Правосторонняя пневмония у ребенка: причины развития и лечение

Правосторонняя пневмония у ребенка формируется гораздо чаще других форм представленного заболевания. Это объясняется анатомическими особенностями в строении бронхиального древа в правой части.

Так, основной правый бронх направлен косо сверху вниз.

Это предопределяет «забрасывание» вирусов в нижние области легкого и сосредоточение значительного соотношения единиц в одной области, которые не просто размножаются, но делают это очень быстро.

Причины развития патологии

Чаще всего пневмония справа в нижней области образуется по причине размножения стрептококка. Пневмококк также сказывается на высоком проценте смертности от двухсторонней пневмонии у человека. Это специфическая бактерия коккового генеза, провоцирующая болезни верхних дыхательных путей. К ним относится ларингит, тонзиллит, ангина и гайморит. Бактерия провоцирует поражение альвеолярных агинусов у ребенка до 1 года и у людей, находящихся в пожилом возрасте, то есть старше 60 лет.

У детей старше 13 лет часто идентифицируется микоплазма (частотность 30%) и хламидийные патологии (12%).

Спровоцировавшие это возбудители входят в категорию атипичных инфекционных процессов. Они нуждаются в подборе особенного типа лекарственных компонентов для того чтобы внебольничная форма была излечена как можно скорее.

Дополнительные факторы

Наименее часто встречающимся возбудителем воспаления легких с правой стороны считается легионелла. Это еще один из представителей нестандартной бактериальной флоры.

Легионелла представляет собой второй микроорганизм, который формирует смертельные исходы при модификациях воспалительного типа в легочном строении.

На первом месте находится стрептококк, в рамках которого очаговая пневмония у детей формируется чаще. Не менее часто образуется и внебольничная патология.

Следует отметить, что:

• у пациентов с перманентными заболеваниями легких патологические процессы провоцирует гемофильная палочка, которая предпочитает также и курильщиков с большими стажами;
• на почве поражения представленными микробом формируются продолжительные рецидивирующие инфекционные алгоритмы, которые с трудом поддаются терапевтическому воздействию;
• у больных, столкнувшихся с сахарным диабетом и просто имеющим дестабилизацию обработки глюкозы, пневмония с правой стороны формируется за счет кишечной палочки.

Любой из микроорганизмов сопряжен с собственными симптомами заболевания. Их требуется идентифицировать на ранних этапах патологии. Это даст возможность предотвратить любое из отрицательных последствий и на 100% исключить летальный исход.

Сложность патологии

Правосторонняя очаговая пневмония, встречающаяся у ребенка, имеет ряд сложностей, как и внебольничная форма.

Лечение затрудняется за счет слабого снабжения кровью, которым характеризуется бронхиальное дерево с правой стороны.

К тому же, если очаговая пневмония у детей провоцируется пневмококком, то в рамках нескольких дней на изображениях рентгена возможно будет обнаружить формирование большого количества инфильтрированных очагов в противоположном легком. Однако это происходит только при неграмотном подходе к терапии и ослабленном иммунном фоне.

Основные симптомы

Правосторонняя очаговая пневмония и другие ее формы сопряжены со следующими симптомами:

• кашлевые позывы – внебольничная форма также характеризуется ими;
• выделение слизистых образований, мокроты;
• увеличение температурных показателей тела;
• изменение соотношения лейкоцитов в крови, лечение которых должно быть комплексным;
• преобладание цианотичности в области кожных покровов и носогубной области;
• учащение частотности дыхательного процесса и сердечных сокращений.

По мере формирования инфекции вирусного типа образуется кашель с изъявлениями и повышенные температурные показатели, которые увеличиваются одновременно с делением вирусов.

Микоплазменное воспаление легких провоцирует у ребенка такие симптомы, которые сходны с вирусами и бактерицидным фоном. Болезненные ощущения в области, значительная слабость, высокие температурные показатели и усугубленное состояние у детей – вот характерные проявления пневмонии, которая вызвана микоплазмами.

Проявления у детей до 1 года

В домашних условиях особенно важно идентифицировать первоначальные проявления воспаленнности легочной области. Это даст возможность избежать нежелательных последствий и смертельного исхода.

Наиболее опасным является прогрессирование заболевания у самых маленьких детей (которые младше 12 месяцев).

У них инфекция бактериального типа может усиленно размножаться и перемещаться из правой легочной области в левую по лимфососудами и крови.

Признаки того, что началась очаговая пневмония у детей до 12 месяцев справа:

• температурные показатели более 38 градусов, которые сохраняются дольше 3 суток;
• низкая эффективность препаратов, которые способны понижать жар;
• высокая степень потливости (в особенности в ночное время);
• склонность к усталости;
• учащение дыхательного алгоритма без видимых на то причин – внебольничная форма сопряжена с аналогичной симптоматикой.

Частотность дыхательного процесса при воспалении легочной области у ребенка младше 1 года – больше 50 вдохов. У детей, которые старше обозначенного возраста, тахипноэ образуется не так часто и составляет не более 40 дыхательных повторений.

Если присутствует правосторонний воспалительный процесс, то ребенок старается спать исключительно на одном месте, потому что за счет этого он не испытывает болезненных ощущений.

Если снять с малыша одежду, то промежутки между ребрами у него окажутся впалыми и вялыми, а определенные мышцы будут пребывать в сокращенном виде. Можно идентифицировать также отставание частотности дыхательных повторений с другой стороны.

Такая внебольничная форма прогрессирует быстрее всего.

Признаки начальной стадии патологии

Если першение в горле у детей отмечается на начальных этапах, то выявляется редкий кашель. По прошествии времени его частотность становится все больше. В процессе кормления грудью ребенок ведет себя не очень спокойно, потому что он не может свободно дышать. Следует отметить, что:

• представленные ранее проявления первичных признаков, указывающих на развитие болезненного процесса легочного происхождения, подразумевает срочное обращение к терапевту;
• врач должен назначить целостный анализ крови и мочи для того чтобы идентифицировать процесс патологического типа и обозначить корректное лечение патологии.

Диагностика и анализы

Когда в анализе крови идентифицируется увеличение соотношения лейкоцитов, понятно, что недуг вызван бактериальными фагами.

При инфекциях вирусного типа отмечается изменение количества лимфоцитов крови в большую сторону.

Тип микроорганизма определяется по анализу на соотношение мокроты. Ее применяют для посева на специфические среды и в качестве критерия оценки восприимчивости бактерий к антибиотическим средствам.

На начальных этапах алгоритма серьезные сведения может дать молекулярное обследование состояния мокроты. Оно позволяет идентифицировать кокковую или бактериальную флору у ребенка и конкретизировать лечение.

После выявления его итогов пульмонологи могут безошибочно выбрать антибактериальные компоненты.

Основы лечения

Изменения воспалительного характера в области правого легкого у ребенка требуется устранять настолько рано, насколько это возможно. Строение бронхиального древа является фактором, обуславливающим повышенную частотность рецидивов и форсированное размножение бактерий при некорректной терапии. Для того чтобы лечение прошло на 100% успешно, терапевты опираются на такие критерии, как:

• соотношение лейкоцитов в анализе крови;
• тип возбудителя патологии;
• присутствие или отсутствие осложнений;
• результаты тестирования на восприимчивость к антибиотическим средствам;
• возможность вентиляции легочной паренхимы;
• частотность дыхательного процесса.

Необходимо осознавать, что некоторые симптомы заболевания: тахипноэ, изменение частотности сокращений сердца у детей предполагают скорейшее помещение в стационар. Если сознание является спутанным, то пациента направляют в реанимацию, потому что ему может понадобиться вентилирование легочной области.

Восстановительный процесс

У маленьких детей вирусное воспаление легких пролечивают иммуноглобулинами в соединении с такими препаратами, как:

• аматадин – не более 200 мг в течение 24 часов;
• занамвир – не менее 10 мг в качестве ингаляции дважды в течение 24 часов;
• осельтамивир – не более 75 мг каждый день 2 раза;
• ацикловир – от 250 до 500 мг дважды в сутки.

Такое лечение может корректироваться в зависимости от отсутствия или наличия результатов терапии. Особое внимание должно уделяться профилактическим мерам, которые позволяют облегчить воспаление легких. Особенно, если это внебольничная форма патологии.

Профилактика

Подкорректировать и ускорить лечение получится за счет грамотной профилактики. Она подразумевает под собой применение средств, улучшающих иммунитет и укрепляющих организм. Необходимо также соблюдать оптимальные меры физической активности, помнить о нормах правильного питания. Все это поможет облегчить и избавить организм от такого процесса, как воспаление.

Также рекомендуется ежегодно проходить вакцинацию. Несмотря на то, что риск осложнения при воспалении легочной области с правой стороны у детей невелик, он все же существует. В связи с этим требуется принимать грамотные решения при лечении и не забывать о профилактике.

Правосторонняя пневмония у ребенка: диагностика и лечение

Воспаление правого легкого у ребенка возникает чаще других форм пневмонии

В статье рассказано о пневмонии правого легкого у ребенка. Описаны причины и симптомы болезни, необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Правосторонняя пневмония у ребенка возникает обычно в возрасте от года до трех лет. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания. Лечение в каждом случае проводится комплексно.

Суть и причины патологии

Правосторонняя пневмония у детей представлена воспалением в правом легком.

Более высокая частота возникновения этой формы болезни обусловлена некоторыми анатомическими особенностями бронхиального дерева:

• правый бронх шире и короче;
• он отходит от трахеи более полого;
• правое легкое состоит из трех долей.

Все это способствует более легкому распространению инфекции на правое легкое. Не всегда инфекция проникает снаружи. Правосторонняя пневмония у ребенка 2 года и старше может возникнуть из-за реактивации собственной микрофлоры носоглотки.

Причиной заболевания у большинства детей является инфекционное поражение. Основные причины:

• пневмококки;
• стафилококки и стрептококки;
• микоплазмы;
• аденовирусы;
• цитомегаловирусы.

В некоторых случаях наблюдается множественное инфицирование разными возбудителями.

Для возникновения пневмонии есть предрасполагающие факторы:

• недоношенность;
• маленький вес;
• хронические заболевания органов дыхания;
• иммунодефицит;
• недостаток витаминов;
• неблагоприятные условия жизни.

Вирусы негативно воздействуют на организм ребенка. В результате частых респираторных заболеваний снижаются защитные силы организма, это дает возможность стремительному размножению вирусов и бактерий в легких ребенка.

Симптомы

У ребенка правосторонняя пневмония проявляется разными симптомами. В первую очередь это зависит от объема поражения легочной ткани. Выделяют несколько типов пневмонии в зависимости от распространенности воспаления.

Очаговая

Поражается небольшой участок легочной ткани, прилежащий к бронху. Основная симптоматика выражается в катаральных явлениях. Заболевание начинается с влажного кашля (см. Что такое очаговая пневмония, как проявляется и как лечится заболевание).

Ребенку не хватает воздуха, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, появляется одышка. Наблюдается лихорадка до 38-40 градусов. Ребенок становится вялым или наоборот, излишне возбужденным, отказывается от еды. В тяжелых случаях появляются рвота и нарушения сердечного ритма.

Сегментарная

Воспалительный процесс охватывает несколько сегментов легкого. Сегментарная пневмония у детей выражается проявлениями интоксикации — вялость, отказ от пищи, повышение температуры тела, лихорадка. При сегментарной пневмонии, в начале болезни, кашля может не быть. Но малыш ощущает нехватку воздуха, его кожные покровы бледные с синюшным оттенком.

Крупозная

Наиболее тяжелая пневмония с правой стороны. Воспалительный процесс занимает всю долю легкого, а иногда переходит на соседние. Эта формы пневмонии отличается острым течением (см. Стадии крупозной пневмонии: важные моменты диагностики заболевания).

Если присутствует кашель, то он сухой, изнуряющий. Лихорадка до 40 градусов, возникают озноб, боли в животе, рвота. С развитием патологии появляются одышка, отечность конечностей, нарушения со стороны сердечной деятельности.

Характер кашля становится влажным, откашливается незначительное количество мокроты с гнойными и кровяными прожилками. У ребенка снижается артериальное давление, живот может быть вздутым, печень увеличенной.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз, необходимо пройти несколько этапов обследования:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач собирает анамнез, чтобы установить причину заболевания — переохлаждение, контакт с заболевшим человеком. При аускультации определяются жесткое, слабое дыхание, иногда мелкопузырчатые хрипы.
2. Рентген. Проводится рентген в нескольких проекциях для установления локализации очага воспаления (фото).
3. Общий и биохимический анализ крови. Для пневмонии характерны увеличение СОЭ и повышение числа лейкоцитов.
4. Анализ мокроты. Обращается внимание на цвет и густоту, наличие примесей крови и гноя. Устанавливается вид возбудителя болезни.

При необходимости пациент может быть направлен на компьютерную томограмму. Надо знать, что цена процедуры высока, но она помогает точно определить форму и стадию патологии.

Схема лечения назначается в зависимости от результатов обследования. Лечение антибиотиками широкого спектра действия назначается до получения результатов бактериологических анализов.

Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка на рентгенограмме

Лечение

У ребенка пневмония с правой стороны лечится комплексно.

Для госпитализации в стационар существует несколько показаний:

• возраст до года жизни ребенка;
• высокая интоксикация;
• острое течение заболевания;
• затруднение дыхания;
• обезвоживание;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• наличие гнойного процесса.

Остальные случаи заболевания допускается лечить в домашних условиях.

Лекарственные препараты

Основной этап в лечении пневмонии у ребенка — прием лекарственных препаратов. Они воздействуют и на причину заболевания, и на основные проявления.

Таблица №1. Лекарства для лечения пневмонии:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Инструкция по применению
Антибиотики или противовирусные	Подавляют рост возбудителя заболевания	Применяют в соответствии с возрастом ребенка. Путь введения — внутрь в виде таблеток или сиропов, внутримышечно
Отхаркивающие	Разжижают мокроту и выводят ее из бронхов, прекращают кашель	Применяют в виде сиропов или растворов
Жаропонижающие	Устраняют лихорадку и сопутствующие ей симптомы	В виде сиропов и свечей

Показано обильное питье и прием витаминных комплексов. При тяжелом течении заболевания ребенок может быть помещен в отделение реанимации для прохождения интенсивной терапии.

Дополнительные способы

Немедикаментозные процедуры назначают после устойчивого снижения температуры тела.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:

Методы	Описание
Дыхательная гимнастикаУпражнения на дыхание способствуют более быстрому выздоровлению	Специально разработанные упражнения способствуют ускорению ликвидации воспаления, улучшению отхождения мокроты, восстановлению функций легких. О том, какие упражнения можно проводить с детьми расскажет специалист в видео в этой статье.
ФизиотерапияВоздействие ультрафиолетовыми лучами активирует кровообращение и рассасывает инфильтраты	В основе физиотерапии лежат физические факторы, оказывающие противовоспалительное, противоотечное, бактериостатическое воздействие. Физиопроцедуры значительно снижают риск развития осложнений и укрепляют иммунную систему ребенка. Существует целый ряд процедур, используемых при лечении пневмонии: ингаляции, электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ДМВ-терапия.
МассажМассаж проводится 1-2 раза в день	Массаж при пневмонии у ребенка назначают  для выведения мокроты и токсинов из органов дыхания, улучшения крово- и лимфообращения в легких. Существует несколько методик, например, дренажный, баночный, вибрационный, медовый. Самым эффективным считается дренажный массаж. Для его проведения ребенка укладывают на спину, подложив под поясницу плотную подушку или валик из полотенца. Легкими движениями растирают кожу снизу-вверх. Затем полукругом от грудины к бокам вдоль ребер, далее легко простукивают пальцами вдоль реберных дуг. Перевернув ребенка на живот, кулаком легко выполняют «каталку», оттягивая и отпуская кожу. Растирают спину с небольшим усилием ребром ладоги, заканчивают сеанс массажа поглаживанием.

Своевременное лечение и правильная реабилитация значительно ускоряют выздоровление и снижают риск развития осложнений.

Правосторонняя пневмония у ребенка опасна рядом тяжелых осложнений:

• воспаление плевры;
• развитие гнойного процесса;
• разрушение тканей легкого.

Чтобы не допустить осложнений, родителям необходимо внимательно наблюдать за ребенком и при первых же подозрительных симптомах обращаться к врачу.

Пневмония у детей: признаки, диагностика, лечение ребенка, антибиотики, осложнения, профилактика, правосторонняя

Пневмония – воспаление легких, обусловленное бактериальной инфекцией у детей. Симптомы «золотых стандартов»: поражение легочной паренхимы, которое диагностируют посредством выявления на рентгенограмме легких очагов инфильтративных изменений.

Виды

Типичная

Очаговая пневмония у детей хорошо просматривается на рентгенограмме легких. Имеет вид четко очерченных инфильтратов.

 Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) у ребенка возникает в обычных условиях. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель и одышка, температура.

У годовалых детей восстановление проходит очень сложно, болезнь легких опасна высоким уровнем смертности.

Внутрибольничная пневмония – воспаление легких, которое развивается в течение трех суток пребывания в условиях стационара, либо после выписки. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель, токсикоз, температура.

•  пневмония новорожденных, внутриутробное воспаление легких, развивается в течение трех первых суток жизни;
•  пневмонии, ассоциированные с ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
•  очаговая пневмония у детей – воспаление легких, часто обусловленное иммунодефицитом;
•  правосторонняя;
•  двухсторонняя;
•  прикорневая: правосторонняя и левосторонняя;
•  левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Прикорневая правостороння форма обусловлена попаданием инфекции через широкий и короткий проход правого бронха. Она характерна для детей со сниженным иммунитетом и ослабленным организмом. Левосторонняя прикорневая форма заболевания возникает на фоне застойных явлений в длинном и узком проходе левого бронха.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония характеризуется внезапным началом болезни. Симптомы: головная боль, лихорадка, кашель, повышенная температура до 39⁰, галлюцинации. Лечить заболевание надо как и все бактериальные инфекции. Врач назначает лечение антибиотиками в условиях стационара.

Атипичная

Атипичная пневмония у детей обусловлена микоплазмой или хламидиями, иногда – пневмосцитами. Имеют вид инфильтратов в легких без четких границ. Микоплазма, вызывающая пневмонию у детей – микроорганизмы, которые не имеют клеточной стенки и по размеру подобны вирусам. Патогенными являются следующие виды:

•  Mycoplasma urealyticum и Mycoplasma hominis поражают МПС, вызывают: уретрит, вагинит, цервицит.
•  Mycoplasma pneumoniae поражает слизистую дыхательных путей.

Очень редко правостороння форма обусловлена легионеллой. Это еще один атипичный возбудитель воспаления легких. Восстановление проходит сложно, атипичная правосторонняя пневмония чревата летальным исходом.

Вирусная

Вирусная пневмония обусловлена возбудителями гриппа (тип А и В), парагриппа, аденовирусом. Она может быть спровоцирована возбудителем кори и ветряной оспы. Вирусная форма характеризуется краткосрочным протеканием: через 3–5 дней присоединяется бактериальная инфекция. И вирусная пневмония становится вирусно-бактериальной.

Лечить воспаление надо исключительно в условиях стационара. Антибиотики назначаются в совокупности с противовирусными препаратами. Вирусная форма чаще всего протекает как двухсторонняя. Симптомы: первые признаки ОРЗ, температура, кашель.

Симптомы

Как проявляется пневмония у детей? История болезни включает следующие симптомы: кашель, повышенная температура, токсикоз. Очаговая бронхопневмония начинается с поражения бронхов. Такая форма встречается чаще, чем крупозная. Бронхопневмония бывает у детей, которые много времени проводят в лежачем положении: история болезни содержит информацию о хронических заболеваниях.

Бронхопневмония может быть вызвана инородными телами, попавшими в верхние дыхательные пути. На рентгенограмме она проявляется в виде множественных, четко очерченных очагов.

От месяца до полугода

C. Trachomatis пневмонии. Начинаются без повышения температуры. Симптомы: кашель стаккато, тахипноэ, обструкция отсутствует. Анамнез: у матери выделения во влагалище во время беременности, у ребенка – конъюнктивит в первый месяц жизни.

Стафилококковые пневмонии. Чаще всего возникают как внутрибольничные. Обусловлены резистентными к пенициллину и метициллину штаммами.

Аспирационная пневмония. Обусловлена полирезистентной (Р.aeruginosa, K.pneumoniae и Proteus spp.) кишечной флорой и анаэробными бактериями. Локализация: правосторонняя пневмония, реже левосторонняя и двухсторонняя.

Причиной внебольничной пневмонии у ребенка первого года жизни может быть заражение от старших детей. Воспаление легких может быть обусловлено муковисцидозом или иммунодефицитом. Если ребенок до года заболел, необходимо обязательное обследование, чтобы распознать причины.

Скрытая (вялотекущая, тихая) форма заболевания у ребенка не проявляется яркими симптомами. Возможен легкий кашель и небольшое повышение температуры.

Такую форму иногда очень сложно распознать без рентгенограммы и анализов. Если своевременно не назначить антибиотики и не пройти курс лечения, возможны летальные последствия.

Скрытая пневмония опасна тем, что может иметь у грудничка смазанную симптоматику на фоне прорезывания зубов.

От полугода до пяти лет

Пневмония у годовалого ребенка чаще всего проявляется в виде типичных видов, вызываемых пневмококками. Часто в возрасте до двух лет бывает бронхопневмония. Только 10% воспалений обусловлены микоплазмой или C.pneumoniae.

Острая форма у детей, признаки: умеренный токсикоз, кашель, наличие крупных очагов и внутрилегочных полостей. Данный вид воспаления может сопровождаться осложнением в виде плеврита.

Восстановление после заболевания проходит сложно.

Типичной крупозной пневмонией чаще всего страдают подростки. Гемофильная палочка (тип b) вызывает заболевание только у детей до пяти лет. В отличие от крупозной, бронхопневмония протекает более вяло и длительно. Стрептококковая правосторонняя форма чаще всего бывает у детей в возрасте от двух до семи лет.

От пяти лет и подростки

Пневмококки являются причиной 60% пневмоний. В остальных случаях дети страдают атипичными формами, вызываемые хламидиями и микоплазмой. Возбудители вызывают до 25% пневмоний, иногда в сочетании с шейным лимфаденитом и фарингитом. Восстановление проходит в течение длительного срока.

Диагностика

Как определить данное заболевание у ребенка? Типичные симптомы: кашель, признаки ОРЗ, повышение температуры больше 38⁰. Бронхопневмония характеризуется аналогичной симптоматикой. В случае бронхитов и атипичных пневмоний температура редко достигает этой планки. Если появились признаки ОРЗ и кашель, необходимо обследовать ребенка на наличие следующих симптомов:

•  учащенное дыхание или обструкция;
•  перкуторный звук укорочен;
•  присутствуют хрипы.

Чтобы распознать заболевание, необходимо сделать анализы. Содержание лейкоцитов: 10–15·109/л. Число нейтрофилов: ≥10·109/л. Палочкоядерные формы: ≥ 1,5·109/л. СОЭ выше 30 мм/ч. Дополнительный маркер: СРБ (С-реактивный белок) >30 мг/л. Прокальцитонины >2 нг/мл.

Лечение

Лечить пневмонию надо, учитывая этиологию заболевания. После обследования врач назначает антибиотики и сопутствующее лечение. Если температура спадает ниже 38⁰ в течение полутора суток, значит лечение антибиотиком эффективно. В сложных случаях улучшение и последующее восстановление может наблюдаться через трое суток.

Антибиотики

Новорожденным детям назначают лечение препаратом Ампициллин (амоксициллин или клавуланат) в комбинации со следующими средствами: Аминогликозид, Цефалоспорин – антибиотики III поколения, Ванкомицин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензия).

В случае атипичных пневмоний детям до полугода назначают лечение антибиотиками:Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин, Тримоксазол, Супракс (суспензия).

При типичных формах назначают лечение антибиотиками: Амоксициллин, Цефуроксимом, Цефотаксимом, Цефтриаксон, Супракс.

В тяжелых случаях детям старше полугода вводятся антибиотики парентеральным способом. Необходима срочная госпитализация. Чтобы правильно лечить пневмонию, надо понимать уровень сложности заболевания. Сделать выводы помогут следующие симптомы:

•  втянутые межреберья;
•  обструкция отсутствует;
•  стоны при дыхании;
•  акроцианоз;
•  симптомы токсикоза: ребенок отказывается есть и пить, сонливое состояние, бледность, высокая температура, иногда – бред.

Необходимое лечение – антибиотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вильпрафен, Юнидокс, Флюконазол (при грибковых инфекциях), Супракс (суспензия).

• Обязательно почитайте: массаж при пневмонии у детей

Супракс

Супракс – действенные антибиотики третьего поколения широкого спектра. Супракс эффективен при лечении пневмонии у детей. Детям старше 12 лет антибиотики Супракс назначают в виде капсул.

Супракс противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам. Новорожденным и маленьким детям антибиотики Супракс назначают в виде суспензии. При нарушении функции почек и пациентам на гемодиализе Супракс назначают в виде суспензии.

Очевидный признак улучшения – появление у ребенка аппетита и снижение температуры. В течение всего периода болезни и лечения необходимо пить не менее одного литра жидкости в сутки.

В случае развития гнойного плеврита вводят антипротеаз. При ДВС-синдроме назначают лечение Реополиглюкином, стероидами.

В случае токсического шока необходимо лечить вазотоническими препаратами: Адреналин или Мезатон.

Лечение иммуномодуляторами, стимулирующими и общеукрепляющими препаратами не гарантируют наступление улучшения. Лечение белковыми препаратами оправдано в случае гипопротеинемии: снижение уровня гемоглобина

Как протекает правосторонняя пневмония у ребенка? | Астманиа

Многие наслышаны о тяжелом инфекционном заболевании — воспалении легких, которое может возникнуть на фоне ОРВИ, ангины, бронхита и других состояний.

Чаще всего встречается правосторонняя пневмония у детей, что связано с особенностями строения дыхательной системы малышей. Своевременно начатое лечение патологии, является залогом успешного выздоровления без возникновения осложнений.

Именно поэтому, каждый заботливый родитель должен точно знать, после чего возникает и как проявляет себя заболевание.

Что представляет собой пневмония?

Пневмонией специалисты называют острое инфекционное поражение ткани легких, локализовванное в любой их области. Врачами выделяются следующие варианты болезни:

• Очаговое воспаление бронхолегочной системы, диагностируемое в том случае, когда обнаруженный воспалительный инфильтрат не превышает в диаметре 10 см.
• Сегментарная и полисегментарная пневмонии — при данных болезнях затронут один или несколько сегментов в правом и левом легких.
• Долевая — при которой воспалительный процесс затрагивает полностью одну или несколько долей в одном из легких. Другое название данного заболевания — крупозная пневмония. В зависимости от локализации бывает верхнедолевая, средне и нижнедолевая.
• Прикорневая пневмония — в данном случае инфекция локализуется в области корней легких и по своим клиническим проявлениям и рентгенологической картине напоминает острый бронхит.
• Тотальная — возникает в случае распространения инфекции на все легкое.
• Двухсторонняя — при одновременном поражении левого и правого легких.

Для правильного подбора эффективной терапии, врачу важно знать характер и размеры поражения, а также степень тяжести болезни. Все изменения, возникающие в легких при пневмонии, должны быть отражены в динамике, с целью оценки адекватности назначенного лечения.

Откуда берется болезнь?

Развитие пневмонии у детей и взрослых

Главным фактором, приводящим к развитию пневмонии, считается снижение общего иммунитета и попадание чужеродных агентов (вирусы, бактерии, мельчайшие инородные тела) в альвеолы. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, врачи выделяют несколько типов поражения легочной ткани. К ним относятся:

• Внегоспитальная пневмония — диагностируется в случае, если человек заболел, находясь вне стен больницы, или болезнь развилась до 72 часов после госпитализации. Чаще всего данное состояние вызвано активным размножением стафилококков, стрептококков или пневмококков в легочной паренхиме. Данное заболевание также может вызываться атипичными возбудителями — легионеллой, микоплазмой, и характеризуется специфическими клиническими и рентгенологическими проявлениями.
• Госпитальная пневмония — вызывается микроорганизмами, обитающими в стенах больниц, чаще всего это золотистый стафилококк или синегнойная палочка. Данный тип болезни опасен тем, что плохо поддается терапии антибиотиками.
• Аспирационная пневмония — возникает при попадании жидкости, рвотных масс или, что чаще встречается у маленьких детей, инородного тела в легкие.

Определение типа пневмонии имеет решающий фактор при выборе лечения. С целью идентификации возбудителя, может быть назначен анализ мокроты.

Однако обычно, специфическую терапию начинают раньше, чем станет известен результат анализа. Это связано с тем, что воспаление легких — тяжелое состояние, при котором нельзя откладывать лечения.

При этом используются антибиотики широкого спектра и симптоматическая терапия.

Факторы риска

Существует ряд заболеваний и факторов, увеличивающих риски возникновения воспаления легких. К ним относят:

Хронические заболевания бронхов и легких.

• Эндокринные заболевания.
• Иммунодефициты (врожденные, приобретенные, после приема цитостатиков).
• Состояние после оперативного вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости, длительное пребывание в горизонтальном положении.
• Врожденные аномалии органов дыхательной системы.

Предрасполагающими факторами являются также переохлаждение, физическое истощение, недостаточное и нерациональное питание, стрессы.

Симптомы пневмонии у детей младшего возраста

Родителям очень важно вовремя заметить проявления опасного заболевания и обратиться к врачу-педиатру за помощью. Наиболее тяжело воспаление легких проявляется у ребенка в возрасте 1-2 года. Инфекция у грудных младенцев быстро прогрессирует и может за считанные дни распространиться с одного легкого на другое.

Маленькие дети подвержены быстрому развитию болезни и ее симптомов

Чаще всего патологический очаг возникает справа, это связано с особенностями строения бронхов (по правому главному бронху инфекции легче проникнуть в легочную паренхиму).

Правосторонняя пневмония у детей проявляется следующими симптомами:

• Гипертермия (более 38 градусов), сохраняющаяся более 3 суток.
• Потливость.
• Вялость, сонливость.
• Снижение аппетита, отказ от грудного вскармливания.
• Одышка, затрудненное дыхание (мама может отметить движение крыльев носа или втяжение межреберных промежутков).

Подобные проявления должны стать причиной беспокойства у родителей, особенно если они возникли на фоне предшествующего ОРВИ или ангины. При появлении данных симптомов у детей до 3 лет, следует немедленно обратиться к врачу-педиатру за квалифицированной помощью.

Как проявляется пневмония у дошкольников?

В возрасте после 5 лет, дети начинают самостоятельно предъявлять жалобы, благодаря чему родителям легче вовремя заподозрить опасное воспаление и начать лечение.

Дошкольники и младшие школьники могут пожаловаться на:

• Сильный кашель с выделением небольшого количества слизистой и слизисто-гнойной мокроты.
• Насморк, затруднение носового дыхания.
• Болью в груди при входе, одышку, ощущение нехватки воздуха.
• Повышение температуры до 38 градусов и выше.
• Слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита.

При появлении данных симптомов, нельзя заниматься самолечением. Нужно идти к педиатру, который установит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение после ряда дополнительных исследований.

Диагностика заболевания

Пневмонию можно заподозрить на основании быстро развивающихся клинических симптомов: сильного кашля, интоксикации и лихорадки.

При диагностике инфекционной патологии, врач обращает внимание на жалобы больного и визуальные проявления болезни. При аускультации выслушиваются влажные мелко и среднепузырчатые хрипы, а также характерная для пневмонии крепитация.

Правосторонняя пневмония на рентгене

В качестве дополнительных исследований применяются:

• Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспалительного процесса — лейкоцитоз, увеличение числа молодых форм лейкоцитов, повышение СОЭ.
• Исследование мочи — может определяться протеинурия.
• Рентген ОГК — проводится в начале заболевания и через 4-5 недель спустя, в качестве контроля. При тяжелых случаях, рентгендиагностика применяется через 72 часа после начала антибиотикотерапии, с целью оценки её эффективности.
• УЗИ плевральной полости — используется при подозрении на плевропневмонию или плеврит.
• Бактериальный анализ мокроты — с его помощью можно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

На основании полученных данных, учитывая тяжесть симптомов и возраст больного, доктор подбирает подходящий антибиотик, его дозировку и продолжительность лечения.

Лечения болезни

Пневмония — серьезное заболевание, лечить которое необходимо строго под контролем врача. При тяжелых случаях, а также дети до одного года подлежат обязательной госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар. На весь период болезни пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами, достаточная по калорийности пища, обильное теплое питье.

В лечении пневмонии применяются:

• Антибактериальные лекарственные средства. Начало специфического лечения должно быть немедленным, не дожидаясь идентификации вызвавшего болезнь микроорганизма. Чаще всего терапию начинают с применения защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксиклав). При аллергической реакции и индивидуальной непереносимости данной группы антибиотиков применяются макролиды (Ровамицин). Длительность лечения составляет в среднем 10 суток.
• Для лечения пневмоний, возникших в условиях стационара, применяются карбапенемы и фторхинолоны, может назначаться курс из 2 антибактериальных препаратов одновременно.
• В качестве симптоматической терапии назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен) при повышении температуры тела свыше 38,2 градусов.
• Для уменьшения кашля и лучше эвакуации мокроты, врач назначает больному муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксло, АЦЦ).
• Для облегчения носового дыхания применяются солевые растворы (аква-марис) и средства, уменьшающие отек слизистой оболочки (Назонекс).
• С целью предотвращения дисбактериоза, который может возникнуть на фоне приема антибиотика, назначаются пребиотики (Хилак форте).

При таком тяжелом заболевании как воспаление легких, нельзя заниматься самолечением. Все препараты и соответствующую дозировку должен подбирать лечащий врач после тщательной диагностики.

Восстановительный период

Длительность процесса восстановления после воспаления легких составляет от нескольких недель до месяца. В этот период выздоравливающим детям назначается:

• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, ингаляции).
• ЛФК, дыхательная гимнастика (в домашних условиях можно надувать с ребенком воздушные шарики).
• Укрепляющий массаж.

Спустя месяц после болезни, врач назначает рентген-снимок и анализ крови, с целью контроля выздоровления.

Чем грозит пневмония?

Своевременная терапия помогает избежать осложнений

В современном мире, при своевременно начатом лечении, пневмония походит бесследно и не оставляет после себя осложнений. Однако, в ряде случаев, могут возникнуть серьезные последствия, такие как:

• Плевриты.
• Абсцессы легких.
• Сепсис (заражение крови).
• Патологией сердца (инфекционный эндокардит, миокардит).
• При тяжелых формах пневмонии могут возникнуть проблемы с дыханием( апноэ, сильная одышка) и сердечная недостаточность.

Избежать осложнений помогает своевременно начатая терапия и тщательное соблюдение всех врачебных назначений. При лечении пневмонии, помимо приема антибиотиков, очень важно соблюдать постельный режим, правильно питаться и употреблять достаточное количество жидкости.

Поскольку пневмония у маленьких детей часто возникает на фоне ОРВИ и простудных заболеваний, эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют ежегодно вакцинироваться от гриппа. Пациентам из группы риска (при ослабленном иммунитете) рекомендуется введение профилактической вакцины от пневмококковой инфекции.

Профилактика воспаления легких

Многих родителей беспокоит вопрос «как предотвратить воспаление легких и избежать осложнений при лечении дома?» Доктор Комаровский дает свои рекомендации по профилактике воспалительного заболевания легких. К ним относятся:

• Не использовать антибиотики без назначения врача. Многие родители, пугаются обычного ОРВИ и начинают самостоятельно использовать препараты, тем самым способствуя возникновению антибиотикорезистентных микроорганизмов.
• Обеспечить больному ребенку приток свежего увлажненного воздуха, обильное теплое питье (чаи, морсы, соки, компоты).
• Рациональное, богатое витаминами питание (рекомендуется увеличить употребление свежих фруктов и овощей).
• Предотвратить развитие заболеваний может закаливание и общее укрепление организма, занятия спортом, прием витаминов.

Предотвратить заболевание легче, чем лечить его и осложнения. При возникновении подозрения на воспаление легких, следует немедленно обратиться к врачу и своевременно начать назначенную им эффективную терапию.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Правосторонняя пневмония у ребенка: признаки, лечение, профилактика

Частым осложнением перенесенного ОРВИ или бронхита у детей может стать пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. В России цифра показателя заболеваемости детей этой патологией от 1 мес. до 15 лет колеблется от 4 до 12 на 1000 детей: 20% составляют дети первых трех лет и до 6% старше 3 лет.

Правосторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в верхней, средней или нижней доле правого легкого. Частота поражения правых отделов бронхолегочной системы обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения бронхиального дерева.

Трахея и крупные бронхи короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи более узкие. Так как справа главный бронх шире и короче левого, инфекционные агенты при бронхогенном распространении легче и быстрее проникают в структуры правого легкого.

Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий среди всех сегментарных, поэтому 50% случаев правосторонняя пневмония развивается в средней доле легкого.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

1. Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета ребенка, адаптационных механизмов.
2. Предшествующее лечение ОРВИ, ослабляющее иммунную систему ребенка.
3. Наличие врожденных или сопутствующих патологий, в том числе хронических инфекций носа и глотки.
4. Предрасположенность к аллергии, атопия, анемия, рахит.

5. Наличие хронических расстройств питания (гипотрофия, дистрофия, паратрофия).
6. Врожденные пороки развития бронхов и легких, в том числе недоразвитие средней доли правого легкого (синдром средней доли).

Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки.

Микробный спектр может варьироваться в возрастных группах:

• в первом полугодии у 20% детей пневмония вызывается атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Также встречаются Escherichiacoli, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы;
• у детей от 6-12 мес. до 5 лет в 50% случаев возбудителем является Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, атипичные возбудители встречаются в 10-15%.
• у детей младшей школы ведущая роль остается за пневмококком (40%), до 50% повышается значимость Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже – Staphylococcus aureus.

Особенности симптоматики

Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.

Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела;
• снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
• срыгивание или рвота;
• вялость, адинамия, сонливость;
• бледность кожных покровов.

Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.

Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.

Диагностика

Диагностика основана на клинических данных и рентгенологическом подтверждении наличия инфильтрации в верхней, средней или нижней доле правого легкого.

Методы диагностики	Результаты
Симптомы	Острое начало, гипертермия больше трех дней, интоксикация. Кашель, одышка, реже – боль в грудой клетке.
Объективные данные