Золофт: инструкция по применению, отзывы на форумах, цена. аналоги и побочные действия

Препарат Золофт (Zoloft) является антидепрессивным средством, которое широко применяется на практике в психиатрии.

Его другое (непатентованное) название — сертралин. Выпускается средство фармакологическими предприятиями в США и Италии.

Состав

Действующее вещество этого лекарства — гидрохлорид сертралина, в количестве 50-100 мг. (в зависимости от формы выпуска).

Дополнительные компоненты для длительного хранения, формирования нужной формы таблеток и усиления действия препарата — это кальций (фосфорнокислый), целлюлоза (микрокристаллическая и гиброксипропилическая), полиэтиленгликоль, крахмал, стеарат магния, полисорбаты, двуокись титана.

Форма выпуска

Это овальные (продолговатые) таблетки, на которых имеется надписи о компании, запатентовавшей этот антидепрессант и о дозировке сертралина в пилюле.

Таким образом, на одной стороне Золофта выгравировано — «Pfizer», а с другой —«ZLT-50» или «ZLT-100».

Таблетки имеют белый цвет и разделительную риску, фасуются по одному или два блистера (где их 14 или 28 шт.) в картонной упаковке.

Цена

Стоимость лекарства зависит от его дозировки, количества блистеров и производителя.

Так таблетки (14 единиц) от Пфайзер Италия можно купить за 512-630 рублей, а цена на два блистера в коробке (28 единиц) от этой же фирмы — 1035-1070 рублей.

Упаковка 28 шт. по 100 мг будет стоить не менее 1300 рублей.

Свойства

Действие антидепрессанта основано на его способности обратного захвата гормона-серотонина (отвечающего за положительный эмоциональный настрой человека) на уровне нервных клеток, в результате такой аккумуляции медиатора его положительное влияние становится более продолжительным.

Всасывается Золофт медленно, но практически полностью. Ускоряет его адсорбцию (примерно на 15%) прием пищи.

Самая высокая концентрация лекарства обнаруживается у пациентов спустя 4-8 часов после приема таблетки. Антидепрессант наполовину выводится из организма через мочу и кал в течение нескольких суток, а полностью через 4-5 дней.

Показания к применению

Противопоказания и ограничения

Нельзя применять антидепрессант людям с аллергией на его компоненты, детям вплоть до шестилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам.

Препарат не сочетается с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО) и пимозидом, так как может вызвать ряд побочных реакций (нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем).

Очень аккуратно Золофт применяется для лечения больных с органическими поражениями головного мозга, с эпилепсией, при интеллектуальном недоразвитии, с нарушениями в работе печени или почек, с астенией и низкой массой тела.

• У пожилых людей длительная терапия сертралином может спровоцировать нарушения выработки антидиуретического гормона, а это чревато возникновением гипонатриемии (недостатка натрия в организме), которая характеризуется изменениями координации, памяти, восприятия, головными болями, слабостью.
• Так как лечение Золофтом обычно входит в комплексную терапию и сочетается с приемом других препаратов, влияющих на психику или нервную деятельность пациентов, в период его приема не рекомендуется: вождение транспорта, работа на высоте, сложная профессиональная деятельность, требующая предельной концентрации внимания или физических сил.
• 

Побочные эффекты

Передозировка лекарством не вызывает тяжелых для организма последствий, однако возможно развитие ряда нежелательных реакций:

• тошноты, приступов рвоты, повышенное газообразование и дискомфорт в животе, расстройства стула и пищеварения;
• учащения пульса и повышения давления;
• появления суставных и мышечных болей;
• нарушения процесса засыпания, возникновение бессонницы или, напротив, постоянной сонливости и заторможенности;
• появления зуда, отека, покраснения кожи и сыпи на ней.

Золофт и алкоголь

Абсолютно недопустимое сочетание, чреватое развитием комы и гибели пациентов.

Одновременный прием этих веществ вызывает сильное отравление и интоксикацию организма, протекающую с тошнотой, рвотой, головокружением, спутанностью сознания, поносом, чрезмерной возбужденностью или впадением в ступор, возникновением патологически усиленных рефлексов, судорог.

Инструкция по применению

Золофт пьют один раз в сутки в любое время.

Его начинают принимать по 50 мг (при депрессиях и облессивно-компульсивных расстройствах).

• При страхах и фобиях в первую неделю назначают по 25 мг. лекарства, а во вторую уже 50 мг.

По показаниям психиатры могут увеличить дозу для своих пациентов от 100 до 200 мг.

Отзывы

Виктор, 45 лет, военнослужащий:

Анна, 34 года, художница:

Антон, 24 года, тренер:

Татьяна, 27 лет, домохозяйка:

Отзывы принимающих при депрессии Золофт в основном говорят об его эффективности, изменении настроения в лучшую строну, возвращении к привычному образу жизни.

Некоторые больные пишут об отсутствии положительной динамики, но это объяснимо, так как каждый препарат может действовать на людей индивидуально и выраженность положительной терапии зависит от вида психического расстройства, поэтому антидепрессанты подбираются порой не сразу.

Практические научные исследования эффективности Золофта

Современные ученые в 90-х-2000-х годах проводили ряд экспериментов, изучая действие препарата.

В Америке ученые обследовали группу добровольцев с хроническими депрессиями, которые на протяжении 3-4-х месяцев принимали лекарство. В результате медики констатировали отсутствие новых обострений болезни у 74% пациентов.

Новые исследования проводились и для изучения эффективности терапии Золофтом при сезонных депрессиях (официально они не являются показанием для его применения).

В 1995 году врачи выяснили, что Золофт можно применять и при лечении атипичных депрессий. Эксперименты в этой области подтвердили его эффективность — 97% пациентов отметили выраженное облегчение после восьминедельного курса приема этого антидепрессанта.

В 2016—2018 годах появились данные об исследованиях американских ученых, которые подтвердили актуальность лечения Золофтом больных с дистимиями. Эксперименты показали, что лечение Золофтом наряду с использованием психотерапии, более действенно, чем применение ее одной.

Аналоги

1. Алевал. Средство похожее по действию на Золофт. Оказывает максимальный эффект через шесть недель от начала приема. Стоимость препарата 300-400 руб.
2. Депрефолт. Антидепрессант, ингибирующий обратный захват серотонина в нейронах, терапевтическое действие начинается с 6-ой недели лечения.

   Цена на него колеблется в пределах — 400-500 рублей.

3. Асентра. Обладает таким же фармакологическим эффектом как Золофт, стоит 750-800 руб.
4. Сералин. Лекарственное средство, способствующее сохранению серотонина в нервных клетках, цена на него составляет 600-700 рублей.

5. Серената, аналог Золофта с выраженным эффектом концу второй недели от начала терапии, стоит 750-1200 рублей.
6. Торин, действует так же как и Золофт, с максимальным терапевтическим воздействием спустя полтора месяца от начала приема, цена на препарат составляет 340-610 рублей.

Аналоги Золофта может назначить только психиатр, после беседы с больным и проведения тщательного обследования.

Видео

ЗОЛОФТ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

от 1 грн

ТРИТТИКО

Препарат Триттико — антидепрессант, снимает напряженность, раздражительность, страх, эффективен при расстройствах сна, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество, стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение. Антидепрессанты, Депрессия

КОАКСИЛ

Препарат Коаксил является антидепрессантом и применяется для лечения депрессивных состояний, нормализует поведение и положительно воздействует на нарушения характера у пациентов с хроническим алкоголизмом в период абстиненции. Антидепрессанты, Депрессия

от 1000 грн

СИМБАЛТА

Симбалта — лекарственный препарат, который оказывает антидепрессивное действие, используют для лечения большого депрессивного расстройства и генерализованной формы тревожного расстройства. Антидепрессанты, Депрессия

от 235 грн

АЗАФЕН

Препарат Азафен предназначен для лечения депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести (в т.ч. депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях). Депрессия, Антидепрессанты

ВАЛЬДОКСАН

Препарат Вальдоксан — антидепрессант, при депрессивных расстройствах, сопровождающихся нарушением сна, отсутствием аппетита, усиленной тревожностью, снижением работоспособности, мыслями о суициде, хандрой. Антидепрессанты, Депрессия

МИРТАЗИН

Препарат Миртазин применяется при депрессивных состояниях, которые характеризуются перепадами настроения, бессонницей, потерей интереса к жизни, лабильностью настроения. Антидепрессанты, Депрессия

от 380 грн

РЕКСЕТИН

Препарат Рексетин является антидепрессантом, который применяется для лечения депрессий различной этиологии, при панических расстройствах, социофобиях.

РЕМЕРОН

Препарат Ремерон являетмя антидепрессантом, который оказывает седативное действие, эффективен при депрессивных состояниях, с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость. Антидепрессанты, Депрессия

от 500 грн

АУРОРИКС

Препарат Аурорикс применяется для лечения депрессий различной этиологии (при маниакально-депрессивном психозе, различных формах шизофрении, хроническом алкоголизме, сенильные и инволюционные, реактивные и невротические), социофобия. Депрессия, Антидепрессанты

Дешевые аналоги препарата Золофт: обзор лекарств с аналогичным составом

Золофт – это антидепрессант из группы препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина и тем самым увеличивающих эффективность серотонина в организме. Существует много аналогов Золофта с более доступной ценой, но аналогичным действием и составом. Стоимость упаковки Золофта от 411 до 473 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток с защитной оболочкой, в одном блистере 14 таблеток. В картонную упаковку вкладывается два блистера.

В составе одной таблетки содержится 0,05 г сертралина в качестве действующего вещество, среди вспомогательных компонентов целлюлоза, полисорбат, диоксид титана, очищенная вода.

Показания к применению

Золофтпоказан при депрессивных состояниях, тревожно-депрессивных расстройствах, мании, обсессивно-компульсивном неврозе, панических атаках. Также применяется для купирования посттравматических стрессовых синдромах, при хронической социальной фобии.

Может быть использован как профилактическое средство от депрессивных эпизодов.

Противопоказания

Противопоказан при повышенной чувствительности к сертралину, а также при лечении препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу, или на основе пимозида.

Побочные реакции

• Среди побочных эффектов при лечении Золофтом отмечаются диареи, тошнота, болевые ощущения в желудке и кишечнике, рвота, анорексия, сонливость, тремор конечностей.
• Реже отмечаются головные боли вплоть до мигрени, судороги, расстройства слухового восприятия, гипертония, помутнение сознания, повышенное потоотделение.
• Психика может отреагировать на чрезмерные дозировки агрессивным поведением, бессонницей, эйфорией, снижением либидо и психозами.

Аналоги препарата

Существует целый ряд более дешевых аналогов Золофта, которые в качестве активного вещества также содержат сертралин:

• А-депресин – от 314 до 471 рубля за упаковку;
• Стимулотон – от 246 до 373 рублей;
• Асентра–от 330 до 478 рублей;
• Депралин – от 311 до 373 рублей.

Перед выбором более дешевого аналога обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, который учтет все особенности течения патологии.

Все препараты с сертралином в качестве действующего вещества противопоказаны для применения во время беременности и кормления грудью.

А-депресин

Антидепрессант на основе сертралина, применяющихся при тяжелых формах депрессивных расстройств, тревожности, панических атаках, обсессивно-компульсивном неврозе –цикличном многократном повторении действий или навязчивых мыслей. Принимается один раз в день вечером или утром.

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в одной таблетке 0,05 или 0,1 г сертралина. Вспомогательными веществами служат целлюлоза, повидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, титана диоксид.

Противопоказания

Не назначается при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к сертралину в анамнезе, а также в случае, если пациент проходит терапию препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу.

Побочные реакции

Среди наиболее распространенных побочных эффектов отмечается бессонница, снижение аппетита, сонливость в дневное время, зевота, в ночное время – беспокойство. Реже отмечается эйфорическое состояние, снижение либидо, кошмарные сны, психоз, появление суицидальных мыслей.

Пищеварительный тракт может отвечать тошнотой, диареей, рвотой, панкреатитом, повышенным аппетитом. Мочеполовая система отвечает задержкой мочи, отечностью конечностей и лица, снижением либидо.

Среди распространенных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы отмечается головная боль, повышенный мышечный тонус, скрип зубами по ночам, неуверенность походки, тремор конечностей, ощущение мурашек на коже, мигрени. Реже: непроизвольная мышечная сократимость, помутнение сознания, припадки психоза, лихорадка.

Среди прочих побочных эффектов наблюдается кожная сыпь, артралгия, бронхоспазмы, повышенная потливость, астения, повышение чувствительности кожи к солнечному свету, анафилактический шок, изменение лабораторных показателей крови и мочи.

Стимулотон

Препарат с активным действующим веществом сертралин, являющийся более легкой формой, чем А-депресин и Золофт. Активно используется для купирования как текущих депрессивных состояний, так и в качестве профилактического средства при депрессивных эпизодах после пройденной антидепрессивной терапии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме белых таблеток в защитной оболочке с концентрацией сертралина в одной таблетке 0,05 г. В одной упаковке тридцать таблеток, по десять штук в поливинилхлоридном блистере.

Вспомогательными компонентами выступают стеарат магния, кальция гидрофосфатдигидрат, целлюлоза микрокристалическая, крахмалгликолят натрия, диоксид титана, макрогол.

Противопоказания

Стимулотон не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к сертралину или вспомогательным компонентам препарата. Также противопоказан при одновременном лечении препаратами-ингибиторами моноаминоксидазы. В противном случае существует риск развития гипертермии, тремора и психического возбуждения.

Побочные эффекты

Чаще всего отмечается тошнота, половая дисфункция. Возможно развитие синдрома абстиненции после резкой отмены препарата. Побочные реакции являются дозозависимыми.

Могут наблюдаться панические атаки и тревожный синдром, нарушение режима сна и бодрствования, изменения глубины и фазности сна, сонливость и вялость в дневное время.

Часто наблюдаются обострения хронических инфекций верхних дыхательных путей, фарингит, ларингит, тонзиллит, отит среднего уха. Со стороны кроветворной системы: лимфаденопатия, тромбоцитопения, лейкопения.

Пищеварительный тракт может отвечать снижением аппетита, гиперхолестеринемией, гипонатриемией, нарушениями стула, несварением желудка, обострением хронических патологий.

Центральная нервная система чаще отвечает потерей сознания, бессонницей, нервозностью, суицидальным мышлением, паранойей, маниакальными синдромами.

Асентра

Препарат из группы антидепрессантов, назначающихся при панических расстройствах, депрессивных эпизодах, обсессивно-компульсивных расстройствах и посттравматических стрессовых состояний, требующих корректировки.

Состав и форма выпуска

В составе одной таблетки Асентра 50 мг сертралина, в качестве вспомогательных компонентов: магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал, тальк, пропиленгликоль, гипромеллоза.

Противопоказания

Препарат противопоказан в возрасте до шести лет, при беременности и грудном вскармливании, эпизодической нестабильной эпилепсии, при одновременном лечении фенфлурамином и триптофаном, ингибиторами моноаминоксидазы, а также при повышенной чувствительности к сертралину.

Побочные реакции

1. Ощущение неприятного вкуса и сухости слизистых оболочек ротовой полости, ухудшение аппетита, метеоризм, желудочные спазмы, гепатит.
2. Нервная система может отвечать тревожностью, бессонницей, маниями, тремором конечностей, психозами, экстрапирамидальными нарушениями, судорожностью, неуверенностью походки.

3. Мочеполовая система чаще отвечает задержкой эякуляции, снижением полового влечения, аноргазмией, реже: аменореей, гинекомастией, галактореей.
4. Прочие побочные эффекты заключаются в ощущении сдавленности грудной клетки, нарушениях концентрации зрения, снижении веса, слабости, навязчивой зевоте, приливах крови.

Депралин

Усиленная форма препарата из группы антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, как и Золофт. Влияет на процессы, связанные с нарушением секреции серотонина в головном мозге.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые защитной оболочкой, на одной стороне гравировка с буквой С, на другой – риска. В одной таблетке 0,05 или 0,1 г сертралина. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, повидон, диоксид титана, пропиленгликоль, гипермелоза.

Противопоказания

Противопоказан к применению при беременности, лактации, а также при повышенной индивидуальной непереносимости сертралина. Не применяется для лечения детей, не достигших шестилетнего возраста.

С осторожностью назначают при склонности к суицидальному поведению и маниакальных наклонностях, а также при эпилептических припадках, расположенности к бронхоспазму.

Побочные реакции

Отмечается нарушение функции тромбоцитов, носовые кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения, гинекомастия. Реже отмечается гипотиреоз, неадекватная выработка антидиуретического гормона.

Очень часто отмечается бессонница, но сонливость в дневное время суток, потеря аппетита вплоть до развития анорексии, зевота, нервная возбудимость, депрессивные симптомы.

Среди частых побочных эффектов также встречаются тремор конечностей, обмороки, потеря либидо, кошмарные сновидения, агрессивное поведение, психозы, мысли о самоубийстве, нарушения моторики.

Реже встречается звон в ушах, ухудшение зрения, боль в загрудинной области, учащенное сердцебиение, тахикардия, аритмия, отечность рук и ног. Пищеварительный тракт также может отвечать задержкой опорожнения либо диареей, болями в животе, панкреатитом.

При выборе аналога обязательно советуйтесь с лечащим врачом. Несмотря на то, что все представленные аналоги синтезированы на основе сертралина, следует соблюдать осторожность при выборе аналога, дозировок и кратности приема.

Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

Таблетки Золофт инструкция по применению при депрессии — аналоги — отзывы — побочные действия

Золофт — это антидепрессант, пользующийся большой популярностью в США. На отечественный рынок фармацевтических препаратов он попал относительно недавно и постепенно приобретает популярность.

Основным преимуществом золофта является борьба сразу с несколькими психическими расстройствами, включая депрессию, навязчивости и тревогу. Это очень удобно при наличии у пациента смешанных расстройств.

Основной недостаток препарата — его влияние на вегетативную нервную систему, что обуславливает большое количество побочных реакций.

Форма выпуска

Золофт выпускается исключительно в форме таблеток, покрытых оболочкой. В одной таблетке содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества. В одном блистере по 14 таблеток.

В каждой упаковке один или два блистера. Золофт — это торговое название средства, выпускаемого американской компанией Pfizer.

Международное название препарата основывается на названии его основного действующего вещества — сертралина.

Состав

Основным действующим веществом препарата является сертралин. Его концентрация в каждой таблетке написана на упаковке с лекарством. Фармакологические свойства золофта обусловлены действием на организм сертралина.

Помимо основного действующего вещества в препарате содержится ряд вспомогательных веществ. Они не воздействуют на организм, но оказывают влияние на всасывание сертралина. К вспомогательным веществам золофта относятся: соединения кальция, магния, натрия, титана, целлюлоза и ее соединения, гипромеллоза, полисорбат, полиэтиленгликоль.

Фармакологическая группа

Золофт, как и его действующее вещество, относится к психотропным лекарственным средствам — антидепрессантам. Все антидепрессанты подразделяются на группы в зависимости от механизма действия. Золофт относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Это наиболее популярный в США представитель данной группы.

Фармакологические свойства

Механизм действия Золофта основан на избирательном блокировании поступления серотонина внутрь нейронов после его высвобождения. В норме из нейронов центральной нервной системы высвобождается серотонин, взаимодействует с другими нейронами, передавая им определенную информацию, а затем молекула этого вещества возвращается обратно в свой нейрон.

Серотонин, как и другие представители моноаминов, отвечает за эмоционально-волевую сферу деятельности человека. Чем его больше, тем лучше настроение и меньше тревога. Золофт, препятствуя поступлению серотонина внутрь клеток, увеличивает его концентрацию между клетками.

Именно от этой концентрации зависит передача информации между нейронами. При этом в самих клетках усиливается синтез нового серотонина. Это основной механизм борьбы с депрессией, поскольку при этом заболевании уровень моноаминов в головном мозге значительно снижается.

Помимо серотонина существуют еще два важных моноамина — дофамин и норадреналин. Золофт незначительно влияет на их передачу, что обусловлено его избирательностью. Это объясняет меньшее, в сравнении с ингибиторами моноаминоксидазы, количество побочных эффектов.

Опосредованно через серотонин золофт влияет на адренергическую передачу. Адреналин — один из медиаторов вегетативной нервной системы. Практически все побочные реакции золофта связаны с его влиянием на вегетативную систему.

Показания

Золофт — препарат, который в повседневной практике врачей-психиатров применяется достаточно часто. Его назначение оправдано в следующих случаях:

• Повторяющееся депрессивное расстройство, профилактика и лечение обострений;
• Лечение единичного эпизода депрессии;
• Маниакально-депрессивные состояния, текущий депрессивный эпизод;
• Навязчивые мысли и навязчивые действия;
• Лечение и профилактика панических атак;
• Расстройства, связанные со стрессом;
• Патологические страхи.

Золофт безопаснее, чем все трициклические антидепрессанты, потому он может использоваться при лечении депрессии любой степени тяжести.

В отличие от других представителей группы селективных ингибитором обратного захвата серотонина, золофт не склонен вызывать инверсию аффекта при биполярном аффективном расстройстве, то есть риск перехода депрессии в манию минимальный. Это препарат выбора для лечения данного заболевания.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению золофта. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Маниакальный синдром;
• Использование одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и некоторыми антипсихотиками;
• Грудное вскармливание;
• Детский возраст.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний, золофт назначать нельзя. Исследование влияния препарата на организм беременных не проводилось, потому при беременности его можно назначать только если польза для матери превышает возможные риски для плода.Влияние Золофта на детей следует изучить более подробно.

К числу относительных противопоказаний относятся:

• Органические поражения головного мозга;
• Эпилепсия;
• Умственная отсталость любой степени выраженности;
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• Кахексия или низкий индекс массы тела.

При наличии хотя бы одного относительного противопоказания, риск назначения препарата должен оценить врач. Использование средства в этом случае возможно, но не рекомендуется, если есть более безопасная альтернатива.

Побочные действия

Наиболее частым побочным эффектом золофта является тошнота, которая возникает после приема таблеток. Помимо этого, у мужчин может наблюдаться отсутствие эрекции и значительное снижение либидо. Было доказано, что эти реакции связаны именно с приемом золофта. Однако при регулярном применении препарата эти побочные действия исчезают самостоятельно, лечения они не требуют.

Другие реакции встречаются несколько реже. Возможно возникновение головокружений, головной боли, бессонницы или сонливости.

У многих пациентов возникает тремор рук и ног, который исчезает при продолжении приема золофта. Также частым побочным эффектом является снижение или полное отсутствие аппетита.

Помимо прочего, золофт способен влиять на вегетативную нервную систему. Это обусловливает ряд частых побочных симптомов: диарею, сухость во рту, сухость глаз, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Перечисленные состояния не исчезают самостоятельно, они требуют специфического лечения или смены препарата.

Золофт ингибирует захват серотонина не только нейронами головного мозга, но и тромбоцитами крови, потому во время лечения тромбоциты в крови могут снижаться. Это увеличивает риск кровотечений, особенно носовых, из мелких ран, петехиальной сыпи на коже. У женщин прием золофта может сопровождаться длительными обильными менструациями, требующими специфического лечения.

Золофт влияет на обменные процессы в печени. При длительном его применении возможно увеличение печени, повышением трансаминаз в анализе крови, в редких случаях — привкус горечи во рту и видимая желтуха.

Как и при приеме любых других лекарственных препаратов, во время лечения золофтом может развиться аллергическая реакция. У большинства пациентов с гиперчувствительностью она проявляется в виде крапивницы. В редких случаях возможен ангионевротический отек. При развитии данных осложнений необходимо срочно прекратить прием препарата и начать введение антигистаминных и стероидных средств.

Передозировка

Во время проведения монотерапии передозировки золофта не наблюдалось. Симптомы передозировки возникали при комбинации золофта с другими препаратами, прежде всего, антидепрессантами из других групп, а также при приеме совместно с алкоголем. О взаимодействии Золофта и алкоголя следует узнать подробнее.

Симптомы передозировки сходны с побочными реакциями, но могут быть более выраженными. Чаще всего возникает тошнота и рвота, таким образом организм пытается избавиться от излишков препаратов. У некоторых пациентов возможно диарея. Часто возникает тахикардия и повышение артериального давления, патологическая сонливость. Возможно развитие нарушения сознания вплоть до комы.

Специфического лечения передозировки золофта не существует. При возникновении симптомов передозировки, необходимо принять внутрь сорбенты и вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение заключается в дезинтоксикационной терапии и поддержании жизненно важных функций организма.

Инструкция к препарату

Суточную дозу золофта не следует делить на несколько приемов. Препарат пьют один раз в день в любое время. Прием пищи на всасывание и распределение золофта не влияет. Доза препарата зависит от конкретного заболевания и длительности приема медикамента.

Выделяют стартовую дозу, которую назначают в самом начале лечения, и среднетерапевтическую дозу, которая оказывает наилучший лечебный эффект.

Также существует максимальная дозировка — та, которую нельзя превышать даже в том случае, когда лечебный эффект не достигается.

При лечении депрессии и навязчивостей начинать следует с 50 мг в сутки. Через неделю можно повысить дозу в два раза до 100 мг в сутки. Таким образом можно повышать дозу на 50 мг в неделю до достижения желаемого эффекта или максимальной дозировки в 200 мг в сутки.

Для лечения любых проявлений тревожно-фобического расстройства следует начинать с половинной дозы в 25 мг в сутки. Через неделю ее можно повысить в два раза. Как правило, этого достаточно для того, чтобы достигнуть терапевтического эффекта. Если желаемый результат не достигнут, дозу можно увеличить еще на 25 мг.

Препарат начинает действовать не раньше, чем через неделю регулярного приема. При этом желаемый результат появится не ранее, чем через 14 дней. Принимать золофт следует не меньше трех месяцев.

Резко прекращать лечение не рекомендуется из-за возможности развития синдрома отмены.

Аналоги

Существует ряд препаратов, которые имеют такое же действующее вещество, как и золофт. Они также относятся к дженерикам, но выпускаются другими фирмами. Такими аналогами золофта являются:

• Асентра;
• Депрефолт;
• Сералин;
• Эмотон;
• Торин;
• Алевал;
• Мисол;
• Серанта;
• Серлифт;
• Стимулотон.

Все перечисленные медикаменты сходны по фармакологическим свойствам и принципу воздействия на организм, но отличаются в способах доставки, периоду полувыведения, противопоказаниях и побочных действия. Подробная информация указана в инструкции к каждому из перечисленных препаратов. При смене одного аналога на другой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Андрей З.: “Золофт я принимал из-за тревожного расстройства, которым начал страдать относительно недавно.

Самыми тяжелыми были три дня приема, в течение которых у меня было жуткое сердцебиение и постоянно скакало артериальное давление. Затем все побочные эффекты ушли. Пил по 50 мг один месяц, потом постепенно снижал дозу.

Все лечение длилось два месяца — даже меньше, чем предполагал врач. Симптомы тревоги ушли и больше не возвращались.”

Александра М.: “Несколько лет назад я лечилась одновременно от тяжелой депрессии и от навязчивых состояний. Я принимала золофт полгода по 200 мг каждый день, примерно через 3 месяца заметила значительное улучшение своего состояния. До этого эффект был практически незаметен. Через полгода я перешла на прием по 100 мг в день, в таком режиме принимала его год.

После этого дозировку еще снизили до 50 мг и так я принимала его два с половиной года. В сумме вышло четырехлетнее лечение с профилактикой рецидивов. После этого золофт постепенно отменили, но симптомы заболевания не вернулись. Из побочных эффектов на протяжении четырех лет меня мучали боли в области печени, вкус горечи во рту и снижение либидо. После отмены все симптомы исчезли.

”

Отзыв врача-психиатра: “Золофт — эффективное средство для борьбы с депрессией, навязчивостями и тревогой. Наши американские коллеги назначают его большинству пациентов с перечисленными расстройствами. Для психотерапевтов этот препарат и вовсе является средством номер один.

У нас предпочтение отдают более доступным аналогам с таким же действующим веществом.”

Золофт

Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать Золофт® при беременности можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения сертралином должны использовать эффективные методы контрацепции.

Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем применение препарата Золофт® в период лактации не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же назначение препарата необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

В случае применения сертралина при беременности и в период грудного вскармливания у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени. У пациентов с печеночной недостаточностью следует использовать меньшие дозы или увеличивать интервал между приемами препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.

У детей и подростков в возрасте 13-17 лет, страдающих ОКР, лечение препаратом Золофт® следует начинать с дозы 50 мг/сут. У детей в возрасте 6-12 лет терапию ОКР начинают с дозы 25 мг/сут, через 1 неделю ее увеличивают до 50 мг/сут.

В последующем при недостаточном эффекте дозу можно увеличивать ступенчато по 50 мг/сут до 200 мг/сут по мере необходимости. Чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми.

Менять дозу следует с интервалом не менее 1 недели.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста препарат применяют в тех же дозах, что и у более молодых пациентов.

Особые указания

Сертралин не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ингибиторы МАО.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром

При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), риск которых повышается при комбинировании СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в т.ч. триптанами), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в т.ч.

ингибиторами МАО), антипсихотическими средствами и другими антагонистами допаминовых рецепторов.

Проявлениями серотонинового синдрома могут быть изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания АД, гипертермия), изменения нейро-мышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления серотонинового синдрома, в т.ч.

гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможностью быстрых колебаний параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходим мониторинг пациентов на предмет развития клинических проявлений серотонинового синдрома и ЗНС.

Другие серотонинергические средства

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин или 5-НТ-агонисты. Подобное совместное назначение при возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.

Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов

Опыт клинических исследований, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных и антиобсессивных средств на сертралин, ограничен.

Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует.

Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен. Нет опыта применения сертралина у пациентов с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у пациентов с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.

Пациенты с депрессией являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

Активация мании/гипомании

Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, гипомания и мания наблюдались примерно у 0.4% пациентов, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства.

Применение при недостаточности функции печени

Сертралин активно биотрансформируется в печени. По данным фармакокинетического исследования, при многократном приеме сертралина у больных стабильным циррозом печени легкого течения наблюдалось увеличение Т1/2 препарата и почти троекратное увеличение AUC и Cmax препарата по сравнению с таковыми у здоровых людей.

Существенных различий в связывании с белками плазмы в двух группах не было. Применять сертралин у пациентов с заболеваниями печени следует с осторожностью.

При назначении препарата пациенту с нарушенной функцией печени, необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата.

Применение при почечной недостаточности

У пациентов с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) и пациентов с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности (КК 10-29 мл/мин) фармакокинетические параметры (AUC0-24 и Cmax) сертралина при многократном его приеме существенно не отличались от группы контроля.

Во всех группах T1/2 препарата был одинаков, равно как не было различий в связывании с белками плазмы. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

• Патологические кровотечения/кровоизлияния
• Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к изменению функций тромбоцитов, а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.
• Гипонатриемия

Во время лечения сертралином может возникать транзиторная гипонатриемия. Это чаще развивается у пациентов пожилого возраста, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов. Подобный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции АДГ.

При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию уровня натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям.

В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и смерть.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Назначение, сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.