Чем опасен диагноз срединная грыжа: возможные осложнения и прогноз

Нередко люди, которым поставлен такой диагноз, интересуются, чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника, поскольку от этого зависит их собственное здоровье. Но мало кто заботится об этом заранее, чтобы предотвратить развитие этого заболевания.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела с высокой вероятностью образуется у тех, кто постоянно занимает одно и то же положение при работе за компьютером, станком, рабочим столом за чертежами и т. д.

В группу риска также входят люди, вынужденные совершать монотонные движения головой, не отличающиеся многообразием. Но даже и с более подвижным образом жизни от межпозвоночной грыжи в шейном отделе никто не застрахован.

Неправильная осанка, травмы шеи, остеохондроз могут привести к ее образованию. Наиболее часто развитие грыжи наблюдается у мужчин среднего возраста.

Что представляет собой межпозвоночная грыжа

Кратко сам процесс можно описать следующим образом. Между позвонками расположены диски, напоминающие по внешнему виду подушечки, благодаря которым позвоночник становится гибче и прочнее.

Каждый такой диск представляет собой твердую оболочку, называемую фиброзным кольцом, наполненную полужидким содержимым (пульпозным ядром). Любое неосторожное движение может привести к разрыву оболочки, через трещины которой вытекает жидкость ядра, происходит защемление нервных окончаний.

При этом сам диск, подобно воздушному шарику, который сжали, начинает выпячиваться по сторонам.

Явление выпячивания этого диска, внутренние части которого вдаются в канал позвоночника, в некоторых случаях проникая в тело позвонков, и есть грыжа.

Наибольшую опасность представляют грыжи, которые способны привести к сдавливанию спинного мозга в шейном, грудном и поясничном отделах, в результате чего парализуются конечности.

Больше всего распространена грыжа поясничного отдела позвоночника, на нее приходится порядка 80% всех случаев. Шейный отдел поражается реже, около 19%. Самая редкая форма, встречающаяся в 1% случаев, это грыжа грудного отдела.

Основные симптомы

При межпозвоночной грыже шейного отдела возникают острые или хронические болевые ощущения в шее, боль также может отдавать в область плеча или руки. Часто наблюдаются ощущения онемения, пальцы имеют сниженную чувствительность.

Человек пребывает в состоянии повышенной раздражительности, плаксивости, его беспокоят головокружения и головные боли, шум в ушах, непостоянное скачкообразное артериальное давление.

При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение. В противном случае прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям.

Опасность развития межпозвоночной грыжи шейного отдела

Именно так происходит развитие шейного радикулита, трудноизлечимого заболевания, вызывающего очень болезненные ощущения. Это является основной причиной его появления.

Шея всегда находится под сильной нагрузкой, чтобы удерживать голову. Кроме того, этот отдел позвоночника отличается своей подвижностью.

Но больные, имеющие грыжу в шейном отделе, должны знать, что любое резкое движение и высокое запрокидывание головы часто становится причиной боли и сдавливания нервных волокон и артерий.

В результате этого теряется чувствительность определенных частей тела, возможен паралич или вполне вероятен инсульт.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Причинами образования грыжи между позвонками может быть целый ряд разнообразных факторов. Довольно часто она появляется как осложнение заболеваний опорно-двигательной системы. К ним можно отнести остеохондроз, лордоз, сколиоз или кифоз в тяжелой форме. Спровоцировать грыжу могут травмы, произошедшие с позвоночником: достаточно упасть на спину или сильно удариться.

Еще одной причиной возникновения заболевания может послужить нарушенное питание дисков. Нужно понимать, что в дисках, расположенных между позвонками, отсутствуют кровеносные сосуды. Их питание осуществляется движением глубоких спинных мышц.

Улучшение питания происходит при условии обеспечения достаточной нагрузки мышц. В противном случае в результате его ухудшения прочность дисков снижается. Фиброзное дисковое кольцо может разорваться от любого неосторожного резкого движения.

В качестве групп риска можно назвать следующее:

• лица, достигшие 30 лет, имеющие рост свыше 170 см;
• женщины, у них эта болезнь встречается чаще;
• лица с малоподвижным образом жизни либо, наоборот, слишком большой физической нагрузкой;
• люди с избыточным весом, курящие, имеющие неправильную осанку;
• лица, вынужденные длительно находиться за рулем или за компьютером.

Спровоцировать развитие заболевания могут резкие повороты, удары или падения, а также переохлаждение.

Если пациента беспокоят боли в области шеи, это еще не значит, что у него между позвонками образовалась грыжа. Определить, что стало причиной возникновения боли, поможет комплексное обследование, в которое входят: МРТ, ЭКГ, УЗИ и лабораторная диагностика.

Правильное лечение

Возможны два метода лечения грыжи на позвоночнике: операционный или безоперационный. Первый требует хирургического вмешательства.

Если выбран второй, то хорошие результаты может принести физиотерапия, лечебный массаж, кинезиология, гирудотерапия или иные консервативные способы лечения. Прежде всего, они направлены на снятие имеющихся симптомов и общее оздоровление организма.

Результатом терапевтического лечения становится снятие болевых ощущений, мышечных спазмов, снижение отечности и степени сдавливания нервных окончаний. Работа организма стабилизируется, повышается иммунитет, происходит укрепление мышечного корсета, движения становятся свободнее.

Прогрессирование грыжи может стать показанием для проведения операции. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в крайних случаях, поскольку у этого метода лечения могут быть тяжелые последствия, высок риск неудачного проведения операции.

На деле осуществляется устранение осложнений побочных заболеваний, но не их лечение.

Улучшение состояния пациентов при этом происходит совсем ненадолго, после чего болезнь начинает прогрессировать намного быстрее, что приводит только к ухудшению состояния.

Вынужденное ограничение подвижности пациента после проведенной операции может привести к осложнениям, которые повторно провоцируют появление грыжи между позвонками.

Профилактические меры

Во избежание появления межпозвоночной грыжи существуют следующие рекомендации:

• укрепление мышечного каркаса посредством занятий плаванием, развитие гибкости позвоночника при помощи йоги, пилатеса;
• регулярное прохождение курса лечебного массажа с некоторой периодичностью;
• соблюдение осанки при ходьбе и работе за компьютером: прямая спина, поднятая голова и опора обеими ногами;
• использование ортопедического матраса для сна;
• отказ от курения.

Кроме того, применяется и диета при межпозвоночной грыже. Нужно употреблять отварные блюда, отруби, молочные продукты и продукты с высоким содержанием аминокислот. Требуется исключение из рациона консервов, острого и жирного и, поимо того, замена чая или кофе на травяные отвары. Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!

Про медиальную грыжу дисков

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Но нельзя утверждать, что  такое заболевание касается исключительно мужчин. Оно может коснуться людей любого возраста независимо от половой принадлежности.

Очень часто даже молодые люди сталкиваются с подобным недугом, поскольку почти не обращают внимания на разные перегрузки спины, когда хроническое напряжение и мимолетные смещение и ущемление нервов не лечатся.

Наступают запущенные состояния, в  том числе и распространенной причиной образования грыжевого образования позвоночника считается запущенная форма остеохондроза.

Важно знать, что в принципе, грыжа позвоночного диска не есть каким-то заболеванием особой тяжести. На самом деле в начальных стадиях такие образования лечатся традиционными методами, и лишь в тяжелых формах предполагают оперативное вмешательство.

Классификация размещения грыжи позвоночника

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

• медиальная грыжи диска;
• фораминальная;
• парамедиальная;
• латеральная;
• медианно парамедианная грыжа диска;
• диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Что такое медиальная грыжа?

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Определить ее можно по локации болезненных ощущений. Врач сможет поставить первичный диагноз места расположения грыжевого явления на участке позвоночника.

Чем опасна медианная грыжа?

Медиальная грыжа диска считается опасной, поскольку повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночнику. При этом сжатие может произойти либо с одной стороны, либо с двух одновременно.

Такое заболевание диска может иметь разные размеры. В самом начале это может быть лишь небольшое выпячивание, которое приносит небольшие болезненные ощущения в районе образования. На таком моменте ее могут вовремя диагностировать и начать традиционное лечение.

Но случается, что происходит разрыв и возникает большое грыжевое вываливание. В таких случаях оно может прорвать заднюю продольную связку или же, что случается значительно реже, может приникнуть сквозь мозговую оболочку, не смотря на ее твердость, в субарахноидальное пространство. Может случиться, что свободный секвестр не закреплен, а перемещается вверх и вниз.

Медиальная дисковая грыжа при довольно большом размере сдавливает спинной мозг на том уровне, где она образовалась, то есть в грудном, шейном отделе или на уровне конского хвоста в области поясницы.

Это опасно тем, что происходит парапарез и разные тазовые отклонения от нормального функционирования.

Иногда происходят такое нарушение работы внутренних органов, которое невозможно возобновить даже при помощи операции, например, паралич нижних конечностей.

Лечение

Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.

При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.

Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.

Межпозвоночная грыжа позвоночника, виды и лечение межпозвоночных грыж

Диагноз «межпозвоночная грыжа позвоночника» звучит страшно, но давайте разберемся так ли это на самом деле. Сейчас, к сожалению,  данное заболевание встречается всё чаще, затрагивая больше возрастных категорий.

В большинстве случаев проблема заключается в недостатке движения. Позвоночник представляет собой ряд позвонков, а между ними расположены так называемые межпозвоночные диски, основная задача которых смягчать нагрузку при движении.

Межпозвоночные диски в свою очередь состоят из мягкого ядра и ограничивающего его жёсткого кольца из хрящевой ткани. Питание осуществляется просачиванием полезных веществ через окружающие позвоночник ткани, так как кровеносных сосудов в дисках нет.

При недостатке движения поступление питания происходит в малом количестве и хрящевая ткань ослабевает, перестает выдерживать привычные нагрузки. В конце концов, фиброзное кольцо разрывается и мягкое ядро выпячивается в сторону спинномозгового канала, чаще всего пережимая нервные окончания и спинной мозг.

Но следует обратить внимание, что повышенные нагрузки и поднятие тяжестей тоже могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца. Дело в том, что межпозвоночные диски рассчитаны на определённый объём нагрузок и при превышении нормы хрящевая ткань начинает постепенно разрушаться.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Это наиболее распространённая область возникновения грыжи, так как именно поясничный отдел испытывает самые сильные и длительные нагрузки.

Симптомы:

• боль начинающаяся в пояснице и распространяющаяся от ягодиц ниже по боковой или задней части ноги ниже колена;
• возможно онемение и покалывание в той же области;
• бывает боль в ноге, но поясница при этом не болит;
• усиление болей при кашле, чихе и т.п.;

При ущемлении нервных волокон:

• онемение конечностей и/или в области промежности;
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• слабость в ногах.

При появлении этих симптомов нужно срочно (в течении 24 часов) обратиться к врачу. Чем раньше Вы спохватитесь, тем больше шансов на полное и быстрое восстановление трудоспособности. В наиболее тяжёлых случаях (например, ущемление конского хвоста) показано немедленное хирургическое вмешательство.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

Редко проявляется с явными симптомами, зачастую сам пациент может и не догадываться о наличии у него данной патологии.

Но иногда проявления бывают такими:

• боль в грудном отделе;
• в редких случаях онемение ниже защемления, разлады в работе кишечника, мочевого пузыря.

При случайном обнаружении, как правило, прописывают процедуры по улучшению кровообращения области.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Чаще всего, такая грыжа появляется вследствие травмы шеи (аварии, падения с высоты). Самым частым симптомом медики называют боль в руке.

Ещё симптомы:

• слабость мышц плеча и разгибателей;
• боль, отдающая в пальцы руки;
• головная боль;
• ограничение подвижности шеи;
• слабость в кисти.

Лечение позвоночника и межпозвоночные грыжи

Врачи в большинстве случаев рекомендуют оперативное вмешательство, но не стоит спешить с выводами. Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, то операции показаны примерно 1% из всех больных.

Тем более межпозвоночная грыжа после операции может оставить ряд осложнений, которые могут доставить массу неприятностей.

Как правило, боль при грыже исчезает на протяжении месяца даже без всякого лечения, но в части случаев пренебрежение походом к врачу может оказаться большой ошибкой.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника: чем это грозит

Сама по себе межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – встречается во врачебной практике достаточно часто. Такая патология может возникать в любом отделе позвоночника, однако самым опасным является шейный отдел, поскольку затрагивает жизненно важные центры.

Появляется неожиданно и очень быстро прогрессирует, не всегда обращая на себя должное внимание. Человек обращается к врачу только когда начинает испытывать сильные боли в спине и постоянный дискомфорт. Само состояние часто осложняется остеохондрозом, от чего боль становится еще сильнее, а лечение затягивается. Итогом становится отказ от привычной жизни на долгие месяцы.

В чем же опасность?

Шейный отдел чем-то похож на горлышко бутылки: сам он небольшой, и диаметр позвоночного канала соответственно тоже. Через это узенькое отверстие проходит огромное количество кровеносных сосудов и нервов, сообщающихся с головным мозгом.

Их высокую концентрацию в этом месте можно объяснить тем, что мозг должен непрерывно обогащаться кислородом, и при этом посылать импульсы нервным окончаниям. Их защиту от повреждения обеспечивает межпозвоночный диск.

Он представляет собой хрящевую прокладку, состоящую из жидкого пульпозного ядра и фиброзной оболочки.

Шея довольно подвижна даже у людей, ведущих не очень активную жизнь. Проблемы начинаются тогда, когда нарушается обмен веществ.

Кровеносные сосуды в межпозвонковых дисках не предусмотрены, питательные вещества поставляются соседними тканями при помощи диффузии. Этот процесс достаточно сложен. Для того что бы он протекал нормально, нужно не только наличие этих элементов, но и получение организмом определенной дозы физических нагрузок.

Если чего-то из этого не хватает, межпозвоночный диск теряет жидкость, а затем и свою эластичность. В результате он постепенно перестает выполнять свои функции и под давлением как бы расплющивается.

Если болезнь никак себя не проявила, или несильная боль была проигнорирована и никак не лечилась, появляется шейная грыжа, или иными словами говоря, смещение межпозвоночного диска.

К чему это приводит?

Как правило, смещение происходит в нижнем шейном отделе. Наиболее распространена грыжа диска с5-с6 и с7-с6.

Из-за смещения диск сдавливает спинномозговой канал, а соответственно нервные волокна и позвоночную артерию.

Развиваются признаки, характерные для этого заболевания:

1. Болезненные ощущения при кашле, движении головой, постоянная боль и дискомфорт в области шеи
2. Боли в лопатке, распространяющиеся по всему поясу верхних конечностей
3. Слабость в мышцах рук и плеч, онемение
4. Частые головные боли, головокружение
5. Двоение в глазах
6. Звон в ушах
7. Нарушение координации движений, шатающаяся походка
8. Снижение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти
9. Нарушения сна и эмоциональная неустойчивость

От положения грыжи зависят специфические признаки:

• Грыжа между 4-5 дисками – покалывания в большом пальце руки, слабость в дельтовидной мышце
• Между 6-7 дисками – слабость в кисти, поэтому пальцы плохо сгибаются. Покалывание отдается в среднем пальце, слабость в трицепсе.
• Если грыжа расположена между 7-м диском шейного отдела и диском Т1, слабость в руке при сжатии кисти, а покалывания в мизинце.

Симптомы могут отличаться поскольку каждый организм индивидуален и имеет свои специфические особенности. Каждый из них по отдельности еще ничего не значит, однако в совокупности они означают одно: грыжу.

Лечится ли это?

Это довольно серьезный недуг, но не стоит думать, что все закончится параличом или отсыханием конечностей.

Самое главное – не затягивать и вовремя обратиться к опытному квалифицированному специалисту! В очень многих случаях современная медицина позволяет решить эту проблему без хирургических вмешательств.

Так же нужно обратить внимание на то, что шейный отдел позвоночника имеет свою специфику, поэтому лечение, эффективное, например, при грыжах в поясничном отделе, не даст должного результата.

В любом случае, перед тем как что-либо лечить, нужна диагностика. Диагностировать это заболевание несложно: при помощи МРТ врач определяет размер грыжи, а миофасциальное обследование выявляет проявления самого заболевания. Если нужно узнать насколько грыжа влияет на кровоток, проводится УЗДГ головных и шейных сосудов.

Как правило, грыжа в шейном отделе может появиться:

1. После серьезных травм шеи
2. При наличии сколиозов
3. При врожденной патологии шейного позвонка
4. Вследствие таких заболеваний, как остеохондроз шейного отдела
5. После профессионального занятия спортом, или при длительном сидении у компьютера

После подтверждения диагноза, начинается лечение.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативный метод позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Лечение состоит из двух этапов: сначала пациента избавляют от боли и других симптомов, а затем проводят ряд процедур, которые направлены на то, чтобы избежать появления других грыж.

Первое, с чего начинается такое лечение, – это постельный режим на несколько дней. Больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как Мовалис, Деклофенак, Вольтарен.

Похожее действие оказывают Финалгон и Апизартрон. Для того чтобы восстановить кровоток и убрать мышечный спазм назначают Мидокалм.

Для того чтобы не дать болезни прогрессировать, назначают массаж и лфк. Это помогает мышцам и связкам восстановиться для того чтобы вновь удерживать позвоночник в нужном положении. А гимнастика, то есть физические упражнения, обеспечивает нормальный процесс диффузии, при котором позвоночные диски могут получать нужные им питательные вещества.

Вот несколько примеров таких упражнений:

• Плавание. Ведь позвоночник занимает в воде правильное положение, уменьшается давление. Плавание задействует разные группы мышц и позволяет держать в тонусе мышечный корсет спины. Встаньте на четвереньки и в таком положении обойдите комнату по кругу. Важно чтобы руки и спина были выпрямлены.
• «Лодочка». В положении лежа как можно выше поднимите верхнюю и нижнюю части тела, живот должен оставаться на полу.

Гимнастика поможет добиться положительного эффекта, только если упражнения выполняются правильно и в достаточном количестве. Помимо лфк, эффективны могут быть так же асаны из йоги. Однако нужно помнить, что не все упражнения безопасно выполнять, не все они полезны. Поэтому прежде чем что-то пробовать, нужна консультация лечащего врача.

Альтернативными методами лечения могут стать остеопатия и мануальная терапия. Последний из них подразумевает прямое вправление сместившихся позвоночных дисков, поэтому должен проводиться только очень квалифицированным врачом. В противном случае есть риск заработать инвалидность.

Когда нужна операция?

Не всегда консервативное лечение дает результаты. Если болезнь долгое время не лечилась и дело дошло до поражения верхних конечностей, ситуация требует хирургического вмешательства.

При помощи эндоскопии операции можно проводить в различных направлениях, в зависимости от того куда сместился диск.

Производят лазерное выпаривание, при помощи металлических конструкций фиксируют шейные позвонки.

Иногда вместо поврежденного диска ставят трансплантат, полученный из костной ткани самого человека. Для того чтобы помочь организму восстановиться после операции, используют определенный комплекс препаратов, массажи и физ процедуры.

Это – опасное заболевание. Нельзя медлить с обращением к врачу. Самое главное – это помнить: тот, кто очень хочет, всегда сможет вылечиться!

Чем опасна грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника?

Одним из проявлений остеохондроза позвоночника является формирование дегенеративно-деструктивных изменений межпозвоночных дисков.

Наиболее частые причины формирования такой патологии – это генетическая предрасположенность, «старение» диска, обменные нарушения.

В некоторых случаях играют роль дополнительные факторы: травмы спины, значительная осевая нагрузка на позвоночный столб связанная с подъемом тяжестей, нейрохирургические вмешательства.

Что представляет собой данная патология?

Известно, что межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы и расположенного внутри студенистого вещества, ядра. Под влиянием патологических факторов может произойти разрыв фиброзного кольца с последующим «выдавливанием» за его пределы пульпозного.

Соответственно межпозвоночные грыжи выделяют:

• медианные
• вентральные
• латеральные
• фораминальные
• экстрафораминальные

В пояснично-крестцовом отделе наиболее часто образуются задне-боковые выпячивания. Это связано с тем, что основная нагрузка приходится именно на этот участок фиброзного кольца.

Кроме того, грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть секвестрированными и несеквестрированными. Секвестрированная достаточно опасна, поскольку может вызвать серьезную компрессию спинномозговых корешков и привести к развитию парезов, параличей, нарушению работе тазовых органов.

Наиболее часто грыжи диска формируются между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Несколько реже они могут образоваться чуть выше, на уровне четвертого и пятого позвонков (L4-L5).

Как диагностируют такую патологию?

Основным диагностическим методом является КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С их помощью можно отчетливо визуализировать межпозвоночную грыжу, определить ее размер, структуру. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние прилежащих спинномозговых корешков, степень их компрессии.

Проводимая ранее рентгенография на сегодняшний день утратила свое значение в связи с низкой информативностью. Рентгенограмма позволяет лишь заподозрить наличие грыжевого выпячивания, но не в состояние визуализировать его.

Как проявляется заболевание?

Сформировавшаяся межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет выраженные клинические симптомы, что в большинстве случаев заставляет человека обратиться к врачу. Существует небольшой процент «немых» грыж, выявляемых лишь с помощью МРТ.

Основные признаки патологии межпозвоночного диска: боль, онемение в конечностях, нарушение двигательной функции, расстройства работы тазовых органов.

Обычно она локализована в области поясницы, иногда иррадиирует (отдает) на нижнюю конечность. Боль может быть резкой или простреливающей, реже постоянной, заставляющей человека занимать вынужденное положение.

Характерным признаком является усиление боли при кашле или натуживании, симптом «кашлевого толчка». Иногда удается добиться ее уменьшения, если приподнять ноги и положить их на подушку.

Неврологические расстройства

При длительно текущем процессе происходит компрессия прилежащего спинномозгового корешка и его отек. Возникают нарушения чувствительности в области голени и стопы: онемение, ощущение покалывания или ползания мурашек.

При наличии грыжи диска нижних поясничных сегментов появляется онемение в области промежности, а также на задней поверхности ягодиц и ног. Нарушения в работе тазовых органов могут возникать при грыже больших размеров сужающих просвет позвоночного канала и сдавливающих спинномозговые корешки. При этом возникает задержка мочеиспускания.

Усиление мышечного тонуса

Наличие выраженного мышечного дефанса (напряжения мышц) является характерным признаком поражения межпозвоночного диска.

Мышечный гипертонус может быть двусторонним, локализованным симметрично, иногда он бывает односторонним и приводит к значительному «перекосу» позвоночника.

Как лечить заболевание?

Лечение межпозвоночной грыжи может быть консервативным и хирургическим. Проведенное МРТ позволяет сразу же выбрать правильную тактику терапии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, прежде всего, направлено на устранение значительного болевого синдрома. С этой целью могут назначаться нестериодные противовоспалительные препараты (НПВП), иногда наркотические анальгетики. Хорошим эффектом обладают паравертебральные блокады способствующие устранению отека и декомпрессии корешка.

Также назначают медикаментозные средства улучшающие микроциркуляцию, диуретики. При длительном течении заболевания врачи рекомендуют принимать хондропротекторы, хондроитина и глюкозамина сульфат.

Широко практикуются физиотерапевтические методики, мануальная медицина, остеопатия, массаж, лечебная физкультура. Лечебная гимнастика проводится только при грыжах небольшого размера, значительном уменьшении болевого синдрома, отсутствии неврологической симптоматик.

Хирургические вмешательства

Если межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет большие размеры или возникают неврологические нарушения, показана операция. Проводятся преимущественно малоинвазивные хирургические вмешательства:

1. Чрескожная нуклеотомия;
2. Микродискэктомия;
3. Эндоскопическая микродискэктомия;
4. Протезирование межпозвоночного диска, полное или частичное.

Тактику лечения при межпозвоночной грыже обязательно определяет врач, вертебролог, невролог, нейрохирург.

Только специалист высокой квалификации сможет правильно подобрать эффективную схему лечения и вернуть пациента к полноценной активной жизни.

Опасна ли грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе? — Заболевание суставов

Остеохондроз – это одно из самых серьезных заболеваний позвоночника. Данная болезнь может быть охарактеризована прогрессивными дегенеративными процессами, которые развиваются в позвоночном столбе. Одними из самых первых воспаляются межпозвоночные диски. Разрушение диска и образование грыжи представляют собой осложнение, которое встречается часто. Развитие заболевания приводит к появлению ряда неприятных симптомов: нарушение чувствительности, болевой синдром, нарушение двигательной деятельности и функций внутренних органов. Нужно учитывать то, что грыжа чаще всего образовывается в поясничном отделе позвоночника, но и она заслуживает особенного лечения.

Механизм образования

Грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе в обязательном порядке должна быть излечена. При этом не только врач, но и пациент должен понимать особенности механизма ее образования.

Остеохондроз представляет собой дегенеративное изменение позвоночника, которое обычно развивается у людей старше пятидесяти лет.

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца, которое находится по периферии, а также студенистого ядра, располагающегося в центральной части диска. Фиброзное кольцо скрепляет два соседних позвонка. К нему также прикреплены связки позвоночника.

В результате создается система фиксации, которая отличается особенной прочностью. Вся эта конструкция гарантирует стабильное положение позвоночного столба. Нужно учитывать то, что студенистое ядро отличается округлой формой и обычно располагается в центральной части межпозвоночного диска.

Студенистое ядро должно выполнять функцию амортизации, сглаживая резкие колебания в позвоночнике.

В связи с тем, что остеохондроз является дегенеративным заболеванием, он приводит к разрушению конструкции. Фиброзное кольцо может становиться все тоньше, в результате чего растрескивается.

Нужно отметить то, что на фиброзном кольце трещины появляются из-за травм позвоночника или выполнении резких движений, чрезмерных нагрузок. Это обуславливает потерю эластичности и невозможности выполнения функции амортизации.

Грыжа способна появляться вследствие изменений в фиброзном кольце и разрушения студенистого ядра. Однако момент ее образования может приходиться на период чрезмерной нагрузки или травмы.

Дело в том, что студенистое ядро становится затвердившим, оно прорывает фиброзное кольцо и начинает частично выпячиваться наружу.

Нужно отметить то, что выпячивание обычно происходит в заднем направлении, а именно в сторону спинномозговых корешков либо спинномозгового канала.

Симптоматика

Клиническая картина обусловлена двумя факторами.

• Грыжа может оказывать механическое воздействие на нервные структуры, в большинстве случаев – на корешки спинного мозга.
• Вещество студенистого ядра представляет собой сильный химический раздражитель нервной ткани.

Взаимодействие ядра, которое выпячивается, с нервными структурами позвоночника способно становиться причиной отека и воспалительного процесса. Это приводит к появлению болевого синдрома, который является основным симптомом.

По мере развития заболевания могут добавляться другие симптомы, а именно потеря чувствительности, нарушение функции внутренних органов, половое бессилие у мужчин и изменение менструального цикла у женщин.

Вначале каждому человеку, который считает, что у него есть грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе, требуется пройти диагностику. При этом проведение диагностики является поэтапным и комплексным.

На первом этапе врач устанавливает характерные симптомы заболевания. Если клиническая картина позволяет предполагать недуг, следует пройти дополнительные исследования.

Какие методики нужно отметить?

• Рентгенологическое исследование позвоночника. Межпозвоночный диск и грыжа не могут быть видны на рентгеновском снимке, так как они являются абсолютно прозрачными для рентгеновских лучей. Несмотря на это, врач оценивает изменения структуры и формы позвонков, а также позвоночного столба для того, чтобы определить или заподозрить диагноз.
• Компьютерная томография, магнитно-ядерный резонансная. В этом случае есть возможность определить локализацию грыжи для проведения дифференциальной диагностики.
• Нейрофизиологические исследования. Данная методика способствует определению нарушения иннервации в мышцах и коже, которые соответствуют воспаленному корешку спинного мозга.

Прохождение диагностики у опытного медика позволяет определить наличие грыжи и остеохондроза.

Лечение

Для проведения лечения нужно обратиться к ортопедам или вертебрологам. Пациенты должны принимать противовоспалительные нестероидные препараты, лекарства для улучшения микроциркуляции, выполнять лечебную гимнастику. В тяжелых случаях обязательной становится операция.

Межпозвоночная грыжа: патогенез боли в зависимости от стадии процесса « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Уверены, многие читатели знают из горького опыта, какими симптомами проявляет себя межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором структуры межпозвоночного диска проникают в позвоночный канал. Потому в разговоре о клинических признаках данной патологии мы будем акцентировать внимание не столько на жалобах пациента, сколько на том, какие именно патофизиологические механизмы лежат в основе их появления. А эти знания в дальнейшем помогут составить адекватную программу терапии.

Межпозвоночная грыжа: причины и механизмы развития

Механизм формирования межпозвоночной грыжи мы подробно описали в одной из предыдущих статей (грыжа межпозвоночного диска), а потому в рамках данного материала мы пройдем этот курс экстерном.

Чаще всего в основе патологического процесса лежит утрата ядром межпозвоночного диска своих эластических свойств, в результате которой студенистая масса, формирующая это ядро, теряет способность «запоминать свою форму» и восстанавливать ее после аксиальных нагрузок.

Это приводит к уплощению диска, что при неизменном объеме неизбежно ведет к повышению давления на фиброзную капсулу, и та выпячивается в полость позвоночного канала. Так развивается протрузия диска; на этой стадии размер грыжи не превышает двух-трех миллиметров.

Со временем под воздействием возросшего тангенциального напряжения фиброзная капсула разрушается, в ней появляются трещины, и ядро диска сквозь эти прорехи в оболочке проникает в позвоночный канал. Процесс переходит на стадию пролапса, или истинной грыжи, размер которой уже достигает 5-6 мм.

В какой-то момент связь между грыжевым выпячиванием и пульпозным ядром диска прерывается, и грыжа выпадает в позвоночный канал (со смещением). Этот процесс получил название секвестрации, и грыжа становится секвестрированной, или осложненной.

Таков механизм формирования грыжи, и к стадиям мы будем возвращаться во время изучения клиники этого недуга. Вы спросите, а какие причины лежат в основе формирования грыжи?

Первая группа причин — это инволюционные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, которые мы привыкли ассоциировать с остеохондрозом.

Наконец, причины грыжи могут быть связаны с ревматическими, неопластическими и прочими заболеваниями позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Какой симптом характерен для всех болезней позвоночника? Правильно, это боль! Боль при патологии позвоночника принимает множество обличий, невозможно охарактеризовать ее в двух словах.

Она может быть резкой, кинжальной, ноющей, мучительной или выматывающей, крайне интенсивной или малозаметной, появляющейся внезапно или постепенно.

И мы еще даже не коснулись локализации! А ведь болеть может шея, спина, поясница и даже голова.

Но давайте не будем углубляться в перечисление вариантов спинальной боли, а лучше перейдем к изучению тех патогенетических механизмов, которые лежат в ее развитии. Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Возвращаемся к стадиям формирования грыжи. Вначале мы имеем дело с протрузией, при которой размер грыжевого выпячивания не превышает пары миллиметров. На этом этапе спинальная боль связана с раздражением афферентных волокон спинномозгового нерва, которые иннервируют оболочки спинного мозга и структуры позвоночного канала, в том числе и капсулу диска. Звучит сложно? Сейчас поясним!

Мы ощущаем боль (в принципе), потому что «нечто» раздражает наши нервные окончания. При протрузии диска этим «нечто» является небольшое грыжевое выпячивание, а раздражает оно нервные окончания спинномозгового нерва, коих в структурах позвоночного столба великое множество (рецепторы присутствуют не только в коже).

Каковы отличительные особенности подобной боли? Как правило, она резкая, но главное отличие не в ее характере. Главное, что эта боль, внимание, локальная! То есть пациент может буквально пальцем показать, где именно у него болит спина. Раздражаются волокна определенного сегмента, а потому и боль локализуется именно в области этого сегмента.

Обратите внимание, что в первом случае причиной боли было раздражение афферентных волокон СМН, во втором – корешков этих нервов.

Соответственно, на первой стадии больного беспокоила только боль, а на второй к ней присоединяются корешковые синдромы.

Кроме того, именно для стадии пролапса характерна иррадиация боли, которая при диагнозе межпозвоночная грыжа грудного отдела «отдает» в руку или по ходу межреберных промежутков, а при поражении поясничного отдела – в нижние конечности.

Наконец, на стадии секвестрированной грыжи значительно уменьшается просвет позвоночного канала, ведь размер грыжевого фрагмента может достигать полутора сантиметров.

Как следствие, происходит компрессия спинного мозга, которая сопровождается неврологической симптоматикой – в процесс вовлекаются все структуры, расположенные ниже клинически значимого сегмента позвоночника.

Это означает, что, к примеру, секвестрированная межпозвоночная грыжа грудного отдела приведет к нарушению функций всех органов грудной клетки, брюшной полости, таза и нижних конечностей.

Протоколы терапии

Лечению межпозвоночной грыжи мы посвятим отдельный материал, и, может быть, не один, а рамках этой статьи просто составим «протоколы» терапии в зависимости от стадии заболевания.

При протрузии диска значительную роль в патогенезе боли играют компенсаторные процессы, в частности, повышение тонуса глубоких мышц спины и миофиксация позвоночника. Устранив мышечный спазм, можно добиться положительных изменений в клинической картине, а потому консервативная терапия полностью себя оправдывает.

На стадии истинной грыжи можно попробовать консервативное лечение, но при недостаточной эффективности оного в течение 3 месяцев следует подумать о малоинвазивных хирургических методах (лазерная вапоризация и т.п.).

В заключении еще раз напомним, что все приведенные схемы лечения являются обобщенными, а каждый клинический случай индивидуален, поэтому всегда индивидуальна и программа терапии.

Чем опасна межпозвонковая грыжа

Причины, что влияют на развитие грыжи:

• часто поедание острой пищи и кондитерских изделий;
• недостаточность пополнения водного баланса организма;
• непосильные физические нагрузки в области позвоночника.

На формирование грыжи оказывает влияние недостаточность физической активности, укрепляющей мышцы на спине. Также некоторые заболевания способны спровоцировать грыжу: туберкулез, онкологии и остеопороз.

Роль амортизатора тела человека выполняют межпозвоночный диск. Он представлен в виде студенистого образования, дающего качества гибкости и подвижности всего спинного хребта. По истечению некоторого времени эти диски становятся менее упругими и при физической нагрузке начинают выпирать между соседними позвонками, что приводит к образованию грыжи.

Межпозвоночный диск выполняет механическую функцию

Грыжа может защемить спинномозговой нерв и вызвать приступ сильной боли в позвоночной области. Усиливаеися тяжелая болевая картина болезни и воспалительный процесс.

Боль – главный признак межпозвоночной грыжи. Чувство может распространяться по всем отделам позвоночника, это зависит от месторасположения грыжи. Когда она образовалась в пояснично-крестцовой области, тогда болевые ощущения будут беспокоить в районе поясницы.

Может боль перейти на заднюю часть ног, и болевые ощущения будут сильнее при наклоне в сторону. Так может продолжаться около 4 часов. Для того чтобы уменьшить боль, пациенты вынуждены принимать более удобное положение.

Мышечный спазм в больной области усугубит течение недуга.

При образовании грыжи в грудной области позвоночника больного ожидает сильный болевой синдром в межреберном отделе. Во время вдоха боль сильнее, напоминая такие приступы, как инфаркт или стенокардия. Нитроглицерин в данном случае не снимает боли.

Нередко межпозвоночная грыжа сосредотачивается в шейной части спинного хребта. Помимо болей появляется головокружение во время поворотов, возможно потемнение в глазах, чувство усталости, внимание становится рассеянным, появляется сонливость, ухудшается память.

Вследствие этого могут развиться необратимые явления, наподобие паралича и атрофического изменения мышц.

Сравнение нормального и поврежденного диска

Не тяните с диагностикой заболевания, вед недуг всегда может продолжать развиваться, и все это способно привести к нежелательным побочным эффектам. Диагноз можно узнать после хирургического заключения и специальных исследований.

Для точности потребуется рентген позвоночника в разных проекциях и на месте болевых ощущений. Метод магнитно-резонансной томографии является наиболее достоверной практикой. Благодаря ей можно понять, или это поражен позвоночник, или это туберкулез, онкологическое заболевание и т.д.

Также она используется для того чтобы исследовать ущемления в нервных волокнах.

Лечение данного заболевания – очень длительный процесс, поэтому готовьтесь ждать. Вначале больному нужен полный покой, нагрузка в области позвоночника должна самой малой. Во время лечения больной будет принимать противовоспалительные нестероидные средства, обладающие малым побочным эффектом.

Поэтому лучше всего врачи советуют использовать «Мовалис». Он принимается на постоянной основе. Миорелаксанты идеально подходят, чтобы убирать мышечное напряжение.

Назначаются и антидепрессанты, так как во время болезни человека преследует угнетение, плохой сон вследствие обеспокоенности лечением и здоровьем.

Во время терапии межпозвонковой грыжи назначают физиопроцедуры: прогревание пораженного участка и электрофорез (с применением противовоспалительных средств). Ноотропы назначают для улучшения кровотока в мозг и устранения утомляемости.

Как профилактику врачи рекомендуют затем лечебную гимнастику, но с минимальными нагрузками на тело – только для того, чтоб укрепились мышцы на спине.

Электрофорез является очень эффективным способом лечения межпозвонковой грыжи

Хирургическая форма лечения требуется при нарастании изменений позвоночника и при сжатии остистых отростков. Во время операции удаляются остаточные части межпозвоночного диска и устанавливается имплант.