Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. аналоги препарата

Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратаНексиум – это препарат группы ингибиторов протонного насоса, который назначают при кислотозависимых заболеваниях желудка и кишечника. Помогает нормализовать кислотность, содержит действующее вещество нового поколения.

Компоненты и форма

Действующее вещество препарата – эзомепразол, по 20 или 40 мг на одну таблетку. Среди дополнительных компонентов присутствуют сферический сахар, тальк, диоксид титана, полисорбат, макрогол. Также выпускается в форме порошка для приготовления капельниц и уколов – по 40 мг, десять флаконов в упаковке.

В блистере 7 таблеток, в картонной пачке – 1 или 2 блистера. Цвет покрытия таблеток – розовый, форма овальная, выпуклая с обеих сторон. Таблетки покрыты пленкой.

Лечебные свойства

Эзомепразол – это изомер омепразола, который уменьшает секрецию соляной кислоты в обкладочных клетках желудка благодаря узконаправленному действию. Специфически ингибирует протонную помпу.

Действующее вещество является слабым основанием, которое превращается в активную форму уже в кислой среде желудка. Ингибирует фермент Н+-АТФ-азу, угнетает секрецию как стимулированную, так и базальную.

Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препарата

Действие лекарства проявляется уже в течение первого часа после приема. После повторного применения Нексиума в течение пяти дней средняя секреция кислоты снижается на 91%. Пациенты с рефлюксным эзофагитом выздоравливают через 4 недели, а 93% — через два месяца.

Всего через 7 дней после начала тройной комбинированной терапии устранялась Хеликобактерия. Терапия включает антибиотики, прием дважды в сутки. В дальнейшем такие пациенты не требовали приема других лекарств для рубцевания язв и эрозий слизистых оболочек.

Во время приема антисекреторных препаратов повышается уровень гастрина и хромогранина в крови в результате снижения кислотности желудочного сока. Из-за этого могут осложняться результаты лабораторной диагностики нейроэндокринных опухолей. За 5 дней до диагностики нужно прекратить прием препарата.

Снижение кислотности желудочного сока может приводить к повышенному риску желудочно-кишечного инфицирования. Обычно дезинфекционные свойства выполняет соляная кислота в желудке, но при снижении кислотности уровень бактерий повышается. Возможно размножение сальмонеллы, кампилобактера, клостридий.

Фармакокинетика

Нексиум быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Пиковые концентрации достигаются уже спустя 1,5 часа после приема. При ежедневном применении Нексиума возрастает биодоступность. Прием еды замедляет и снижает всасывание, но на общую эффективность лекарства это сильно не влияет.

Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препарата

У пациентов с заболеваниями печени может нарушаться метаболизм препарата. Нексиум не накапливается в организме при применении один раз в сутки, но при патологиях печени врач должен снизить дозировку. У подростков, пожилых пациентов и при патологиях почек изменения в распределении препарата и его выведении обнаружены не были.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Нексиума, взрослым препарат показан при таких болезнях и состояниях:

  • эрозивный рефлюкс-эзофагит;
  • профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита;
  • устранение симптомов ГЭРБ;
  • язва двенадцатиперстной кишки на фоне Хеликобактериоза;
  • профилактика рецидивов язвы;
  • Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратарубцевание язв желудка, которые образовались при приеме НПВС;
  • профилактика язв при необходимости длительного лечения НПВС;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Детям от двенадцати лет показано применение Нексиума при:

  • эрозивном рефлюкс-эзофагите;
  • опасности рецидива эзофагита;
  • симптомах ГЭРБ.

Противопоказания

Согласно инструкции, Нексиум противопоказан пациентам с чувствительностью к замещенным бензимидазолам. Не принимать при непереносимости действующих или вспомогательных веществ. Не комбинировать с нелфинавиром.

Способ применения

Таблетки Нексиум принимают натощак, внутрь, запивая половиной стакана воды. Рекомендован прием раз в сутки в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения длится от 4 до 8 недель, в зависимости от прогресса выздоровления.

Коррекция дозировки при патологиях печени или почек не нужна. В подростковом возрасте при симптомах ГЭРБ назначают уменьшенные дозировки и тщательно наблюдают ответ на лечение. В рамках эрадикации Хеликобактерии назначают в сочетании с амоксициллином и кларитромицином. Такая терапия длится около недели.

Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратаТаблетку нельзя разжевывать. Если у пациента есть трудности с глотанием препарата, можно растворить его в половине стакана негазированной воды. Размешать до растворения капсулы и выпить суспензию с гранулами сразу же или в течение получаса. Налить в стакан снова чистой воды и выпить с остатками лекарства.

При необходимости введения через желудочный зонд, важно подобрать шприц и зонд так, чтобы гранулы не забили его. Таблетку растворяют прямо в шприце, после введения шприц наполняют водой и снова вводят содержимое в зонд, смыв из шприца все остатки препарата.

Детям

Нексиум разрешен к применению только детям от 12 лет. Исследования безопасности лекарства в младших возрастных группах не проводились, потому принимать Нексиум в возрасте до двенадцати лет противопоказано.

Побочные реакции

Нечасто регистрировались такие побочные реакции:

  • отеки;
  • бессонница;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • вертиго;
  • сухость во рту;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз;
  • дерматит, сыпь, крапивница.

Редко отмечались такие побочные эффекты:

  • слабость в мышцах;
  • Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратасильная потливость;
  • светочувствительность кожи;
  • нарушение функции печени, гепатит;
  • стоматит, кандидоз желудка;
  • бронхоспазм;
  • нечеткость зрения;
  • агрессивность;
  • расстройства сознания, депрессия;
  • снижение уровня натрия.

Передозировка

При передозировке препаратом Нексиум могут развиваться такие симптомы, как нарушения работы пищеварительного тракта, слабость в теле. Негативных последствий не ожидается, специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется принимать Нексиум в комбинации с такими препаратами:

  • такролимус;
  • метотрексат;
  • саквинавир;
  • нелфинавир;
  • Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратаатазанавир;
  • ритонавир.

Всасывание некоторых препаратов зависит от кислотности желудочного сока, которую корректирует Нексиум. Это стоит учитывать для: кетоконазола, итраконазола, дигоксина, эрлотиниба.

В крови могут повышаться концентрации препаратов, которые метаболизируются тем же ферментом печени, что и Нексиум: диазепам, фенитоин, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, вориконазол.

Не отмечено клинически важных взаимодействий с амоксициллином, хинидином, напроксеном или рофекоксибом. Учитывать взаимодействие Нексиума с другими лекарствами должен только лечащий врач. Потому перед началом лечения врачу нужно сообщить обо всех лекарствах, которые принимались в последние две недели или принимаются на данный момент.

Особенности применения

Перед началом применения Нексиума нужно исключить злокачественные патологии желудка. Для этого проводят диагностику, особенно при наличии или подозрении язвы желудка. Лечение Нексиумом может маскировать симптомы рака желудка.

Особенности лечения Нексиумом:

  • при необходимости длительного приема нужно находиться под постоянным контролем врача;
  • принимая препарат для устранения симптомов, нужно обращаться к врачу, если симптомы изменились;
  • Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратапри лечении повышается риск инфекций пищеварительного тракта;
  • снижается всасываемость цианокобаламина – при длительном лечении Нексиумом нужно принимать витамины дополнительно.

При лечении от трех месяцев до года может развиваться гипомагниемия. Устраняется препаратами с солями магния и отменой Нексиума.

При беременности и лактации

Беременным женщинам Нексиум назначают с осторожностью и под наблюдением врача. Во время грудного кормления принимать лекарство нельзя – оно попадает в грудное молоко, а влияние на грудного ребенка не исследовалось.

Условия продажи и хранения

Нексиум можно купить в аптеках по рецепту гастроэнтеролога. Хранить при комнатной температуре в месте, недоступном для детей. Сохранять в оригинальном блистере, чтобы избежать проникновения влаги.

Аналоги и цена

Цена Нексиума в аптеках Москвы – от 106 до 2611 рублей за упаковку, в зависимости от концентрации действующего вещества и формы выпуска. Аналоги лекарства:


  • Нексиум: инструкция по применению, цена и отзывы. Аналоги препаратаЭзомеалокс
    ;
  • Эзомепразол;
  • Омез;
  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Пантопразол;
  • Пангастро;
  • Эманера;
  • Париет и др.

Отзывы пациентов

«Очень дорогой препарат, как по мне. Но эффект ощутим, хотя справиться с симптомами ГЭРБ часто довольно тяжело. Еще тяжелее предотвращать эти симптомы потом, с чем Нексиум пока справляется.»

Марина, г. Смоленск

«Довольно эффективно действует при изжоге и язве желудка. Неприятные симптомы снял быстро, в течение суток не вспоминала о болях вовсе, пропила в течение недели и началась стойкая ремиссия.»

Алевтина, г. Москва

«Преимуществом Нексиума является быстрое действие – помогает хорошо, но слишком дорогой, чтоб лечиться им долго. Предпочитаю снимать им обострение, а затем выбираю ингибиторы протонной помпы – ИПП – подешевле.»

Ирина, г. Нижний Новгород

Нексиум таблетки 40 мг, 28 шт

Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

  • Механизм действия
  • Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+ АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.
  • Влияние на секрецию кислоты в желудке

Действие эзомепразола развивается в течение 1 ч после перорального приема 20 или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг 1 раз в сутки средняя Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6–7 ч после приема препарата на 5-й день терапии).

У пациентов с ГЭРБ и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось в течение в среднем, 13 и 17 ч из 24 ч.

На фоне приема эзомепразола в дозе 20 мг/сут значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 ч у 76, 54 и 24% пациентов соответственно.

Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляло 97, 92 и 56% соответственно.

Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты. При приеме препарата Нексиум® в дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 нед терапии и у 93% — через 8 нед терапии.

  1. Лечение препаратом Нексиум® в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pyloriприблизительно у 90% пациентов.
  2. Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующая монотерапия препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для заживления язвы и устранения симптомов.
  3. Эффективность Нексиума® при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании у пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA).

Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы необходимо приостановить за 5–14 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить.

У детей и взрослых пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно связанное с повышением концентрации гастрина в плазме. Клинической значимости данное явление не имеет.

У пациентов, в течение длительного времени принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию.

Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в т.ч.ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в ЖКТ.

Читайте также:  Дуплекор: инструкция по применению, цена и отзывы

Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp.

, и вероятно Clostridium difficile (у госпитализированных пациентов).

В ходе двух проведенных сравнительных исследований с ранитидином Нексиум® показал лучшую эффективность в отношении заживления язв желудка у пациентов, получавших НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В ходе двух исследований Нексиум® показал высокую эффективность в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, получавших НПВС (возрастная группа — старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нексиум таблетки 20 мг : инструкция по применению

В перекрестном клиническом исследовании клопидогреля (300 мг ударная доза, затем 75 мг / сут) с и без омепразола (80 мг в одновременно с клопидогрелем) назначали в течение 5 дней.

Воздействием активного метаболита клопидогреля было снижено на 46% (День 1)и 42% (5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначались вместе.

Среднее ингибирование агрегации тромбоцитов (ИАТ) было снижено на 47%(24 часа) и 30%(5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначалии вместе.

В другом исследовании было показано, что прием клопидогреля и омепразола в разные времена не помешал их взаимодействию, которое может быть вызвано ингибирующее действие омепразола на CYP2C19. Противоречивые данные клинических проявлений этого PK/PD взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых заболеваний были зарегистрированы из наблюдений и клинических исследований.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2CI9 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза.

Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Ингибитор CYP2C19 и CYP3A4 вориконазол увеличивает значения AUC для эзомепразола на 280%. В таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола.

Однако следует учитывать возможность корректировки дозировки пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, если такому пациенту будет назначено длительное лечение.

Применение лекарственных средств индуцирующих CYP2CI9 или СУРЗА4(например: рифампицин, зверобой) может привести к снижению концентрации эзомепрозола в сыворотке крови за счет ускорения его метаболизма.

Влияние на клинико-лабораторные тесты

Повышение уровня CgA может исказить результаты исследований на нейроэндокринные опухоли. Во избежание негативного влияния, лечение эзомепразолом рекомендуется приостановить как минимум за 5 дней до начала измерений уровня CgA.

Лекарственные средства с pH зависимой абсорбцией

Снижение кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

Эзомепразол, как антациды и другие препараты, снижающие секрецию кислоты в желудке, может приводить к снижению абсорбции кетоконазола и итраконазола, а'так'жё ^'увеличению абсорбции дигоксина.

Сопутствующая терапия омепразола (20мг/сутки) и дигоксина у здоровых лиц увеличила биодоступность дигоксина на 10% (до 30% у, двух человек цз 10).

Токсичность дигоксина проявлялась редко, но несмотря на это, следует соблюдать осторожность при назначении эзомепразола в высоких дозах лицам пожилого возраста. В случае назначения необходимо усилить мониторинг терапевтического эффекта дигоксина. Омепразол взаимодействует с некоторыми ингибиторами протеазы.

Клиническая значимость и механизм действия указанных взаимодействий не всегда известен. Увеличение pH желудочного сока во время лечения омепразолом может изменить абсорбцию ингибиторов протеазы. Другие возможные механизмы взаимодействия — ингибирование CYP2C19.

Сообщалось о снижении концентрации в сывортоке крови атазанавира и нелфинавира, поэтому не следует назначать эзомепразол совместно с атазанавиром.

Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг приводило к существенному снижению воздействия атазанавира ( примерно на 75% снижались значения AUC, а также максимальной и минимальной концентраций атазанавира) у здоровых добровольцев.

Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на концентрацию атазанавира.

Совместное назначение омепразола в дозе (20 мг один раз сутки) и атазанавира 400 мг/ритонавира 100 мг приводило к существенному снижению концентрации атазанавира, примерно, на 30%, по сравнению с концентрацией, наблюдаемой при назначении атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг без омепразола.

Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) приводило к существенному снижению средних значений AUC, а также максимальной и минимальной концентраций нелфинавира на 36-39% и снижению средних значений AUC, а также максимальной и минимальной концентраций фармакологически активного метаболита М8 на 75-92%.

Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) увеличивало концентрацию саквуинавира (совместно с ритонавиром) в сыворотке крови на 80-100%. Совместное назначение омепразола в дозе (20 мг один раз сутки) не оказывало влияния на концентрацию дарунавира (совместно с ритонавиром) и ампренавира (совместно с ритонавиром). Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) не оказывало влияния на концентрацию липонавира (совместно с ритонавиром). Ввиду схожих фармакодинамических эффектов и фармакокинетических свойств омепразола и эзомепразола, совместное назначение эзомепразола с атазанавиром не рекомендуется и совместное назначение эзомепразола с нелфинавиром запрещено.

Лекарственные средства с ферментом CYP2C19, участвующим в их метаболизме Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной фермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др.

, может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при назначении Нексиума в режиме «по необходимости». При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом цитохрома CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.

Назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

Омепразол в дозировке (40 мг в сутки) увеличивает значения вориконазола (субстрат CYP2C19) Стах и AUCT на 15 и 41% соотвественно.

Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако-сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса

нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев:

AUC — на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрации цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT. которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении Нексиума не увеличивалось (см. раздел 4.4).

Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

В перекрестном клиническом исследовании клопидогреля (300 мг ударная доза, затем 75 мг / сут) с и без омепразола (80 мг в одновременно с клопидогрелем) назначали в течение 5 дней.

Воздействием активного метаболита клопидогреля было снижено на 46% (День 1)и 42% (5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначались вместе.

Среднее ингибирование агрегации тромбоцитов (ИАТ) было снижено на 47%(24 часа) и 30%(5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначалии вместе.

В другом исследовании было показано, что прием клопидогреля и омепразола в разные времена не помешал их взаимодействию, которое может быть вызвано ингибирующее действие омепразола на CYP2C19. Противоречивые данные клинических проявлений этого PK/PD взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых заболеваний были зарегистрированы из наблюдений и клинических исследований.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2CI9 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза.

Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Ингибитор CYP2C19 и CYP3A4 вориконазол увеличивает значения AUC для эзомепразола на 280%. В таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола.

Однако следует учитывать возможность корректировки дозировки пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, если такому пациенту будет назначено длительное лечение.

Применение лекарственных средств индуцирующих CYP2CI9 или СУРЗА4(например: рифампицин, зверобой) может привести к снижению концентрации эзомепрозола в сыворотке крови за счет ускорения его метаболизма.

Влияние на клинико-лабораторные тесты

Повышение уровня CgA может исказить результаты исследований на нейроэндокринные опухоли. Во избежание негативного влияния, лечение эзомепразолом рекомендуется приостановить как минимум за 5 дней до начала измерений уровня CgA.

Нексиум

Лекарственное взаимодействие

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к снижению или повышению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение эзомепразолом может приводить к снижению абсорбции кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин.

Совместный прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 2 из 10 пациентов).

Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов.

Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

Совместное применение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (AUC, Cmax и Cmin уменьшались приблизительно на 75%).

Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействие омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась.

Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме.

Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др.

, может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что в свою очередь может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при применении препарата Нексиум® в режиме «по необходимости».

Читайте также:  Список лекарств и средств от поноса у ребенка и взрослых. лечение диареи таблетками

При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.

Применение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%.

В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

Применение омепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки приводило к увеличению AUC и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.

Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО при совместном применении варфарина и эзомепразола.

Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза — 300 мг и поддерживающая доза — 75 мг/сут) и эзомепразолом (40 мг/сут, внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.

Клиническая значимость этого взаимодействия неясна.

В проспективном исследовании у пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (АСК), и при анализе клинических исходов масштабных рандомизированных исследований не было показано повышение риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонной помпы, включая эзомепразол.

  • Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонной помпы.
  • При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция активного метаболита клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.
  • Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.

Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении препарата Нексиум® не увеличивалось (см. «Особые указания»).

При одновременном применении эзомепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.

У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонной помпы. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.

Нексиум® не вызывает клинически значимые изменения фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола. В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует изофермент CYP3А4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза.

Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3А4 и CYP2C19, например вориконазола, может приводить к более чем 2-кратному увеличению значения AUC для эзомепразола.

Как правило, в таких случаях не требуется коррекция дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

Описание препарата Нексиум

  • Когда неприятный привкус, а также чувство жжения становятся регулярными, а домашние рецепты избавления от этих симптомов уже не помогают, применение лекарств становится единственно верным решением.
  • Одним из таких лекарственных препаратов является Нексиум.
  • Отзывы о данном лекарстве можно посмотреть в конце статьи.

1. Инструкция

У препарата Нексиум есть инструкция к применению, которую нужно строго соблюдать, иначе могут возникнуть неприятные последствия.

Показанию к приему

Показаниями к использованию гранул, а также таблеток Нексиум является профилактика и лечение таких заболеваний, как:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • Любые виды язв;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Гиперсекреция.

Основным показанием данного препарата, который используется для приготовления раствора, является невозможность принимать лекарство в виде таблеток или же гранул.

Применение

Если по каким-либо причинам проглотить таблетку в целом виде не удается, то ее можно растворить в стакане с негазированной водой (ни в коем случае нельзя использовать любую другую жидкость, т.к. оболочка может раствориться).

Смесь выпивается за раз. После того, как раствор выпит, в стакан обратно набирается вода, остатки таблетки размешиваются и содержимое выпивается.

Дети старше 12, а также взрослые

Пациентам, которые страдают ГЭРБ, как правило, назначают 40 мг. В тех случаях, когда излечение не наступило после первого курса, врач может назначить дополнительный курс лечения, состоящий из 4-х недель.

Для продолжительной терапии больных с излеченным эрозивным эзофагитом лекарственный препарат назначают по 20 мг.

Для терапии ГЭРБ без эзофагита лекарство назначается в дозировке 20 мг 1 раз в сутки. Если никаких изменений не наступило после 4-х недель лечения, то пациент должен пройти дополнительное обследование. После устранения всех симптомов заболевания, прием лекарственного препарата можно прекратить до появления очередных симптомов.

Взрослые

Для лечения язвы назначают Нексиум (дозировка 20 мг), кларитромицин (500 мг), а также амоксициллин (1 г.). Лекарства принимают 2 раза в сутки. Лечение длится 7 дней.

Если требуется провести продолжительную терапию у больных, которые перенесли кровотечение из пептической язвы, то также могут назначить данный препарат. Нексиум назначают в дозировке 40 мг 1 раз в сутки.

Для заживления язв желудка назначают данный лекарственный препарат в дозировке 20 и 40 мг 1 раз в сутки.

При синдроме Золлингера-Эллисона доза должна составлять 40 мг 2 раза в сутки. При дальнейшем лечении доза должна подбираться индивидуально. Были зафиксированы случаи, когда врач назначал 120 мг 2 раза в сутки.

  1. С особой осторожностью назначается лекарственный препарат людям, которые имеют почечную недостаточность тяжелой стадии.
  2. При печеночной недостаточности максимально разрешенная дозировка может составлять 20 мг.
  3. Для людей пожилого возраста коррекция лечения данным лекарством не требуется.
  4. Введение лекарства через зонд
  • Таблетка помещается в шприц. После этого в шприц набирается 25 мл воды, а также 5 мл воздуха. В некоторых случаях таблетку следует развести 50 мл воды (питьевой). Это нужно для того, чтобы не было засорения зонда;
  • Взболтать шприц. При этом его следует держать наконечником вверх;
  • Ввести шприц в зонд, продолжая держать наконечник направленным вверх;
  • Шприц встряхнуть и повернуть наконечником вниз. Ввести 5 мл препарата в зонд. После чего необходимо шприц вернуть в исходное положение. После чего содержимое необходимо взболтать (шприц должен быть наконечником вверх);
  • Обратно перевернуть шприц наконечником вниз и ввести 5 мл лекарства. Данную процедуру следует повторять до тех пор, пока шприц не опустошится;
  • Если же в шприце остался осадок в виде лекарства, то шприц заполняется 25 мл воды, а также 5 мл воздуха. Далее повторяются действия, которые описаны в пункте 5.

Форма выпуска

На сегодняшний промежуток времени лекарственный препарат Нексиум выпускается в трех видах:

  • Таблетки, которые выпускаются по 20, а также 40 мг;
  • Гранулы по 10 мг;
  • Раствор по 40 мг.

Нексиум используют для приготовления раствора, который вводится внутривенно.

  • В составе 1 таблетки содержится эзомепразол, а также вспомогательные вещества: полисобрат, парафин, макрогол, гипромеллоза, полисорбат, гипролоза;
  • В составе 1 гранулы содержится эзомепразол, а также вспомогательные вещества: полисорбат, гипролоза, кросповидон, гипромеллоза, глицерола, триэтилцитрат;
  • В составе 1 ампулы для приготовления инъекции содержится эзомепразол, а также вспомогательные вещества: гидроксид натрия и дигидрат эдетата динатрия.

Взаимодействие

Нексиум снижает эффективность препаратов, активными веществами которых являются кетоконазол, эрлотиниб, а также итраконазол. Однако повышает усвоение дигосина на 10%. Помимо этого, данный препарат нельзя принимать с саквинавиром, нелфинавиром, а также атазавиром. Препараты, основанные на зверобое, уменьшают концентрацию Нексиума в плазме.

2. Побочные явления

От приема лекарства могут возникнуть побочные явления, а именно:

  • Боль в голове, чувство усталости, головокружение, а также нарушение вкуса;
  • Миалгия, а также мышечная слабость;
  • Нефрит;
  • Боль в желудке, запор, тошнота, метеоризм, а также кандидоз;
  • Сыпь, а также зуд;
  • Гепатит;
  • Бессонница, депрессия, а также галлюцинации;
  • Потливость.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

  • Аллергия на отдельные компоненты, входящие в состав препарата;
  • Непереносимость фруктозы;
  • Данный препарат также нельзя давать деткам, которым нет 12 лет.

При беременности

Беременным девушкам лучше не принимать данный препарат, однако, если требуется, то его можно пить только под тщательным наблюдением врача.

Это нужно для того, чтобы не навредить плоду. Помимо этого, не стоит применять Нексиум при кормлении грудью.

3. Хранение

Лекарство необходимо хранить в темном, прохладном месте, куда не имеют доступ дети, а также домашние животные.

Срок годности составляет:

  • Таблетки, а также гранулы — 3 года;
  • Раствор должен храниться не более 2-х лет.

4. Цена

Средняя стоимость на препарат в России и Украине отличается.

Россия

На таблетки цена колеблется от 700 до 2500 рублей. Стоимость на гранулы установилась на отметке 1800-2100 рублей. За инъекцию же для разведения в среднем придется отдать 7500 рублей.

Украина

Препарат Нексиум в Украине стоит от 300 до 2000 грн.

Видео на тему: Как избавиться от изжоги?

5. Аналоги

Сегодня в аптеках можно встретить большое количество аналогов, среди которых можно выделить Гастрозол, Зипантола, Ланзал, Омез, Омекапс, Париет, Улкоз, Ультоп, Нольпаза, Ланзабел, Зероцид, Акприланз, Эпикур, Панум, Корисмел, Ланзоптол, Лосек, а также Омефез.

6. Отзывы

К сожалению, препарат очень дорогой, поэтому позволить его себе могут далеко не все. Отрицательные отзывы связаны с тем, что люди ждут чуда после приема одной пилюли.

Блиц-советы

  • Перед приемом Нексиума следует тщательно проверить совместимость препарата с теми, которые вы принимаете;
  • Если при приеме лекарства появились какие-либо неприятные ощущения, то следует обратиться к своему врачу для дальнейшей консультации;
  • Из-за таких побочных явлений, как сонливость, головокружение, а также нечеткость зрения, при вождении машины следует соблюдать осторожность;
  • Люди, которые принимают данный препарат продолжительный промежуток времени, должны наблюдаться у доктора;
  • Перед приемом данного лекарственного препарата следует исключить наличие раковых образований т.к. Нексиум сглаживает симптоматику, что существенно затрудняет процесс постановки диагноза.
Читайте также:  Финастерид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нексиум

Нексиум – лекарственное средство, ингибирующее протонный насос.

Действующее вещество

Эзомепразол (Esomeprazol).

Форма выпуска и состав

Реализуется в форме лиофилизата, таблеток, паллет и гранул.

Таблетки 1 таб.
Эзомепразол 20 мг
40 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, глицерил моностеарат 40-55, полисорбат 80, гипролоза, триэтилцитрат, гипромеллоза, парафин, краситель железа оксид красный (E172), макрогол, краситель железа оксид желтый (E172), кросповидон, магния стеарат, натрия стеарилфумарат, сополимер этакриловой и метакриловой кислоты (1:1), титана диоксид (E171), сахароза, сферические гранулы (размер 0,250-0,355 мм), тальк.

Лиофилизат выпускается в стеклянных флаконах (объемом 5 мл), помещенных в бумажные штативы по 10 фл. и картонные коробки по 1 шт.

Лиофилизат 1 фл.
Эзомепразол 40 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетата дигидрат.

Гранулы для приготовления суспензии и пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, выпускаются в ламинированных тройных пакетах (по 28 шт.), помещенных в картонные коробки.

Гранулы 1 пак.
Эзомепразол 10 мг
Вспомогательные вещества: глицерола моностеарат 40-55, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), гипролоза, тальк, полисорбат 80, сахароза, сферические гранулы (размер 0,250-0,355 мм), краситель железа оксид желтый, гипромеллоза, камедь ксантановая, триэтилцитрат, кросповидон, магния стеарат, безводная лимонная кислота, декстроза.

Показания к применению

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • эрозивный рефлюкс-эзофагит: с целью симптоматической и длительной поддерживающей терапии (в том числе для предупреждения рецидива);
  • в составе комбинированного лечения язвы 12-перстной кишки, вызванной Helicobacter pylori и для профилактики рецидивов пептической язвы;
  • длительная кислотоподавляющая терапия у больных, перенесших кровоизлияние из пептической язвы (после внутривенного введения медпрепаратов, угнетающих секрецию желез желудка);
  • заживление язв желудка, обусловленных приемом НПВП;
  • профилактика язвы 12-перстной кишки и желудка, связанной с приемом НПВП;
  • синдром Золлингера-Эллисона и прочие состояния, отличающиеся патологической гиперсекрецией желез желудка (включая идиопатическую гиперсекрецию).

Лиофилизат прописывают при невозможности проведения перорального лечения (в том числе подросткам и детям в возрасте от 1 года до 18 лет).

Противопоказания

  • Наследственная непереносимость фруктозы, сахаразо-изомальтазная недостаточность или нарушение всасывания глюкозы/галактозы.
  • Детский возраст до 1 года или вес тела менее 10 кг (в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности применения препарата), детский возраст 1-11 лет (по другим показаниям, кроме симптоматического лечения ГЭРБ и терапии эрозивного эзофагита), детский возраст старше 12 лет (по другим показаниями, кроме ГЭРБ).

Инструкция по применению Нексиум (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются перорально. Таблетки глотаются целиком, запивая водой. Разжевывать или измельчать таблетки запрещено. При наличии проблем с глотанием можно растворить таблетку в ½ стакана воды. Выпить напиток следует не позднее, чем через 30 минут после приготовления. Возможно введение препарата в назогастральный зонд.

  • Для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита препарат назначается по 40 мг раз в день на протяжении месяца. При сохранении симптомов болезни возможно повторение 4-х недельного курса. Для профилактики рецидива и в качестве поддерживающей терапии назначается по 20 мг раз в день.
  • Для лечения ГЭРБ без эзофагита назначается по 20 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики через 4 недели лечения, необходимо пройти дополнительное обследование и откорректировать лечение.
  • Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori Нексиум принимается в дозировке 20 мг в комплексе с клатримицином (500 мг) и амоксициллином (1 г) дважды в сутки на протяжении 7 дней.
  • Пациентам, принимающим НПВС, назначается в дозировке 20 или 40 мг раз в день на протяжении 4-8 недель.
  • Для лечения заболеваний, связанных с патологической гиперсекрецией желез желудка назначается в дозе 40 мг дважды в сутки.

Пеллеты и гранулы

Нексиум в виде гранул и пеллет назначается пациентам, у которых наблюдаются проблемы с глотанием таблеток или детям. Препарат принимается перорально.

Порядок приготовления лекарства:

  • Для получения 10 г содержимое 1 пакетика следует растворить в 15 мл воды.
  • Для получения 20 г содержимое 2 пакетиков следует растворить в 30 мл воды.
  • Для получения 40 г содержимое 4 пакетов следует растворить в 60 мл воды.

Содержимое следует тщательно перемешать и выпить сразу после приготовления. После этого в емкость необходимо добавить еще 15 мл воды, размешать и выпить остаток. Для приготовления необходимо использовать чистую воду без газов.

Для лечения ГЭРБ детей в возрасте 1-11 лет препарат назначается в следующих дозировках:

  • Пациентам с весом 10-20 кг прописывается по 10 мг раз в день на протяжении 8 недель.
  • При весе 20 и более кг назначается в дозе 20 мг раз в сутки в течение 2 месяцев.

Лиофилизат для приготовления раствора

Лиофилизат вводится внутривенно в дозе 20-40 мг раз в сутки.

Для лечения ГЭРБ у больных с эзофагитом назначается 40 мг раз в день. Для купирования симптомов прописывается 20 мг препарата раз в сутки.

Пациентам, принимающих НПВС назначается 20 мг эзомепразола раз в день. Аналогичная дозировка принимается с целью профилактики недуга.

Для профилактики рецидива кровотечений из пептической язвы после эндоскопического гемостаза рекомендуется введение препарата в дозе 80 мг в виде внутривенной инфузии в течение 30 мин с последующей продленной внутривенной инфузией эзомепразола в дозе 8 мг/ч в течение 3 сут. (72 ч).

Продолжительность внутривенных инъекций:

  • 40 мг вводится в течение не менее 3 мин.
  • 20 мг в течение не менее 3 мин. Остатки раствора утилизируются.

Длительность внутривенных инфузий:

  • 40 мг вводится в течение 10-30 минут.
  • 20 мг в течение 10-30 минут. Остатки утилизируются.
  • 80 мг в течение 30 минут.
  • 8 мг/ч эзомепразола вводятся в виде продленной внутривенной инфузии в течение 71,5 ч (8 мг/ч).

Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • Центральная нервная система: часто – головная боль; редко – нарушение вкуса; иногда – сонливость, парестезии, головокружение.
  • Дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: редко – бронхоспазм.
  • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор; нечасто – сухость во рту; редко – кандидоз желудочно-кишечного тракта, стоматит; иногда – микроскопический колит.
  • Иммунная система: реакции гиперчувствительности (лихорадка, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, анафилактический шок).
  • Лимфатическая система и кровь: редко – тромбоцитопения, лейкопения; иногда — панцитопения, агранулоцитоз.
  • Подкожные ткани и кожа: нечасто – крапивница, зуд, высыпания, дерматит; редко – фотосенсибилизация, алопеция; иногда – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, реакции в месте введения раствора.
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань: редко – миалгия, артралгия; иногда – мышечная слабость.
  • Нарушения психики: редко – возбуждение, депрессия, бессонница, замешательство; иногда – агрессивное поведение, галлюцинации.
  • Желчевыводящие пути и печень: нечасто — увеличение активности ферментов печени; редко – гепатит (с желтухой или без); иногда – энцефалопатия у больных с заболеваниями печени; печеночная недостаточность.
  • Молочная железа и половые органы: иногда – гинекомастия.
  • Мочевыводящие пути и почки: иногда – интерстициальный нефрит.
  • Орган зрения: редко – нечеткость зрения.
  • Обмен веществ: нечасто – периферические отеки; редко – гипонатриемия; иногда — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
  • Общие расстройства: редко – чрезмерная потливость, недомогание.

Передозировка

Симптомы передозировки: общая слабость и проявления со стороны пищеварительного тракта (отмечались при пероральном приеме препарата в дозе 280 мг).

В качестве лечения применяется поддерживающая и симптоматическая терапия.

Аналоги

  • Аналоги по коду АТХ: нет.
  • Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Ультоп, Омепразол, Омез, Лосек, Ортанол, Гастрозол, Санпраз, Контролок, Нольпаза, Лансопразол, Ланцид, Париет.
  • Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Нексиум – это S-изомер омепразола, который снижает секрецию соляной кислоты в желудке за счет ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка

Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+- АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Особые указания

  • При наличии любых тревожных признаков (значительная спонтанная потеря веса тела, дисфагия, мелена, частая рвота с кровью и т. д.), а также при язве желудка или подозрении на нее, требуется исключить наличие злокачественного новообразования, так как лечение препаратом может скрыть симптоматику и отсрочить постановку диагноза.
  • В редких случаях у больных, продолжительное время принимавших омепразол, обнаруживался атрофический гастрит (при гистологическом обследовании биоптатов слизистой тела желудка).
  • Пациентам, принимающим Нексиум на протяжении длительного времени (особенно более года), следует находиться под регулярным врачебным надзором.
  • Длительный прием лекарственного средства не показан детям и подросткам до 12 лет.
  • При изменении характера симптомов больным, принимающим препарат «по необходимости», рекомендуется связаться с лечащим врачом.
  • В состав входит декстроза и сахароза. Это следует учитывать людям с наследственной непереносимостью фруктозы, нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы или сахаразо-изомальтазной недостаточностью.
  • Отдельные наблюдательные исследования свидетельствуют о том, что лечение ингибиторами протонной помпы увеличивает риск развития остеопороза.
  • Во время приема препарата могут Нексиум возникать головокружение, сонливость и нечеткость зрения, поэтому нужно соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается во время беременности, если польза для матери выше потенциального риска для плода. Нексуим не назначается во время беременности.

В детском возрасте

Не назначается детям младше 1 года или с весом до 10 кг.

В пожилом возрасте

Пациентам преклонного возраста не требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

При легкой степени печеночной недостаточности не требуется корректировка дозы препарата. При тяжелой печеночной недостаточности максимально допустимая доза для пациентов 1- 11 лет составлет 10 мг и 20 мг для больных старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

  • Снижает всасываемость эрлотиниба, итраконазола, кетоконазола и повышает всасываемость дигоксина.
  • Снижает концентрацию нелфинавира, саквинавира и атазанавира.
  • Эзомепразола в дозировке 40 мг приводит к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В таком случае рекомендуется контролировать концентрации вещества в плазме в начале лечения эзомепразолом и после его отмене.
  • Эзомепразол повышает концентрацию такролимуса и метотрексата при их совместном применении.
  • Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного могут снижать концентрацию эзомепразола в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки и лиофилизат хранить при температуре не более 30 °C, паллеты и гранулы – не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток, гранул и паллет – 3 года, лиофилизата – 2 года. Флакон с порошком без картонной пачки можно хранить при комнатном освещении не более 24 часов.

Цена в аптеках

Цена Нексиум за 1 упаковку от 1 474 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector