Грыжа: что это такое, симптомы, лечение заболевания, виды образований

Грыжи могут образовываться в естественных, ослабленных оболочках или в приобретенных повреждениях. Они возникают под влиянием повышенного внутреннего давления. Не всегда требуют проведения операции. Если не появляется боль, грыжа маленькая, и не дает никаких симптомов, то можно отложить решение об операции.

Что такое грыжа

Грыжа – это перемещение органа или его части за пределы полости, в которой он обычно находится.

Типичная грыжа брюшной полости состоит из:

• грыжевые ворота, то есть кольцевые покрытия, через которые проходит грыжа;
• грыжевой канал, то есть образованный в тканях канал, через которые проходит грыжа;
• грыжевой мешок, утолщенная ткань брюшины;
• содержимое грыжи, то есть, например, орган брюшной полости.

Наиболее важным в клинической практике является разделение грыж по симптомам и поведению:

• недостаточная грыжа – не дает никаких симптомов, содержимое мешка возвращается на место после, например, снижения напряжения оболочек живота или её можно удалить пальцем. Обычно не дает никаких симптомов, кроме эстетических;
• безответная грыжа – невозможно вернуть содержимое мешка на место, чаще всего из-за наличия спаек между мешком и его содержимым. Проходимость кишечника, однако, сохраняется, не отмечается нарушений кровоснабжения органа;
• фиксированная грыжа – изначально не имеет нарушений кровообращения, содержимое лишено кишечного транзита. Чаще всего возникает в результате чрезмерного давления, физической нагрузки, затяжного кашля;
• ущемленная грыжа – если наблюдается ишемия и непроходимость органа, находящегося в грыжевом мешке, что может привести к его некрозу.

Типы грыж

Грыжи делятся, в первую очередь, на врожденные и приобретенные. Кроме того, отличают внешние грыжи (действующие вне полости тела – брюшная) и грыжи внутренние (действующие в других полостях тела, например, диафрагмальная грыжа).

Существует несколько различных классификаций, охватывающих брюшную грыжу. Выделяют паховую грыжу, составляющую до 70% брюшных грыж, возникающих преимущественно у мужчин. У женщин гораздо чаще встречается грыжа бедра.

Другой тип часто встречающихся грыж живота – пупочная грыжа, то есть возникающая в области пупка. Это структура малой прочности, поэтому может быть местом выхода грыжи.

Снижение прочности наблюдается также в районе белой линии, то есть средней линии тела между грудиной и лобковым симфизом. К числу редких грыж относится грыжа бокового края прямой мышцы живота.

В любом месте брюшной полости может появиться грыжа на шраме после операции. К ним относится перистостомальная грыжа.

Внутренние грыжи включают диафрагмальные грыжи. Диафрагма – это мышца, которая отделяет брюшную полость от грудной полости. Она имеет естественные отверстия, через которые проходит, например, пищевод. В диафрагме – как в брюшной стенке – они могут образовываться «трещины», через которые иногда выпирают грыжи.

С грыжей можно также встретить в случае позвоночника – поясничного или шейного отдела позвоночника.

Как распознать грыжу

Как правило, диагноз ставится на основании физического осмотра. Для визуализации содержимого грыжевого мешка проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет также определить анатомические условия и принять врачу решение об операции.

В случае внутренней грыжи, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, для диагностики выполняется рентгенологическое исследование с использованием контрастных средств, а также другие визуальные исследования, например, томография.

Компьютерная томография и МРТ также необходимы для диагностики грыжи позвоночника

Лечение грыжи

Единственным эффективным способом лечения грыжи является операция. Грыжи внутренние, если они бессимптомны, могут быть даже незамечены. Брюшные грыжи часто видны невооруженным глазом и ощущаются врачом во время исследования. Главным аргументом, который должен подтолкнуть пациента к операции – риск развития состояния опасного для здоровья и жизни.

К числу процедур для лечения грыжи относятся классические операции, лапароскопические и эндоскопические. В операции классическим методом используются различные искусственные материалы в виде сеток или собственной ткани пациента.

Ни одна техника не настолько совершенна, чтобы полностью нивелировать риск рецидива грыжи. Меньше риск рецидива после операции при имплантации вставок из пластика, чем при процедурах, когда используются только собственные ткани пациента.

Обязательная ли операция грыжи

В зависимости от размера, локализации грыжи и образ жизни пациента, врач принимает решение об операции.

Риск защемления грыжи существует всегда, однако, бессимптомные грыжи часто не требуют операции. Если же грыжа увеличивается, появляется боль, следует подготовиться к операционной процедуре, потому что операция в плановом порядке лучше, чем срочная операция, с риском, например, некроза части кишечника.

Грыжа — обзор болезни

Грыжа – выпячивание внутреннего органа через отверстие в мышцах или тканях, которые его удерживают. Например, часть кишечника может выпятиться через ослабленный участок брюшной стенки.

Наиболее распространены грыжи в брюшной полости, но они также могут образовываться в верхней части бедра, пупке и паху. Большинство грыж непосредственно не угрожают жизни, но сами по себе они не пройдут и может понадобиться операция, чтобы не допустить потенциально опасных осложнений.

 Виды грыж

Паховая грыжа – самый распространённый вид грыж. Она составляет около 70% всех случаев. Эта грыжа возникает, когда внутренние органы выпячиваются в паховый канал через ослабленное место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Паховый канал у мужчин содержит семенной канатик, который проходит от брюшной полости к мошонке и удерживает яички. У женщин в паховом канале находится круглая связка, удерживающая на месте матку.

Этот тип грыжи более распространён у мужчин, чем у женщин. Дело в том, что мужские яички спускаются по паховому каналу вскоре после рождения и канал должен почти полностью за ними закрыться. Иногда канал недостаточно закрывается и оставляет ослабленное место, склонное к грыже.

Грыжа желудка

Грыжа желудка образуется, когда его часть выпячивается сквозь диафрагму в грудную клетку. Диафрагма – мышечная перегородка, которая сокращается и расслабляется, обеспечивая вдох и выдох. Она отделяет органы брюшной полости от грудной клетки.

Этот тип грыжи больше всего распространён у пациентов старше 50 лет. Если это нарушение случается у ребёнка, оно обычно обусловлено врождённым дефектом. Грыжа желудка почти всегда вызывает изжогу, когда содержимое желудка течёт обратно в пищевод и вызывает чувство жжения.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа бывает у детей до 6 месяцев. Это происходит, когда их внутренние органы выпячиваются сквозь брюшную стенку в области пупка. Можно заметить выпуклость в пупке ребёнка или возле него, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа – единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, особенно к возрасту одного года. Если к этому времени грыжа не прошла, можно сделать операцию, чтобы исправить это.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа может возникнуть после брюшной операции. Кишечник может выпячиваться через послеоперационный шрам или ослабленные ткани, которые его окружают.

Причины грыжи

Грыжа возникает от комбинации ослабления и напряжения мышц. В зависимости от причины, грыжа может возникать быстро или на протяжении долгого времени.

Основные причины ослабления мышц:

• брюшная стенка не закрылась должным образом в утробе матери, что является врождённым дефектом;
• хронический кашель;
• повреждения от ран или операции.

Факторы, которые вызывают напряжение и могут привести к грыже, особенно если мышцы ослаблены:

• беременность (вызывает давление на брюшную стенку);
• запор (заставляет напрягаться при дефекации);
• поднятие тяжестей;
• жидкость в брюшной полости;
• быстрый набор веса;
• постоянный кашель или чихание.

Риски

Факторы, повышающие риск грыжи:

• грыжи в истории болезни или в семье;
• избыточный вес или ожирение;
• хронический кашель;
• хронический запор;
• курение (может вызвать хронический кашель).

Болезни, такие как муковисцидоз, могут косвенно повысить риск грыжи. Муковисцидоз ухудшает работу лёгких, вызывая хронический кашель.

Симптомы грыжи

Самый распространённый симптом грыжи – выпячивание в поражённом месте. В случае паховой грыжи это можно увидеть на любой из ветвей лобковой кости, где встречаются пах и бедренная кость. Легче нащупать грыжу стоя.

Если грыжа у маленького ребёнка, выпуклость можно почувствовать только когда он плачет. Выпуклость — обычно единственный симптом пупочной грыжи.

Другие симптомы паховой грыжи:

• боль или дискомфорт в поражённом месте (обычно внизу живота), особенно при наклонах, кашле или подъёме;
• слабость, давление или чувство тяжести в животе;
• жжение, бульканье или боль в месте выпуклости.

Другие симптомы грыжи желудка:

• изжога, когда желудочная кислота идёт обратно в пищевод, вызывая жжение;
• боль в груди;
• трудно глотать.

В некоторых случаях грыжа проходит бессимптомно. Вы можете узнать, что у вас грыжа во время врачебного осмотра по любому другому поводу.

Диагноз грыжи

Как диагностируется грыжа?

Паховую или послеоперационную грыжу обычно диагностируют при осмотре. Врач может обнаружить выпуклость на животе или в паху, которая увеличивается, когда вы встаёте, кашляете или напрягаетесь.

Если у вас грыжа желудка, врач может диагностировать её с помощью эндоскопии или рентгеноскопии с барием. Эти исследования позволяют обследовать ваш желудок изнутри:

• Рентгеноскопия с барием – рентгеновские снимки пищеварительной системы. Снимки делаются после того, как вы выпиваете жидкий раствор, содержащий барий, который хорошо проявляется с помощью рентгена.
• При эндоскопии проглатывается маленькая камера с трубкой, которая идёт через горло и пищевод в желудок.

Если у вашего ребёнка пупочная грыжа, врач может назначить ультразвук (УЗИ). Ультразвук – высокочастотные звуковые волны, которые помогают создать картинку внутреннего устройства тела.

7. Лечение грыжи

Понадобится вам лечение или нет, зависит от размера грыжи и серьёзности симптомов. Врач может просто наблюдать за грыжей на возможность осложнений.

Здоровый образ жизни

Если эти изменения в диете не убирают дискомфорт, может понадобиться операция по удалению грыжи. Вы также можете облегчить симптомы, избегая еды, вызывающей изжогу, например, острого или пищи с томатами. Также можно избежать изжоги, если сбросить избыточный вес и бросить курить.

Медикаментозное лечение

Если у вас грыжа желудка, лекарственные препараты, понижающие желудочную кислотность, могут избавить от дискомфорта и облегчить симптомы. Они содержат антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонного насоса.

Хирургическое вмешательство

Грыжу можно удалить с помощью открытой или лапароскопической операции. При лапароскопии используется маленькая камера и миниатюрное хирургическое оборудование, чтобы оперировать грыжу, используя только несколько маленьких надрезов. Лапароскопическая операция меньше травмирует окружающие ткани.

Открытая операция требует более длительной реабилитации. Возможно, вы не сможете нормально двигаться до 6 недель. После лапароскопии восстановление происходит быстрее. Но риск рецидива выше. К тому же не всякая грыжа поддаётся лапароскопической хирургии, например такая, где часть кишок спустилась в мошонку.

Осложнения грыжи

Без лечения грыжа может увеличиться и больше болеть. Часть кишечника может застрять в брюшной стенке. Это может вызвать сильную боль, тошноту и запор. Запущенная грыжа может также давить на близлежащие ткани, что вызовет опухание и боль в этом месте.

Если в сдавленной части кишок недостаточно кровообращения, случается ущемление. Это может привести к тому, что ткани кишечника инфицируются или отмирают. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Профилактика грыжи

Не всегда можно предотвратить ослабленность мышц, которая может привести к грыже. Но можно уменьшить количество напряжения на тело. Это поможет не получить грыжу или не ухудшить уже имеющуюся.

Советы по профилактике:

• не курить;
• ходить к врачу, когда болеете, чтобы не развился хронический кашель;
• поддерживать здоровый вес;
• не напрягаться излишне при посещении туалета;
• поднимать предметы с упором на колени, а не на спину;
• не поднимать слишком тяжёлые предметы.

Перспективы

Важно распознать ранние симптомы грыжи. Грыжа не пройдёт сама без лечения. Но с ранней медицинской помощью или изменениями в образе жизни вы можете минимизировать влияние грыжи и избежать опасных для жизни осложнений, таких, как ущемление.

Что такое грыжа живота: классификация. виды, диагностика, преимущества и недостатки, лечение

 

• состоит из трёх компонентов: грыжевое содержимое (органы брюшной полости), грыжевой мешок (элементы пристеночной брюшины), грыжевые ворота (естественные и патологические отверстия в брюшной стенке)
• имеет различные симптомы, локализации и факторы, которые способствуют развитию (основные — это дефекты мышечного слоя таза или передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления)
• отличается различной тактикой лечения

Классификация

Классификация грыж базируется на нескольких анатомических и клинических параметрах:

1. Происхождение грыжи. По этому признаку грыжи разделяют на две большие группы: врождённые и приобретённые.
2. Клиническая картина. Различают первичные грыжи, рецидивирующие и как развитие осложнения в послеоперационном периоде.
3. Этап развития. Начальные (содержимое не выдавливается наружу), грыжи в пределах грыжевого канала и полные грыжи (грыжевое содержимое вышло под кожу).

Направление «движения» грыжевого содержимого (локализация). Грыжи делятся на внутренние (грыжевое содержимое не выходит под кожу, а заполняет различные карманы внутри брюшной полости) и наружные (содержимое грыжевого мешка через отверстия в брюшной стенке выпячивается наружу).

При развитии внутренней грыжи появляются симптомы кишечной непроходимости.

К наружным относятся:

• эпигастральные, пупочные грыжи;
• грыжа дугообразной и полулунной линий;
• паховая грыжа (прямая и косая);
• бедренная грыжа;
• грыжа белой линии живота;
• грыжи анатомических образований (треугольники Гринфельда-Лесгафта, Пти);
• промежностная, надпузырная, седалищная.

К внутренним грыжам относятся:

• грыжи в области слепой, сигмовидной кишки, связки Трейтца;
• грыжа сальниковой сумки.

Возможность вправления грыжи без операционного лечения. По этому критерию грыжи делятся на образования, которые можно вправить без хирургического вмешательства, и те, что нельзя (например, в результате развития спаечного процесса).

Наличие осложнений. Различают неосложнённые грыжи и ущемлённые. Ущемление грыжи является довольно серьёзным осложнением, требующим особо внимания со стороны специалистов (хирургов).

Как распознать появление грыжи?

Основными симптомами грыжи живота являются наличие боли и выпячивание наружу (место развития патологии визуально «припухает»).

Боль характерна при начальных этапах развития грыжи, носит довольно острый характер и усиливается при различных движениях тела, когда задействован скелетно-мышечный аппарат человека: ходьба, физические упражнения и работа, покашливание, глубокое дыхание.

Одновременно присоединяется выпячивание грыжевого содержимого через грыжевые ворота. Как уже говорилось, это не значит, что на передней брюшной стенке визуально появляются элементы кишечника. Выпячивание характеризуется наличием опухолевидного уплотнения под кожей.

Часто довольно внушительных размеров. Как правило, само выпячивание безболезненно при пальпации, иногда может вправляться самостоятельно или исчезать, когда принимается горизонтальное положение тела.

Для различных грыж живота характерны и свои, специфические симптомы.

Это связано с тем, какой орган брюшной полости или его часть формируют грыжевое содержимое. Если это петли кишечника, то отмечаются признаки кишечной непроходимости: запоры, тошнота, рвота на фоне острой боли и повышенной температуры тела. При участии в процессе мочевого пузыря будут отмечаться нарушения мочеиспускания.

Грыжа белой линии живота характеризуется болями в области эпигастрия (по типу язвенных болей), и выпячивание проявляется при напряжении передней брюшной стенки (надо «надуться»).

При пупочной грыже основными признаками будут тошнота и болевые ощущения на фоне прощупывания уплотнения в области пупка.

Для паховой грыжи характерны свои симптомы: нарастающая боль в нижней части живота и в области паха, чувство «слабости» мышц с появлением характерного выпячивания в области пахового канала. Стоит различать паховую и бедренную грыжи – при схожести симптомов, локализации (они расположены рядом) это две разные грыжи, которые различаются по топографии грыжевого канала.

При наличии вышеперечисленных жалоб настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Кроме объективных данных — анамнеза, осмотра и наличия жалоб — доктора проведут всестороннее обследование (методом перкуссии и аускультации, рентгенологические исследования, в том числе с применением контрастных веществ и УЗИ).

Это позволит классифицировать грыжу, провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное, а главное, эффективное лечение.

Причины

Основных факторов, которые могут вызвать развитие грыжи, два:

1. Слабость брюшной стенки. Причин, которые могут приводить к развитию слабости множество: различные заболевания, способствующие развитию слабости мышечного слоя (например, туберкулёз, полиомиелит, паралич нижних конечностей); отягощённый наследственный фактор; особенности конституции (у тучных людей вероятность развития заболевания выше); механические травмы живота; беременность (способствует растяжению мускулатуры); преклонный возраст (физиологическое ослабление мышечного тонуса).
2. Повышение внутрибрюшного давления. К повышению давления могут привести: расстройства пищеварения (рвота, запоры или понос) и мочеиспускания (фимоз, заболевания предстательной железы), патологические роды, напряжение грудной клетки и брюшной стенки (например, при игре на трубе, плач, кашель, тугое заматывание), физическая работа (поднятие тяжёлых предметов, нахождение на протяжении рабочего дня в одной позе), чрезмерные физические нагрузки (особенно силовые виды спорта, йога и аэробика).

Причины, которые провоцируют развития грыжи живота, могут быть как наследственными, так и приобретёнными.

Лечение

Основным и единственно правильным методом лечения грыж живота является хирургическое вмешательство. Операция по удалению грыжи называется герниопластикой. Методик, хирургических техник и доступов множество, но все они направлены на одно: укрепление брюшной стенки в области грыжевых ворот (пластика отверстия) и удаление или вправление грыжевого содержимого.

Операции проводятся, в зависимости от показаний, под местной или общей анестезией.

Сам хирургический доступ к грыжевым воротам может быть открытым (производится разрез в области грыжевого выпячивания, или через другое анатомическое образование, с последующим вправлением или иссечением грыжи и последующей пластикой грыжевых ворот) и лапароскопическим (с помощью специального эндоскопического оборудования, когда производятся небольшие проколы на коже, через которые в брюшную полость вводится специальная «трубочка» (лапараскоп), снабжённая видеокамерой и микроскопическими хирургическими инструментами).

Важным этапом оперативной хирургии при лечении грыж является пластика канала. В зависимости от показаний, локализации и типа грыжи используют сшивание канала, наложение «латки» из собственных тканей или применяют современные синтетические протезы-импланты.

Осложнения

Основным осложнением грыжи живота является её ущемление. При ущемлении грыжи может развиться некроз тканей (за счёт сдавления и плохого кровоснабжения), которые составляют грыжевое содержимое. Это сопровождается острой болью с последующим возможным развитием перитонита. Поэтому при появлении признаков развития грыжи необходимо сразу обращаться к хирургам.

О чём необходимо помнить?

Для детей основной профилактикой является правильный уход: не следует слишком туго пеленать ребёнка. Ни в коем случае нельзя подбрасывать малыша вверх, когда он кричит или плачет — существует масса более безопасных методов, чтобы отвлечь внимание ребёнка.

Для того, чтобы остановить и предупредить развитие грыжи (до оперативного вмешательства) врач может назначить ношение специального предохраняющего пояса – бандажа.

Это специальный пояс, фиксирующий грыжевое образование во вправленном состоянии, уменьшающий нагрузку на мышцы брюшной полости, тем самым предохраняя их от растяжения. Бандаж можно носить как взрослым, так и детям. Необходимо правильно подобрать размер, чтобы пояс не перетягивал поясницу, но плотно прилегал к телу.

Важно. Бандаж назначают только на ранних стадиях, поскольку при образовании грыжевого мешка его ношение совершенно неэффективно. Скорее наоборот, бандаж на этом этапе только усилит болевые ощущения на месте грыжи.

Преимущества и недостатки различных методов лечения

Тактику хирургического лечения определяет врач-хирург исходя из медицинских показаний.

К преимуществам открытого метода хирургического вмешательства можно отнести возможность более широкого доступа к грыжевому мешку и грыжевым воротам. Это позволяет хирургу качественно оценить ситуацию и сделать грыжесечение с последующей пластикой наиболее эффективно. Однако у этого метода существуют и противопоказания: возраст, длительность операции и её травматичность.

Окончательное слово о методе и тактике лечения грыжи остаётся за врачом. Вам просто надо вовремя обратиться за помощью и довериться профессионалам-медикам. Будьте здоровы.

Стоимость хирургического лечения

Клиника BEAUTY DOCTOR	Клинический Центр микрохирургии РРА в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ»	Центр пластической хирургии доктора Пуценко	ООО «Евроклиник»	Центральная поликлиника Литфонда
Грыжа белой линии живота	52 000 – 60 000 рублей
Паховая	39 000 – 49 000 рублей	46 600 – 52 900 рублей	от 15 500 рублей	5 000 евро	19 900 – 32 400 рублей
Пупочная	32 000 – 42 000 рублей	60 000 – 65 000 рублей	от 15 500 рублей	5 000 евро	16 900 – 30 400 рублей

В таблице наведены цены на операции по удалению грыж живота в некоторых клиниках Москвы.

Цены варьируются в зависимости от сложности операции, методов проведения хирургического вмешательства и размеров грыжевого образования.

В указанные суммы не входит пластика грыж (с применением сетки), а также в некоторых клиниках отдельной статьёй расходов станет сдача анализов и пребывание в стационаре.

Грыжа позвоночника: что это такое, причины и виды грыж диска, снятие боли

Грыжа позвоночника является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Суть заболевания заключается в том, что один или несколько межпозвоночных дисков смещаются.

При этом целостность фиброзного кольца, окружающего диск, нарушается, оно не удерживает ядро, части которого начинают выпадать в межпозвоночное пространство. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены этому заболеванию.

Причины

1. Самая распространенная – большие физические нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей, беременность);
2. Различные нарушения осанки;
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
4. Следующая по распространенности причина – травмы позвоночника;
5. Неправильный образ жизни (лишний вес, гиподинамия);
6. Возрастные изменения;
7. Доброкачественные и злокачественные опухоли;
8. Некоторые наследственные заболевания и врожденные пороки развития позвоночника;
9. Патологии соединительных тканей;
10. Инфекционные заболевания.

Симптомы

1. Общие симптомы. К ним относится, в первую очередь, болевой синдром, появляющийся в пораженной области. При движении или подъеме тяжестей боли усиливаются. Зачастую боль иррадирует в приближенные участки (бедра и ягодицы – при поясничной грыжи, голову – при грыже шейного отдела и т.д.).Кроме того, к симптомам относится и нарушение чувствительности (снижение, повышение, а также полное ее отсутствие) в пораженной области. Нередко боль достигает такой степени, что человек вынужден постоянно соблюдать постельный режим. К общим симптомам относятся также различные расстройства вегетативной системы: сухость кожи, нарушения потоотделения и терморегуляции, отеки.
2. Симптомы, в зависимости от локализации грыжи. Помимо общих симптомов существуют проявления позвоночной грыжи, связанные непосредственно с ее местоположением. Так, грыжа в шейном отделе может давать такие симптомы, как головная боль, скачки артериального давления, боль в сердце и между лопатками.Симптомами грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать боли и онемение нижних конечностей и пальцев ног, боли в паху, нарушения движения, воспаление седалищного нерва.

В редких случаях, симптомы заболевания могут быть не сильно выраженными. Однако даже слабая, но постоянная или приходящая боль в любом отделе позвоночника, должна насторожить человека.

Это повод обратиться к врачу и пройти курс лечения. Детальнее тут грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы.

Диагностика

Как правило, диагноз «позвоночная грыжа» ставится на основании жалоб пациентов на длительный болевой синдром, после осмотра врачом. При осмотре и ощупывании позвоночника врач определяет местоположение грыжи, характер болей. Однако для уточнения диагноза и назначения правильного лечения назначают специальные обследования. К ним относят МРТ или компьютерная томография. Эти обследования помогают:

1. Определить размер грыжи;
2. Более точно выявить пораженную область;
3. Уточнить ее локализацию. Существуют три основных места локализации: передняя, боковая и позвоночная грыжа в межпозвоночном отверстии;
4. Определить форму грыжи: свободная или блуждающая. При свободной грыже связь между выпавшим фрагментом и самим диском не нарушена. При блуждающей форме – связи нет, фрагмент отделяется от диска щелью и имеет возможность свободно перемещаться по спинномозговому каналу;
5. Определить стадию развития – протрузия (формирование грыживидной основы) или энтрузия (вторая стадия формирования грыжи);
6. Определить характер воздействия грыжи на позвоночник и нервные окончания;
7. Исключить травмы, нарушения кровообращения и наличие новообразований;

Чем больше пройдено обследований и чем раньше они были проведены, тем выше шанс, что положительный результат будет достигнуть с помощью консервативного лечения, без вмешательства хирургов. При этом рентген не входит в список исследований, поскольку на таком снимке позвоночная грыжа не видна.

Лечение позвоночной грыжи

В зависимости от того, где позвоночная грыжа локализуется, от ее размеров, стадии развития и наличия осложнений, врач может порекомендовать различные варианты лечения.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение грыжи позвоночника начинается с консервативной терапии. Методика лечения заключается в комплексном применении:

1. Лечебного массажа (смотрите тут можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника);
2. Специальной гимнастики, вытягивании позвоночника;
3. Различных медикаментозных средств: нестероидных противовоспалительных таблеток, мазей или уколов (устраняют воспаление и отечность в пораженной области, а также болевой синдром), анальгетиков (назначают в том случае, если противовоспалительные препараты не устранили боль), миорелаксантов (снимают повышенный тонус мышц), хондропротекторов (восстанавливают повреждения суставов). Если болевой синдром очень сильный, то применяется обезболивание с помощью новокаиновых блокад.
4. Физиопроцедур: парафиновые аппликации, электростимуляция, высокочастотная терапия, ультразвук, электрофорез. Физиопроцедуры дают возможность восстановить поврежденные ткани суставов, укрепить мышечный корсет позвоночника, улучшить кровообращение, снять отечность и устранить самый главный симптом – болевой синдром. Достаточно часто физиопроцедуры могут остановить разрушение хрящей, восстановить костную ткань, нормализовать трофические процессы. К сожалению, такой метод имеет многочисленные противопоказания, которые делают физиопроцедуры недоступными для некоторых пациентов. К таким противопоказаниям относят наличие раковых заболеваний, инфекций, обострение хронических болезней, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
5. Ношение специального корсета, который представляет собой специальное устройство из мягкой эластичной ткани с вшитыми жесткими элементами. Он помогает зафиксировать позвоночник в нужном положении, благодаря чему снижается мышечный тонус и проходит боль;
6. В некоторых случаях врач может рекомендовать гидротерапию – лечебные ванны.
7. Если причина позвоночной грыжи – лишний вес, то врач также рекомендует специальную диету.

После успешного окончания лечения рекомендуется постоянное проведение профилактических мер: нельзя поднимать тяжести, с осторожностью поворачиваться и наклоняться, ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений, время от времени проходить курсы массажа и физиопроцедур.

Лечение народными методами

Грыжа позвоночника неплохо поддаются лечению такими народными методами, как самостоятельно приготовленные мази и компрессы.

1. Одним из наиболее эффективных средств считается конский жир. Из него одного можно делать компресс, который накладывают на пораженную область и носят от нескольких часов до нескольких суток. Хороший эффект дает сочетание жира (200гр), йода (15-20мл) и двух яичных желтков. Все ингредиенты тщательно смешивают, тонким слоем выкладывают на марлю, накладывают в месте, где позвоночная грыжа локализуется, и оставляют на несколько часов. Курс лечения – 10 дней.
2. Очень полезно проводить массаж с использованием меда или маслом различных целебных трав (зверобоя, окопника, листьев березы). После окончания массажа в пораженную область можно нанести настойку сабельника.
3. Хороший результат дает сочетание меда и мумие (на 100 грамм меда берут 1 грамм мумие). С помощью этой смеси также делают массаж.

Стоит, однако, помнить, что, несмотря на внешнюю безобидность таких процедур, бесконтрольное их назначение, может привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям. Поэтому прежде чем начинать лечение стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение хирургическим путем

Если консервативное лечение и народные методы не облегчили симптомы и не принесли положительных результатов, то единственным выходом становится хирургическое вмешательство. Такой вариант терапии считается крайней мерой, поскольку операция может негативно повлиять на нервные окончания или спинной мозг. Однако в некоторых случаях только операция может предотвратить серьезные осложнения, вызванные тем, что большие грыжи сдавливают кровеносные сосуды, и даже предотвратить инвалидность.

Очень важно при длительном болевом синдроме и других симптомах заболевания обращаться к врачу, а не назначать самостоятельно лечение. Только врач после осмотра и обследований сможет назначить правильное эффективное лечение. Самостоятельное лечение или игнорирование симптомов может привести к нарушению работы внутренних органов и даже к параличу.

Грыжа: что это? причины образования, симптомы, ущемленная грыжа, лечение

Грыжа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выпячивание (выхождение) внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены.

Выделяют наружные грыжи, когда выпячивание происходит под кожу (грыжи передней брюшной стенки), и внутренние грыжи — выпячивание в другую полость (диафрагмальные).

Наиболее распространены грыжи передней брюшной стенки (паховые — 80 % всех грыж, пупочные — 3–5 %, бедренные — 5–8 %, белой линии живота и некоторые другие, редко встречающиеся). Грыжи состоят из:

• грыжевых ворот (отверстие в слабых местах)
• грыжевого мешка (участок брюшины, вышедший через грыжевые ворота)
• грыжевого содержимого (сальник, петли тонкой кишки и др.)
• кожной оболочки.

Причины образования грыж

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

• Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
• Производящие факторы , способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашлевые толчки при хронических заболеваниях лёгких, запоры при натуживании, нарушение мочеиспускания при аденоме простаты.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

Иными словами причиной появления грыж является слабые места в оболочках тех или иных полостей наличие, в частности брюшной полости. Слабые места могут быть как врожденными, так и появляться в процессе жизни (приобретенные) — после операций, во время и после родов и т. п.

В механизмах развития грыж передней брюшной стенки большое значение имеет повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, хронический запор, затруднение мочеиспускания при аденоме простаты и сужении мочеиспускательного канала, кашель при легочных заболеваниях, беременность и роды).

Симптомы неосложненных грыж

• опухолевидное образование, которое появляется или увеличивается в положении стоя, при кашле или натуживании и уменьшается или исчезает совсем в положении лежа;
• усиление боли в области грыжи, связанные с физической наргузкой в основном с подъемом тяжестей, кашлем или натуживанием во время дефекации или деуринации.

Сама грыжа при этом безболезненна и обычно свободно вправляется в брюшную полость в положении лежа. Неосложненная грыжа — самый оптимальный вариант для проведения операции грыжесечения.

Осложнения

Со временем, при отсутствии оперативного лечения, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа). При этом чем длительнее существует такая грыжа, тем выше опасность развития осложнений: воспаления, ущемления и др.

Ущемление грыжи

При подозрении на ущемление грыжи не следует заниматься самолечением, нужно срочно обратится к врачу. Если ущемление грыжи длится около суток, то вероятность летального исхода возрастает до 25%. Поэтому при подозрении на ущемление следует вызвать скорую помощь — если диагноз подтвердится, необходима госпитализация и экстренная операция.

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое обычно наступает при значительном напряжении брюшного пресса (поднятии тяжестей, сильном кашле).

Ущемленная петля кишки сжимается мышечным кольцом, боль вызывает спазм, который также вызывает боль. Попытки вправить грыжу заканчиваются неудачей: грыжевое выпячивание увеличено, уплотнено, резко болезненно. Выпавшая часть кишки перестает снабжаться кровью и начинается омертвение тканей, которое может привести к перитониту.

Симптомы ущемленной грыжи

1. До приезда «скорой помощи» следует уложить больного в постель. 2. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжу! 3. Противопоказан прием пищи и питье, это может усугубить состояние больного.

4. Недопустимы прием обезболивающих и слабительных средств, прикладывание тепла (горячей грелки и пр.) к животу.

Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока — тахикардия и гипотония.

Наиболее частые симптомы ущемления грыжи:

• острая боль в животе;
• увеличение грыжевого выпячивания, уплотнение и болезненность;
• рвота;
• опасный симптом ― уменьшение и полное исчезновение боли при затянувшемся ущемлении; может указывать на перфорацию и паралич кишечника.
• отсутствие симптома «кашлевого толчка»

В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер.

Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов.

При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.

Лечение и профилактика грыж

Наличие неущемленной грыжи является показанием для ручного вправления. Хотя ущемленная грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемленных грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции.

Лечение большинства видов грыж — оперативное.

• С целью избежания прогресирования и развития осложнений врачи рекомендуют операцию выполнять при начальных признаках грыжи, на стадии легко вправимой грыжи

В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

Не проводят операцию только в случае неосложненной грыжи при наличии серьезных противопоказаний к хирургической операции (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, не поддающийся коррекции сахарный диабет и др.

); Таким больным рекомендуют ношение бандажа, диету и препараты, направленные на предупреждение запора. Небольшие пупочные грыжи у маленьких детей обычно не оперируются.

Профилактика грыж

Для успешной профилактики также необходимо выполнять: умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.