Глюкованс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

• Инструкция по применению Глюкованса приводится врачами, если они прописывают это лекарство.
• Дозировка и режим приема определяется в зависимости от состояния организма.
• Препарат помогает диабетикам со 2-м типом заболевания, улучшает чувствительность к ферментам поджелудочной.

Показания к применению

Препарат назначается в таких случаях:

• диабет 2 типа;
• плохое качество диеты и мануальной терапии;
• для замещения предыдущей терапии у пациентов с контролируемой концентрацией гликемии.

Лекарство оказывает гипогликемический эффект.

Форма выпуска

Производится Глюкованс с активными веществами по 5+500 мг и 2,5+500 мг. Лекарства упаковываются в блистеры по 15 таблеток. В упаковку входит 2 или 4 блистера.

Цена

30 таблеток Глюкованса 2,5+500 мг стоит 220-320 руб, 5+500 мг стоит 250-350 руб.

Состав

Активные компоненты:

• глибенкламид;
• метформина гидрохлорид;
• кроскармеллоза натрия;
• МКЦ;
• Повидон К30.

Дополнительные компоненты: Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Инструкция по применению

Лекарство Глюкованс изготавливается в 2 видах, чтобы было проще выбирать подходящую дозировку и в будущем ее регулировать.

Надпись на упаковке 2,5 мг + 500 мг указывает на то, что в таблетку входит 2,5 мг глибенкламида на 500 мг вещества метформина. Этот препарат применяется в начале терапии ПСМ. Комбинация 5 мг + 500 мг применяется при интенсивной терапии.

Пациентам с гипергликемией, получающим необходимое количество метформина, для контроля рекомендуют повышать дозировку глибенкламида.

Инструкция:

• Начальная дозировка в большинстве примеров – 2,5 мг + 500 мг. Медикаменты употребляются с продуктами питания, в которых должны присутствовать углеводы.
• После употребления лекарства в больших дозах начальное количество Глюкованса повышается в 2 раза. По отзывам врачей гибенкламид отличается хорошей эффективностью, поэтому изначальная дозировка провоцирует гипогликемию на первых этапах лечения.
• Количество регулируется через 2 недели. Переносимость терапии метформином обуславливает время привыкания к лекарству. Быстрая стимуляция дозировки провоцирует расстройства ЖКТ, снижение уровня глюкозы в организме.
• Максимальная доза – 20 мг микронизированного вещества и 3 г метформина или от 4 до 6 таблеток.

Лекарства разрабатываются только для перорального употребления. Дневная или разовая дозировка определяются для каждого пациента. Характер развития болезни всегда определяет количество лекарства.

Особенности применения

Глюкованс воздействует на все органы, поэтому употреблять его можно только по рекомендации врача. Диабетикам 1 типа нельзя употреблять данное лекарство. Пациентам в детском возрасте или старикам, которым за 60, тоже запрещен Глюкованс.

Людям, регулярно испытывающим физические перегрузки, прописывают другие лекарства. Компоненты, входящие в состав Глюкованса, вызывают лактоацидоз. Лактоза влияет на самочувствие пациентов с заболеваниями, обусловленными ее непереносимостью.

Перед проведением оперативного вмешательства курс терапии прерывают на 2 дня, столько же придется подождать перед возобновлением. Острые или хронические патологии органов дыхания, сердца усугубляются после приема медикамента. Нельзя пить таблетки вместе со спиртным.

Взаимодействия с другими препаратами

1. Глюкованс относится к противопоказаниям при одновременном лечении Миконазолом и использовании контрастных жидкостей, содержащих йод.
3. Нежелательно одновременно принимать такие таблетки:

• Фенилбутазон осложняет развитие гипогликемии;
• Бозентан оказывает токсичный эффект, отравляет печень;
• Алкоголь провоцирует лактоацидоз.

При рентгеновском обследовании употребление Глюкованса ограничивается. В процессе терапии необходимо изучить уровень глюкозы. Глибенкламид при повышенной дозировке провоцирует появление гипогликемии. У пациента есть все шансы получить такое расстройство при рационе с ограниченным количеством углеводов.

Побочные действия

Перечислим побочные эффекты:

• плохой аппетит;
• рвотные позывы;
• тяжесть в желудке;
• понос;
• металлический привкус на голодный желудок;
• болит живот;
• запор;
• ухудшение моторики кишечника;
• местами кожа воспаляется;
• повышается травматизм;
• сыпь, покраснения;
• болят мышцы;
• затрудняется дыхание.

При возникновении лактоацидоза необходимо обращаться к специалисту за помощью. Незначительное повышение концентрации мочевины и креатинина определяется после анализов, симптомы не возникают.

Специфические признаки отсутствуют при нехватке витамина В12 из-за проблем с его поглощением при продолжительном употреблении метформина. Иногда у пациентов болит язык, затрудняется глотание, увеличивается в размерах печень.

При анафилактическом шоке снижается артериальное давление, возникает отечность, появляются проблемы с дыханием. Гипогликемия возникает при злоупотреблении лекарством, пациенту постоянно хочется есть, чувствуется боль, дрожат руки, повышается нервозность, сердце чаще бьется.

Расстройства ЖКТ доставляют наибольшие неприятности. Предотвратить их удастся после незначительного повышения дозировки и употребления лекарства во время еды.

У диабетиков развивается легкая форма гипогликемии, которая устраняется в кратчайшие сроки после возникновения первых признаков.

Пациентам, которые не чувствуют снижение уровня сахара, нежелательно употреблять Глюкованс и аналоговые средства.

Противопоказания

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость к компонентам, входящим в состав Глюкованса;
• диабет 1-го типа;
• почечная недостаточность;
• повышение концентрации кетоацидозных тел и предкоматозное состояние пациента.
• гипоксия, сердечная недостаточность, проблемы с легкими, инфаркт, пациент пребывает в шоке;
• маленьким детям нельзя препарат;
• период лактации, беременность;
• сложные хирургические процедуры;
• хронический алкоголизм;
• проблемы со щитовидной железой.

Пациентам после 60 лет необходимо употреблять препараты с осторожностью. В отдельных ситуациях специалисты советуют не пользоваться такими медикаментами. Поэтому перед терапией необходимо пройти обследование у врача.

Передозировка

Гипогликемия появляется при передозировке. Если съесть немного сахара, можно справиться с легким и средним проявлением. Обязательно меняется дозировка и регулируется режим питания.

Сложные гипогликемические реакции, которым сопутствует кома, пароксизм, неврологические патологии, требуют лечения в стационаре и помощи квалифицированных специалистов.

Пациентам внутривенно вкалывают Декстрозу и оказывают необходимую терапию. После восстановления сознания пациента кормят продуктами с низким содержанием углеводов. Это позволяет предотвратить повторный приступ гипогликемии.

Всегда есть вероятность появления лактоацидоза, борьба с которым проводится в стационаре. Гемодиализ позволяет выводить лактат и метформин из организма быстро.

Аналоги

Перечислим основные аналоги:

• Глибомет;
• Глюкофаст;
• Метформин;
• Сиофор.

Эти средства отличаются по составу и основному назначению, но частично могут замещать друг друга.

Что лучше – Глюкофаж или Глюкованс

• Метформин – основное действующее вещество в этих средствах.
• 
• Чтобы определить, что лучше, необходимо изучить фармакологический эффект:

• регулирование уровня глюкозы;
• эффективный контроль гликемии;
• снижение веса методом регулировки обмена веществ;
• осложнения главной патологии возникают не так часто в сравнении с другими лекарствами.

Возможно одновременное употребление препарата с другими лекарствами. Глюкофаж и Глюкованс рекомендованы к употреблению диабетикам, у которых проблемы с лишним весом. При выборе необходимо ориентироваться на стоимость лекарства и советы специалистов.

Отзывы

Олег, 38 лет:

У меня диабет 2 типа, врачи прописали Глюкованс. Иногда я забываю пить таблетки, но все-таки удается поддерживать сахар в норме. Всегда соблюдаю советы врачей по диете и выполняю физические упражнения.

Роман, 61 год:

Метформин больше не действует, врач прописал Глюкованс. Глюкоза снизилась в 2 раза, прибор не показывает больше 7. Препарат всегда помогает, придает уверенность. У меня нет сомнений, что после покупки новой упаковки я получу аналогичный эффект без изменений.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (3

Глюкованс: инструкция по применению, цена, отзывы диабетиков, аналоги

Является двухкомпонентным лекарственным средством, в составе которого содержатся самые изученные вещества для снижения уровня сахара в крови.

Клиническими исследованиями было доказано, что данный препарат способствует нормализации глюкозы в кровотоке, уменьшению возможности образования последствий ангиопатической природы, а также помогает продлить жизнь пациентов, которым диагностирован сахарный диабет.

Состав и форма выпуска

В качестве действующих компонентов воспользовались глибенкламидом и гидрохлоридом метформина.

В виде вспомогательных составляющих использовали:

• кроскармеллозу натрия;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• стеарат магния;
• повидон К30;
• Opadry OY-L-24808 с розовым оттенком.

Форма выпуска – таблетки, поверх которых нанесена пленочная оболочка. Средство производится с количеством активных компонентов 500 мг и 5 мг, либо 500 и 2,5. Таблетки фасуют в контурные упаковки по 15 штук, каждая коробка содержит 2 либо 4 таких упаковки.

Инструкция к использованию

Медпрепарат показан к использованию взрослым пациентам при диабете 2-го типа в следующих ситуациях:

• если диетическое питание, физнагрузка и терапия посредством метформина, проходившая прежде, оказались неэффективны;
• чтобы заменить первоначальное лечение пациентам, гликемический индекс у которых поддается контролю.

Прием таблеток осуществляется перорально в процессе употребления пищи, причем рацион должен быть обогащен углеводами.

Дозировка препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, который должен учитывать гликемический индекс.

Важно! Поначалу следует принимать Глюкованс 500 мг+2,5 мг либо Глюкованс 500 +5 по 1 таблетке однократно в течение суток.

Иногда больного переводят с комбинированного либо самостоятельного лечения лекарствами, содержащими сульфонилмочевину и метформин, на Глюкованс. В этом случае во избежание формирования гликемии, начальная дозировка назначается в количестве равной суточному объёму медикамента, принимаемого прежде.

Дневная дозировка Глюкованса составляет максимум: 4 штуки с дозой активных ингредиентов 500 мг и 5 мг либо 6 с действующими веществами в объеме 500 и 2,5. Кратность применения препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке, она обусловлена дневной дозой лекарства:

• 1 штука с любым количеством активных веществ – однократно на протяжении дня, при завтраке;
• 2 либо 4 штуки с любым объёмом активных ингредиентов – дважды в день, на завтрак и на ужин;
• 3, 5 либо 6 штук 500 мг+2,5 мг либо 3 штуки 500+5 – трижды в сутки, приём осуществляется в процессе завтрака, обеда и ужина.

Пожилым людям поначалу надо пить таблетки в количестве максимум 1 шт. с активным веществом в объёме 500 мг+2,5 мг. Глюкованс назначается и используется под постоянным наблюдением за работой почечной системы.

Прежде чем начать лечиться этими таблетками, необходимо исключить наличие любых противопоказаний. Нельзя принимать Глюкованс при:

• гиперчувствительности к таким веществам, как метформин, глибенкламид либо иным производным сульфонилмочевины, а также дополнительным составляющим;
• 1-м типе сахарного диабета;
• диабетическом кетоацидозе;
• диабетической коме или диабетической прекоме;
• недостаточности в почках либо нарушении работы органа (клиренс креатинина более 60 мл в мин.);
• острых состояниях, способных стать причиной перемен в почечной работе: нарушении водно-электролитного баланса в организме, тяжелом инфицировании, шоке, внутрисосудистом введении контрастного вещества, содержащего йод;
• патологиях острого либо хронического течения в сопровождении кислородного голодания в тканях: недостаточности в сердце и лёгких, перенесённом инфаркте миокарда, шоке;
• печёночной недостаточности;
• порфириновой болезни;
• вынашивании ребёнка и в лактационный период;
• одновременном лечении Миконазолом;
• проведении обширного оперативного вмешательства;
• алкогольной зависимости хронического течения, отравлении спиртным с острой форме;
• лактатацидозе, в том числе в анамнестических данных;
• соблюдении диеты с низким содержанием калорий (меньше 1000 калорий в сутки).

• Препарат не рекомендован к использованию диабетикам, которым более 60 лет, занятым тяжелым физическим трудом, так как на фоне такого лечения увеличивается опасность формирования такого заболевания, как лактоацидоз.Просмотреть (откроется в новой вкладке)
• В составе Глюкованса находится лактоза, по этой причине его не стоит принимать, если на фоне диабета диагностированы редкие наследственные патологии, при которых развивается непереносимость галактозы, недостаток лактазы либо синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Осторожно надо принимать Глюкованс при:

• лихорадочном синдроме;
• недостаточности в надпочечниках;
• гипофункции в переднедолевой гипофизарной области;
• проблем с щитовидкой в сопровождении с некомпенсированными переменами в работе органа.

Во избежание образования любых осложнений необходимо перед началом использования препарата обратиться за консультацией к доктору.

Аналоги

В случае, когда Глюкованс по каким-либо причинам не подходит пациенту, назначается прием одного из аналогов:

• по активной составляющей: Глибомета, Гликонорма, Метглиба, Глюконорма плюс;
• по эффекту, оказываемому на организм: Глюкобая, Манинила, Хумалога, Глиформина, Глюренорма.

В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, так как каждый препарат обладает определенными противопоказаниями к использованию и способен привести к формированию негативных патологических реакций.

Отзывы

Рассмотрение этого препарата можно найти на многочисленных форумах, где общаются люди по поводу сахарного диабета.

Больные, которым назначен данный медикамент, занимаются обсуждением вопросов относительно подбора режима применения и дозы лекарства, а также параллельного использования с другими средствами. Отзывы о лечении Глюковансом достаточно противоречивые.

Как правило, чтобы достичь желаемого эффекта, необходимо следить за количеством употребляемых углеводов, калорийностью продуктов и дозировкой медикаментозного препарата.

Но некоторые пациенты негативно отзываются о средстве. Изредка имеет место развитие сбоев в гликемическом индексе, т.е. формирование гипогликемии. В других случаях пациенты утверждают: чтобы стабилизировать самочувствие, им пришлось долго и старательно корректировать образ жизни и схему терапии.

И все-таки лекарство с таким механизмом воздействия на организм – это немаловажная составляющая лечения пациентов, которым диагностирован сахарный диабет, поскольку оно способствует улучшению качества их жизни. При таком заболевании больные нуждаются в постоянном контроле и особом отношении. Осуществить это можно лишь при сотрудничестве доктора с больным, что позволит существенно улучшить самочувствие последнего.

Отзывы диабетиков

• Валентин, 41 год. Мне диагностировали диабет 2-го типа. Доктор назначил приём Глюкованса. Изредка, по забывчивости, я пропускаю прием препарата, хотя уровень глюкозы в крови все-таки остается в пределах нормы. Придерживаюсь всех врачебных рекомендаций относительно диетического питания и физических нагрузок. Самочувствие улучшилось, сахар по анализам снизился, но незначительно.
• Антонина, 60 лет. Проходила лечение Метформином, но эффект снизился после длительного применения, из-за чего был назначен прием Глюкованса. Уровень сахара уменьшился вдвое, на глюкометре показатель не превышает 7. Таблетки неплохо помогают, я ощущаю себя лучше. Не сомневаюсь, что новая коробка лекарства будет оказывать такое же действие, т.к. такая же ситуация была с предыдущим медсредством.

Цена

Приобрести Глюкованс можно в аптечных пунктах по предъявлению рецепта. Стоимость препарата в дозировке 500 мг +2,5 мг – 210-310 руб., с активными веществами в количестве 500 мг + 5 мг – 280-340 руб.

Таблица акутальных цен на препарат Глюкованс в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Формула метформина

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Фармакологическое действие

Формула Глибенкламида

Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.

Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.

Метформин —угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.

В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.

Фармакокинетика

Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.

Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.

Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

• СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
• СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
• при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

• 1 тип сахарного диабета;
• гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
• гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
• дисфункция почек;
• беременность/лактация;
• диабетический кетоацидоз;
• хирургические вмешательства;
• лактоацидоз;
• алкогольная интоксикация;
• гипокалорийная диета;
• детский возраст;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• инфаркт;
• порфирия;
• нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

Видео от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

• наиболее частый – гипогликемия;
• лактоацидоз, кетоацидоз;
• нарушение вкусовых ощущений;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• увеличение креатинина и мочевины в крови;
• отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
• крапивница и зуд кожи;
• ухудшения показателей работы печени;
• гепатиты;
• гипонатриемия;
• васкулит, эритема, дерматит;
• расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания.

Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре.

Самым действенным методом считается гемодиализ.

Внимание! Значительная передозировка препаратом Глюкованс может быть смертельной.

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии.

Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками.

Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

• Производство — Merck Sante, France.
• Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.
• Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Рекомендуем другие статьи по теме

Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов

Глюкованс – двухкомпонентный препарат, состоящий из двух наиболее изученных сахароснижающих средств, глибенкламида и метформина. Оба вещества показали свою безопасность и эффективность во множестве исследований. Доказано, что они не только нормализуют глюкозу, но и снижают риск появления ангиопатических осложнений, продлевают жизнь больному диабетом.

Сочетание метформина и глибенкламида широко распространено. Тем не менее, Глюкованс можно без преувеличения назвать уникальным препаратом, не имеющим аналогов, так как в нем глибенкламид находится в особой, микронизированной форме, что существенно снижает риск гипогликемий. Производятся таблетки Глюкованс во Франции компанией Мерк Сантэ.

Причины назначения Глюкованса

Замедлить прогрессирование осложнений у диабетиков можно только путем длительного контроля сахарного диабета. Цифры компенсации в последние десятилетия стали строже. Связано это с тем, что медики перестали считать 2 тип диабета более легкой формой болезни, чем 1 тип. Установлено, что это тяжелое, агрессивное, прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения.

Чтобы добиться нормальной гликемии, зачастую требуется не один сахароснижающий препарат. Сложная схема лечения – обычное дело для подавляющего числа диабетиков со стажем.

По общему правилу, новые таблетки добавляют, как только предыдущие перестали обеспечивать целевой процент гликированного гемоглобина. Лекарством первой линии во всех странах мира считается метформин. К нему обычно добавляют производные сульфонилмочевины, самое популярное из них – глибенкламид.

Глюкованс является сочетанием этих двух веществ, он позволяет упростить схему терапии диабета, не уменьшая ее эффективности.

Глюкованс при сахарном диабете назначают:

1. В случае поздней диагностики болезни или ее быстрого, агрессивного течения. Показатель того, что одного метформина будет недостаточно для контроля сахарного диабета и необходим препарат Глюкованс – глюкоза натощак более 9,3.
2. Если на первом этапе лечения диабета питание с дефицитом углеводов, физические нагрузки и метформин не снижают гликированный гемоглобин ниже 8%.
3. При уменьшении объемов производства собственного инсулина. Это показание либо подтверждается лабораторно, либо предполагается на основании роста гликемии.
4. При плохой переносимости метформина, которая нарастает одновременно с увеличением его дозы.
5. Если метформин в высоких дозах противопоказан.
6. Когда больной ранее успешно принимал метформин и глибенкламид и хочет уменьшить количество таблеток.

Фармакологическое действие

Лекарство Глюкованс является фиксированной комбинацией двух сахароснижающих веществ, имеющих разнонаправленное действие.

Метформин снижает глюкозу крови путем повышения чувствительности мышц, жира, печени к вырабатываемому инсулину. На уровень синтеза гормона он влияет только опосредованно: работа бета-клеток улучшается при нормализации состава крови.

Также метформин в таблетках Глюкованс уменьшает объем производства глюкозы печенью (при 2 типе диабета он в 2-3 раза превышает норму), замедляет скорость поступления глюкозы из ЖКТ в кровь, нормализует липиды крови, способствует похудению.

Периферическое действие препарата невелико: за счет увеличения концентрации инсулина в крови и снижения токсического воздействия глюкозы на ткани улучшается утилизация глюкозы, угнетается ее продукция печенью.

Глибенкламид является самым мощным лекарством в группе ПСМ, в клинической практике его используют более 40 лет. Сейчас врачи предпочитают инновационную микронизированную форму глибенкламида, входящую в состав Глюкованса.

Ее преимущества:

• работает эффективнее обычного, что позволяет снизить дозу препарата;
• частицы глибенкламида в матриксе таблетки имеют 4 различных размера. Они растворяются в разное время, оптимизируя тем самым поступление препарата в кровоток и снижая риск гипогликемии;
• самые мелкие частицы глибенкламида из Глюкованса быстро всасываются в кровь и активно снижают гликемию в первые часы после еды.

Сочетание двух веществ в одной таблетке нисколько не ухудшает их эффективность. Напротив, в исследовании были получены данные в пользу Глюкованса. После перевода диабетиков, принимающих метформин и глибенкламид, на Глюкованс, гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% за полгода лечения.

По данным производителя Глюкованс является самым востребованным двухкомпонентным препаратом в мире, его применение одобрено в 87 странах.

Как принимать препарат при лечении

Препарат Глюкованс производят в двух вариантах, поэтому можно легко подобрать нужную дозу в начале и увеличить ее в дальнейшем. Указание на пачке 2,5 мг + 500 мг говорит о том, что микронизированного глибенкламида в таблетку помещено 2,5, метформина 500 мг.

Это лекарство показано в начале лечения с использованием ПСМ. Вариант 5 мг + 500 мг нужен для интенсификации терапии.

Больным с гипергликемией, получающим оптимальную дозировку метформина (2000 мг в сутки), для контроля сахарного диабета показано увеличение дозы глибенкламида.

Рекомендации по лечению Глюковансом из инструкции по применению:

1. Стартовая доза в большинстве случаев 2,5 мг + 500 мг. Лекарство принимают с едой, в которой должны быть углеводы.
2. Если раньше диабетик 2 типа принимал оба действующих вещества в высоких дозах, стартовая дозировка может быть выше: дважды по 2,5 мг/500 мг. По отзывам диабетиков, глибенкламид в составе Глюкованса имеет более высокую эффективность, чем обычный, поэтому прежняя доза может вызвать гипогликемию.
3. Корректируют дозу через 2 недели. Чем хуже больной сахарным диабетом переносит лечение метформином, тем большее время инструкция рекомендует оставлять на привыкание к препарату. Быстрый подъем дозы может привести не только к проблемам с ЖКТ, но и к чрезмерному падению глюкозы крови.
4. Предельная дозировка – 20 мг микронизированного глибенкламида, 3000 мг метформина. В пересчете на таблетки: 2,5 мг/500 мг – 6 штук, 5 мг/500 мг – 4 штуки.

Рекомендации из инструкции по приему таблеток:

Назначено, табл.	2,5 мг/500 мг	5 мг/500 мг
1 шт	утро
2 шт	по 1 шт. утром и вечером
3 шт	утро, день, вечер
4 шт	утро 2 шт., вечер 2 шт.
5 шт	утро 2 шт., обед 1 шт., вечер 2 шт.	—
6 шт	утро, обед, вечер по 2 шт.	—

Побочные эффекты

Информация из инструкции по применению о частоте побочных действий:

Частота, %	Побочные действия	Симптомы
более 10%	Реакции со стороны ЖКТ.	Снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея. По отзывам, эти симптомы характерны для начала лечения, затем у большинства диабетиков они исчезают.
менее 10%	Нарушения вкуса.	Вкус металла во рту, обычно натощак.
менее 1%	Незначительный рост мочевины и креатинина в крови.	Симптомов нет, определяется по анализу крови.
меньше 0,1%	Печеночная или кожная порфирия.	Боль в животе, нарушение моторики кишечника, запоры. Воспалительные явления на коже, усиление ее травматизации.
Падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.	Преходящие нарушения, исчезают с отменой препарата Глюкованс. Диагностируются исключительно на основании анализа крови.
Кожные аллергические реакции.	Зуд, сыпь, покраснение кожи.
меньше 0,01%	Лактоацидоз.	Боль в мышцах и за грудиной, нарушение дыхания, слабость. Диабетику нужна незамедлительная врачебная помощь.
Дефицит B12 из-за нарушения его всасывания при длительном приеме метформина.	Специфических симптомов нет, возможны боль в языке, нарушение глотания, увеличение печени.
Сильная интоксикация при приеме алкоголя.	Рвота, скачки давления, сильная головная боль.
Дефицит ионов натрия в плазме крови.	Временные нарушения, лечения не требуют. Симптомы отсутствуют.
Дефицит эритроцитов, лейкоцитов, подавление кроветворной функции костного мозга.
Анафилактический шок.	Отек, падение давления, возможны нарушения дыхания.
частота не установлена	Гипогликемия, является следствием передозировки препарата.	Голод, головная боль, тремор, страх, усиление сердцебиения.

По отзывам, самые большие проблемы пациентам, принимающим препарат Глюкованс, доставляют неприятные ощущения в ЖКТ. Предотвратить их можно только путем очень медленного подъема дозы и применения таблеток исключительно с пищей.

У диабетиков возникает преимущественно легкая гипогликемия. Она быстро устраняется глюкозой сразу после появления симптомов. Больным, не ощущающим падение сахара, инструкция не рекомендует принимать таблетки Глюкованс и их групповые аналоги. Им показаны сочетания метформина с глиптинами: Галвус Мет или Янумет.

Противопоказания

Применение Глюкованса опасно для диабетиков, имеющих противопоказания к метформину или глибенкламиду:

• аллергические реакции на метформин или любые ПСМ;
• 1 тип сахарного диабета;
• болезни почек, если креатинин > 110 ммоль/л у женшин, > 135 у мужчин;
• в случае острых заболеваний вопрос о возможности применения лекарства у больного решает врач;
• беременность, лактация;
• кетоацидоз, лактоацидоз;
• склонность к лактоацидозу, его высокий риск;
• длительное низкокалорийное питание (< 1000 ккал/сутки);
• прием препаратов, которые в сочетании с Глюковансом способствуют развитию гипогликемии. Наиболее опасны противогрибковые средства. Лекарства, которые незначительно влияют на гликемию (полный список в бумажной инструкции), можно применять одновременно с Глюковансом после коррекции его дозы.

Чем можно заменить

Полных аналогов у Глюкованса нет, так как все остальные зарегистрированные в России лекарства с тем же составом содержат обычный глибенкламид, а не микронизированный. С высокой вероятностью они будут немного менее эффективны, чем Глюкованс, поэтому их дозу придется увеличивать.

Комбинированными препаратами метформин + обычный глибенкламид являются Глибенфаж; Глюконорм и Глюконорм Плюс; Метглиб и Метглиб Форс; Глибомет; Багомет Плюс.

Групповые аналоги Глюкованса – Амарил М и Глимекомб. Они считаются более современными по сравнению с вышеперечисленными лекарствами и реже вызывают гипогликемию.

Сейчас все большую известность приобретают ингибиторы ДПП4 (глиптины) и их сочетания с метформином – Янувия и Янумет, Галвус и Галвус Мет, Онглиза и Комбоглиз Пролонг, Тражента и Джентадуэто.

Они так же, как и Глюкованс, усиливают синтез инсулина, но не вызывают при этом гипогликемии. Эти препараты не так популярны, как Глюкованс из-за своей высокой цены.

Месячная упаковка стоит от 1500 руб.

Глюкованс или Глюкофаж – что лучше

Препарат Глюкофаж содержит только метформин, поэтому эффективным это лекарство будет исключительно на начальной стадии диабета, когда синтез инсулина еще достаточен для нормализации гликемии. Предотвратить разрушение бета-клеток при 2 типе диабета медицина не способна.

У диабетиков это процесс занимает разное время, от 5 лет до десятилетий. Как только дефицит инсулина станет критичным, одним Глюкофажем обойтись не удастся, даже если принимать его в максимальной дозе.

В настоящее время рекомендуют начинать прием Глюкованса, когда 2000 мг Глюкофажа не обеспечивают нормального сахара.

Условия хранения и цена

Цена меньшей дозировки Глюкованса – от 215 руб., большей – от 300 руб., в пачке 30 таблеток. Российские комбинированные препараты с глибенкламидом стоят в пределах 200 руб. Цена Амарила — около 800, Глимекомба – около 500 руб.

Глюкованс хранится 3 года. По инструкции таблетки нужно держать при температуре ниже 30°C.

Отзывы диабетиков

Отзыв Софии. Начинала принимать Глюкованс с 1 таблетки утром, за неделю сахар упал с 12 до 8. Сейчас пью 2 таблетки, сахар в норме, но иногда случаются гипогликемии. Очень радостно, что и такая маленькая дозировка работает. Травы и диета, назначенная врачом, не помогали. Жалко, что цена на препарат выросла, а бесплатно в поликлинике его можно получить далеко не всегда.
Отзыв Анастасии. Маме корректировку образа жизни и Глюкованс назначили при 2 типе диабета. В его составе 2 активных вещества, что в нашем случае огромный плюс. К сожалению, мама часто забывает, выпила ли она лекарство, а тут по таблетке дважды в день – и все лечение. Таблетки 5 мг + 500 мг некрупные, овальные, гладкие, легко глотаются. Глюкованс ей очень нравится, сахар теперь всегда в разумных пределах. Естественно, рекомендации врача по питанию и нагрузкам приходится строго соблюдать, любое послабление тут же сказывается на самочувствии.
Отзыв Руслана. Сейчас пью Глюкованс вместо Метформина, так как он перестал помогать. Сахар упал в 2 раза, сейчас не больше 7. Радует, что это лекарство никогда не подводит. Можно быть уверенным, что, купив новую пачку, получишь тот же эффект. Да и цена небольшая для импортных таблеток.
Отзыв Арины. В моем случае сахарный диабет протекает совсем не в легкой форме. Предполагаю, что высокий сахар обнаружили слишком поздно, так как последние несколько лет чувствовала себя не очень, хотя о причине и не догадывалась. Плюс лишний вес дает о себе знать, у меня было 100 кг. Первым и пока последним лекарством, которое мне назначили, был Глюкованс. Привыкала я к нему очень долго и сложно. На нужную дозировку выходила целых 2 месяца, периодически в животе начиналась очередная война. Сейчас сахар удалось все-таки нормализовать, да и пищеварение более-менее наладилось. За полгода скинула 15 кг, хотя раньше для меня такой результат был просто немыслим. Думаю, и в этом есть заслуга Глюкованса.

Глюкованс

Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене

• Цена на Глюкованс в Красноярске от 282 руб.
• Купить Глюкованс в Asna.ru
• Инструкция по применению для Глюкованс.

Список литературы:

Цены на Глюкованс в аптеках Москвы

Форма выпуска: Глюкованс 2,5мг+500мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой merck sante

Список аптек Адрес Часы работы Цена

Ангизия	Чернышевского ул, д.79	Пн-Вс: 08:00-23:00	521.00 руб.
Ангизия	Мужества ул, д.24	Пн-Вс: 08:00-23:00	531.00 руб.
НЕЙРОН	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.66	Пн-Вс: 07:30-00:00	472.00 руб.
Ангизия	Ладо Кецховели ул, д.35	Пн-Вс: 08:00-22:00	567.00 руб.
МЕДИКС-М	Парковая ул, д.52	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	499.30 руб.
МЕДИКС-М	Бортникова ул, д.2	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	499.30 руб.
МЕДИКС-М	Мира ул, д.8	Пн-Вс: 09:00-21:00	499.30 руб.
МЕДИКС-М	Энергетиков ул, д.1	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	499.30 руб.
МЕДИКС-М	Первостроителей ул, д.53 кор.1	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	499.30 руб.
Семейная аптека Красноярск	Авиаторов ул, д.33	Пн-Вс: 09:00-22:00	466.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Глюкованс 2,5мг+500мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой merck sante

Список аптек Адрес Часы работы Цена

НЕЙРОН	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.66	Пн-Вс: 07:30-00:00	256.00 руб.
МЕДИКС-М	Парковая ул, д.52	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	258.00 руб.
МЕДИКС-М	Мира ул, д.8	Пн-Вс: 09:00-21:00	263.89 руб.
МЕДИКС-М	Энергетиков ул, д.1	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	263.89 руб.
Новая Аптека	Металлургов пр-кт, д.32	Круглосуточно	275.00 руб.
АПТЕКИ СИА	Кирова ул, д.68А	Пн-Пт: 07:00-23:59Сб-Сб: 08:00-23:59Вс-Вс: 07:00-23:59	252.00 руб.
НЕЙРОН	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.100	Пн-Вс: 07:30-23:59	254.00 руб.
АПТЕКИ МАЛИНА	2-й мкр, д.20	Пн-Вс: 08:00-22:00	273.00 руб.
ВитаМед	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.56	Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-21:00	273.00 руб.
АСНА	Мира пр-кт, д.60	Круглосуточно	275.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Глюкованс 5мг+500мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой merck sante

Список аптек Адрес Часы работы Цена

Ангизия	Мужества ул, д.24	Пн-Вс: 08:00-23:00	317.00 руб.
Новая Аптека	Металлургов пр-кт, д.32	Круглосуточно	281.00 руб.
НЕЙРОН	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.100	Пн-Вс: 07:30-23:59	274.00 руб.
АСНА	Мира пр-кт, д.60	Круглосуточно	294.00 руб.
АПТЕКИ СИА	Бортникова ул, д.18	Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 08:00-21:00	274.00 руб.
ВитаМед	Воронова ул, д.18	Пн-Пн: 19:00-19:00Вт-Вт: 10:00-19:00Ср-Ср: 10:00-19:01Чт-Пт: 10:00-19:00Сб-Вс: 10:00-18:00	274.00 руб.
ВитаМед	Попова ул, д.14	Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-21:00	287.00 руб.
АПТЕКИ МАЛИНА	Набережная ул, д.27	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	290.00 руб.
АПТЕКИ МАЛИНА	Мира проезд, д.25	Пн-Вс: 08:00-22:00	290.00 руб.
НЕЙРОН	Тотмина ул., д.3	Пн-Вс: 07:30-00:00	274.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Глюкованс 5мг+500мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Список аптек Адрес Часы работы Цена

НЕЙРОН	Им газеты Красноярский Рабочий пр-кт, д.66	Пн-Вс: 07:30-00:00	489.00 руб.
Ангизия	Ладо Кецховели ул, д.35	Пн-Вс: 08:00-22:00	584.00 руб.
МЕДИКС-М	Парковая ул, д.52	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	512.50 руб.
МЕДИКС-М	Мира ул, д.8	Пн-Вс: 09:00-21:00	512.50 руб.
МЕДИКС-М	Энергетиков ул, д.1	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	512.50 руб.
МЕДИКС-М	Первостроителей ул, д.53 кор.1	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	512.50 руб.
НЕЙРОН	Тотмина ул., д.3	Пн-Вс: 07:30-00:00	481.00 руб.
ИП Шинкаренко В.Г.	Шахтерская ул, д.20	Круглосуточно	494.00 руб.
ФАРМАТЕЛЬ	Тельмана ул, д.33	Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00	495.00 руб.
Фарматека	Копылова ул, д.78	Пн-Вс: 07:30-22:00	569.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Глюкованс аналоги. Цены на аналоги в аптеках

МЕРК СЕРОНО

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 500 мг; блистер 15, пачка картонная 2; код EAN: 3596540060118; № ЛС-000304, 2010-04-05 от Merck Sante (Франция)

Глибенкламид* + Метформин*(Glibenclamidum+ Methforminum)A10BD02 Метформин в комбинации с сульфонамидамиГипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид) [Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях]E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

Дозировка 2,5 мг +500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, с гравировкой «2,5» на одной стороне.

Дозировка 5 мг +500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «5» на одной стороне.

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

• — снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
• — повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;
• — задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.
• Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.

Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс®, является микронизированным.

Cmax в плазме достигается примерно за 4 ч, Vd — около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и с желчью (60%). T1/2 — от 4 до 11 ч.

Метформин. После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, Cmax в плазме достигается в течение 2,5 ч. Примерно 20–30% метформина выводится через ЖКТ в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%.

При нарушении функции почек почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом Т1/2 увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови.

Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

1. Сахарный диабет типа 2 у взрослых:
2. — при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или производными сульфонилмочевины;
3. — для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

• повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;
• сахарный диабет типа I;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (Cl креатинина