель плода. Имеются сообщения о спонтанных выкидышах, маловодии и о нарушении функции почек новорожденного в случаях, когда беременные принимали валсортан. Данные о выделении валсартана с грудным молоком отсутствуют.

При необходимости назначения препарата Нортиван в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Нортиван принимает внутрь, до или во время приема пищи. При артериальной гипертензии: по 80 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.

ХСН: по 40 мг 2 раза в сутки, с постепенным повышением до 80 мг 2 раза в сутки, при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточна доза — 320 мг в 2 приема.

Побочные действия

Инфекции: часто — вирусные инфекции; нечасто — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит; очень редко — ринит. Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения; редко — снижение гемоглобина и гематокрита; очень редко — тромбоцитопения.

Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и васкулит. Лабораторные показатели: нечасто — гиперкалиемия*; редко — гиперкреатининемия, повышение азота мочевины в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: нечасто — обморок*, бессонница, повышенная утомляемость, астения, снижение либидо; редко — головокружение; очень редко — головная боль, легкие и преходящие нарушения вкусовой чувствительности. Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — сердечная недостаточность*, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия*, периферические отеки. Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — диарея, боль в животе; редко — гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко — тошнота, нарушения функции печени. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — боль в спине; очень редко — артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — снижение функции почек**, почечная недостаточность**. При применении препарата Нортиван после перенесенного инфаркта миокарда: * — гиперкалиемия, обморок, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность — встречаются нечасто; ** — снижение функции почек, почечная недостаточность — встречаются очень редко. Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК. При реноваскулярной гипертонии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить. С осторожностью применяют у лиц, занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты двигательных и психических реакций.

Нортиван описание, лечение, цена, отзывы, инструкция по применению

Назначенное врачом лекарство Нортиван, можно использовать, оно одобрено российскими фармацевтами.

Формs выпуска

таблетки покрытые пленочной оболочкой 80мг

Изготовители

Гродзиский фармацевтический завод «Польфа» о.о.о. (Польша)

Группа

Антигипертензивные — блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов

Состав лекарства

Валсартан.

Международное непатентованное наименование

Валсартан

Аналогичные препараты

Валз, Валсафорс, Вальсакор, Диован

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Избирательно действует на AT1 подтип рецепторов, которые отвечают за известные эффекты ангиотензина II. Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Обладает широким спектром физиологических эффектов, включающих, в частности, как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции АД. Являясь мощным сосудосуживающим средством, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ.

Кроме того, он способствует задержке ионов натрия в организме и стимулирует секрецию альдостерона. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 гораздо (примерно в 20 000 раз) выше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые играют важную роль в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

При повторном приеме валсартана его антигипертензивный эффект стабилизируется, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Прекращение приема валсартана не сопровождается резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями.

Валсартан не влияет на концентрацию общего холестерина, триглицеридов, глюкозы натощак и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов с острым инфарктом миокарда и подтвержденной сердечной недостаточностью и/или нарушением систолической функции левого желудочка применение валсартана в составе комбинированной терапии, включающей ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики и ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, приводит к снижению смертности от сердечно-сосудистых причин после острого инфаркта миокарда и увеличению времени до развития сердечно-сосудистого события. Снижается частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и частота развития рецидивов инфаркта миокарда. Валсартан быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьирует в широких пределах. Фармакокинетика валсартана, в диапазоне изученных доз, носит линейный характер. При повторном приеме валсартана внутрь изменений показателей фармакокинетики препарата не наблюдается, а при приеме препарата однократно в сутки — накопление его незначительно. Время, необходимое для достижения Cmax — 2 ч. Препарат можно применять как до, так и после еды. Валсартан в значительной степени связывается с белками сыворотки крови (94-97%), в основном с альбумином. Препарат выводится через кишечник и почками, в основном в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста рекомендуется применение более низкой начальной дозы валсартана в 40 мг. Учитывая, что почечный клиренс составляет только 30% от величины общего клиренса, у пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин) не требуется коррекции дозы препарата, у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 20 мл/мин) рекомендуется начинать лечение с дозы 40 мг., так как степень связывания валсартана с белками плазмы высокая, его выведение при гемодиализе маловероятно. У пациентов с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется изменения дозы валсартана. У больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается примерно в 2 раза по сравнению со здоровыми добровольцами.

Показания к пременению

Артериальная гипертензия; при остром инфаркте миокарда в составе комбинированной терапии у пациентов со стабильными показателями гемодинамики с асимптоматической систолической дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью с целью снижения смертности при инфаркте миокарда.

Противопоказания для применения

Выраженная печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов); цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей (холестаз), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), повышенная чувствительность к валсартану или к другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии; при печеночной недостаточности (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов); при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе; после перенесенного инфаркта миокарда; при гипонатриемии; при диете с ограничением потребления натрия; при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); пациентам старше 75 лет.

Возможные побочные действия

Инфекции: часто-вирусные инфекции, нечасто-инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит,очень редко- ринит. Со стороны системы кроветворения: часто-нейтропения, редко-снижение гемоглобина и гематокрита, очень редко-тромбоцитопения.

Аллергические реакции: очень редко- ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и васкулит. Лабораторные показатели: нечасто-гиперкалиемия, редко-гиперкреатининемия, повышение азота мочевины в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: нечастн-обморок, бессонница, повышенная утомляемость, астения, снижение либидо, редко-головокружение, очень редко-головная боль, легкие и преходящие нарушения вкусовой чувствительности.Со стороны органа слуха: нечасто-вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто-сердечная недостаточность, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.Со стороны дыхательной системы: нечасто-кашель, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто-диарея, боль в животе, редко-гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, очень редко-тошнота, нарушения функции печени. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто-боль в спине,очень редко- артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: редко-снижение функции почек, почечная недостаточность.

Взаимодействие

Следует с осторожностью применять препараты лития с препаратом Нортиван®. Если эта комбинация необходима, то рекомендуется контроль содержания лития в плазме крови.

Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащих пищевых добавок и препаратов калия, может привести к увеличению содержания калия в плазме крови. При одновременном приеме антагонистов рецептора ангиотензина II с НПВП (в т.ч.

Одновременное применение антагонистов рецептора ангиотензина II и НПВП повышает риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность и повышение содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. При одновременном применении следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов пожилого возраста. После начала комбинированной терапии, а также в процессе лечения необходим контроль ОЦК и функции почек.

Способ применения

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема — 1-2 раза в сутки.

Превышение дозы препарата

Симптомы: тахикардия и выраженное снижение АД, которое может привести к коллапсу и/или шоку. Лечение: специфического антидота нет. Если препарат принят недавно, следует вызвать рвоту, сделать промывание желудка, принять активированный уголь. При выраженном снижении АД обычным методом лечения является в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ неэффективен.

Указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия и/или сниженным ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях после начала терапии препаратом Нортиван® может возникать выраженная артериальная гипотензия. Пациентам, у которых доза диуретиков не может быть снижена с целью коррекции содержания натрия и/или ОЦК, рекомендуемая начальная доза Нортивана составляет 40 мг.

Краткосрочное применение валсартана у пациентов с реноваскулярной гипертензией, вторичной по отношению к одностороннему стенозу почечной артерии, не вызывало каких-либо существенных изменений показателей гемодинамики почек, концентрации сывороточного креатинина или азота мочевины крови.

Однако, поскольку применение других препаратов, которые действуют на РААС, может повышать концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови, в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей и наблюдение за данной группой пациентов.

На основании фармакокинетических данных, которые демонстрируют значительное повышение концентрации валсартана в плазме крови у пациентов с артериальной гипертензией с сопутствующей легкой и средней степенью печеночной недостаточности (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов) рекомендуется применение более низких доз препарата Нортиван®.

У таких пациентов не следует превышать суточную дозу в 80 мг. Вопрос о применении дозы выше, чем 80 мг дважды в сутки, следует рассматривать только в том случае, если клинические преимущества с большой вероятностью будут превышать потенциальный риск, связанный с усилением антигипертензивного действия препарата Нортиван®.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов), циррозом печени, обструкцией желчевыводящих путей, применение препарата Нортиван® противопоказано. Вследствие подавления активности РААС, сообщалось о повышении концентрации мочевины, креатинина в сыворотке крови и о нарушении функции почек, в т.ч.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Нортиван® у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Вследствие подавления активности РААС у предрасположенных пациентов можно ожидать нарушения функции почек. Оценка состояния больных после перенесенного инфаркта миокарда всегда должна включать оценку функции почек. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

Как хранить

Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 гр. С.

Способ отпуска

Отпускается по рецепту

Обратите особое внимание! Приведенная выше информация, предназначается только для врачей!

нортиван

Гипонатриемия и снижение ОЦК

У пациентов с выраженным дефицитом натрия и/или сниженным ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях после начала терапии препаратом Нортиван® может возникать выраженная артериальная гипотензия. Пациентам, у которых доза диуретиков не может быть снижена с целью коррекции содержания натрия и/или ОЦК, рекомендуемая начальная доза Нортивана составляет 40 мг.

Стеноз почечной артерии

Краткосрочное применение валсартана у пациентов с реноваскулярной гипертензией, вторичной по отношению к одностороннему стенозу почечной артерии, не вызывало каких-либо существенных изменений показателей гемодинамики почек, концентрации сывороточного креатинина или азота мочевины крови. Однако, поскольку применение других препаратов, которые действуют на РААС, может повышать концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови, в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей и наблюдение за данной группой пациентов.

Печеночная недостаточность

На основании фармакокинетических данных, которые демонстрируют значительное повышение концентрации валсартана в плазме крови у пациентов с артериальной гипертензией с сопутствующей легкой и средней степенью печеночной недостаточности (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов) рекомендуется применение более низких доз препарата Нортиван®. У таких пациентов не следует превышать суточную дозу в 80 мг. Вопрос о применении дозы выше, чем 80 мг дважды в сутки, следует рассматривать только в том случае, если клинические преимущества с большой вероятностью будут превышать потенциальный риск, связанный с усилением антигипертензивного действия препарата Нортиван®. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов), циррозом печени, обструкцией желчевыводящих путей, применение препарата Нортиван® противопоказано.

Нарушение функции почек

Вследствие подавления активности РААС, сообщалось о повышении концентрации мочевины, креатинина в сыворотке крови и о нарушении функции почек, в т.ч. об острой почечной недостаточности (очень редко), что наблюдалось в особенности у пациентов с уже существующим нарушением функции почек или у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью.

• На фоне одновременного приема препаратов калия необходим контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов пожилого возраста.
• Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
• Применение препарата Нортиван® у больных после перенесенного инфаркта миокарда обычно приводит к некоторому снижению АД, но при соблюдении рекомендаций по режиму дозирования отмены препарата Нортиван® из-за артериальной гипотензии обычно не требуется.
• Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Нортиван® у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Вследствие подавления активности РААС у предрасположенных пациентов можно ожидать нарушения функции почек. Оценка состояния больных после перенесенного инфаркта миокарда всегда должна включать оценку функции почек.

Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по изучению влияния препарата Нортиван® на способность к управлению транспортными средствами и использованию технических средств не проводились. Однако следует соблюдать осторожность, т.к. во время лечения может возникать головокружение или повышенная утомляемость.