Что такое джвп и как ее вылечить

Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При дискинезии желчевыводящих путей желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в  правом подреберье.

Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие  некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.

Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию.

У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при  вегетативной дистонии, при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие нервозов, пищевых аллергий, патологий ЖКТ, при наличии очагов инфекции в организме.

Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы.

Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре.

Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

У больных с язвенной болезнью, аппендицитом происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии.

Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Выраженная дискинезия желчного пузыря и желчных путей наблюдается при заражении глистами и другими паразитами, которые поражают пищевой тракт.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья.

Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка.

Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности. В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл.

Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца.

Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография.  Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия.

Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко.

 Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами, антидепрессантами, легкими препаратами-нейролептиками.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз  в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры.

Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи.

Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему  важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

Доктора

Лекарства

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей.

Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах.

А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить.

Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо.

В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы.

Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений.

Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу.

Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи.

Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания. Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами.

Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию.

Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Список источников

• Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002;
• Болезни печени и желчевыводяших путей: Руководство для врачей /Под ред. В.Т. Ивашкина. — М., 2002;
• Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004;
• Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003;
• Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Ана-харсис, 2006.

Дискинезия желчевыводящих путей | Библиотека здоровья

Ранее мы рассказывали о нескольких причинах вызывающих боль в правом боку. Сегодня, мы расскажем ещё об одном заболевании, вызывающем аналогичные боли. Часто люди даже не догадываются об этом заболевании, приходя к врачу с жалобой.

После проведённых обследований им ставят диагноз — дискинезия желчевыводящих путей. Сразу появляется много вопросов: «Что такое дискинезия желчевыводящих путей?», «Как её лечить», «Откуда она взялась?» и масса других. Сегодня мы ответим на них.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия

Итак, что такое дискинезия? Нарушение моторики желчевыводящих путей – это и есть дискинезия желчевыводящих путей. Кстати, слово «дискинезия» греческого происхождения: приставка «dys» — значит «нарушение», а корень «kinetos» — означает подвижный. Поэтому, дискинезия желчевыводящих путей – это и есть нарушение их подвижности.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Что происходит в организме здорового человека? А происходит следующее: сначала желчь вырабатывается печенью, затем она накапливается в желчном пузыре, потом, по мере необходимости она поступает в кишечник.

Что происходит в организме при дискинезии? А вот при ней этот процесс нарушен.

При заболевании, желчь постоянно выбрасывается из желчного пузыря небольшими порциями или наоборот, она там застаивается, либо перемещается очень резко, причём этот процесс сопровождается болью.

Если тонус и моторика желчного пузыря и желчных путей повышены, то в правом боку возникает приступообразная боль. Характер боли может также быть схваткообразный или ноющий.  Дискинезия желчевыводящих путей по приступам боли напоминает приступы колики при желчно-каменной болезни (также советуем почитать статью: «Камни в желчном пузыре»).

Усиление боли может усиливаться при беге, ходьбе быстрым шагом, поднятии чего-нибудь тяжёлого.

При снижении тонуса желчного пузыря и желчных путей, боли, как правило, слабые. Тошнота и рвота, снижение аппетита, горечь во рту, нарушение стула – это неизбежные спутники любой дискинезии.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает из-за заболеваний нервной и эндокринной системы. Также к этому заболеванию приводят болезни пищеварительного тракта – это холецистит, гепатит, дистрофия печени. Тяжёлые инфекции, малое количество витаминов в пище, интоксикации, неправильное питание тоже приводят к возникновению дискинезии.

Кстати, у людей ведущих сидячий образ жизни, в особенности в возрасте за сорок лет, или людей худощавого телосложения, чаще развивается дискинезия желчевыводящих путей с пониженным тонусом.

К этому приводит редкое питание, с длинными интервалами между едой.

А вот у тех, кто любит острыми блюда и увлекается специями, появляется дискинезия с повышенным тонусом и сопутствующими ей сильными болями.

Обострению болезни способствуют стрессовые ситуации и волнения, у женщин дискинезия может обостряться из-за месячных.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Внимание уделяется йогуртам, кефиру, ряженке – ими нужно перекусывать в промежутках между основными приёмами пищи.

Самое главное в лечении дискенизии желчевыводящих путей это диета и режим. При обострении дискинезии исключаются повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Диета – почти такая, как и у здоровых людей: ведь воспаления нет, а есть только нарушение функции. Приём пищи должен происходить часто, 5-6 раз в день. Внимание уделяется йогуртам, кефиру, ряженке – ими нужно перекусывать в промежутках между основными приёмами пищи.

Приём пищи желательно распределить в следующей пропорции: первый завтрак – 20%, обед – 30-35%, полдник – 15%, ужин – 15-20%, утренний и вечерний приём кефира – 10% от общего числа калорий.

Ужин должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна, без обильных мясных блюд. Если у вас дискинезия желчевыводящих путей со сниженным тонусом, то полезны желчегонные продукты: сливки, сметана, яйца, сливочное и растительное масло, фрукты, овощи, чёрный хлеб.

Не рекомендуется: горчица, перец, лук, хрен, редис, чеснок, редька, грибы, соления и консервы, сало (баранье, свиное, гусиное, говяжье), мясные и рыбные бульоны, кондитерские изделия с кремом, кофе, шоколад, какао, сдобное тесто, колбасу с жиром, острые приправы и соусы, жирную рыбу.

Вышеобозначенная диета должна длиться не менее года. Помимо неё, применяют желчегонные средства, травы, физиотерапию, лечение минеральными водами.

При дискинезии желчевыводящих путей с повышенным тонусом назначают спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), препараты брома и валерианы. Рекомендованы к употреблению минеральные воды слабой минерализации – «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская», «Славяновская», «Карачинская», «Нарзан». Воду следует пить без газа, в подогретом виде и дробно – до 5-6 раз в день по 0,5 стакана.

При дискинезии желчевыводящих путей со сниженным тонусом назначают тонизирующие средства: женьшень, элеутерококк, минеральные воды более сильной минерализации: «Ессентуки №17», «Арзни», «Баталинская». Воды также пьют в немного подогретом виде, за 30 минут до приёма пищи, по 2-3 раза в день, примерно по стакану.

Полезно проводить тюбажи. При дискинезии желчевыводящих путей со сниженным тонусом они назначаются до двух раз в неделю, курсом от четырёх до восьми процедур.

Особое внимание следует уделять приёму витаминов. Особенно полезны витамины группы В – рибофлавин, тиамин, цианокобаламин.

Прочитать рекомендации о полезном питании для желчного пузыря вы можете в статье: «Секреты диеты для здоровья желчного пузыря»

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Диагностика дискинезии

Для диагностики применяют рентгенологическое исследование или дуоденальное зондирование. Также используют ультразвуковые методы, к примеру, динамическую эхохолецистографию. С её помощью оценивают скорость и величину сокращения желчного пузыря и желчных протоков.

После установления формы дискинезии, врач может назначить правильное лечение.

Библиотека Здоровья

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослого

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) считается одной из самых распространенных болезней органов желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует дисфункцию желчного пузыря, печени, отрицательно влияет на общую систему сваривания и усвоения пищи, а также нарушает деятельность поджелудочной железы. Как только происходит нарушение стабильного процесса продвижения желчи по протокам, развивается дискинезия желчевыводящих путей, которая становится причиной различного рода расстройств в работе большинства органов брюшной полости, человек испытывает сильную боль, нарушается обмен веществ, в экстренном порядке вносятся коррективы в систему питания, подбирается специальная диета. Чем раньше начинается лечение недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление и снижение риска наступления нежелательных осложнений.

Первые симптомы ДЖВП у взрослых

Признаки застоя желчи в протоках желчного пузыря или наоборот, слишком быстрое ее движение с попаданием в полость двенадцатиперстной кишки с недостаточно насыщенной консистенцией, приводят к тому, что заболевший человек начинает испытывать следующие симптомы болезни:

• в правом подреберье со стороны расположения печени появляется ноющая боль, которая периодически переходит в фазу обострения и принимает режущий характер;
• возникают первые позывы к тошноте, а после приема жирной пищи не исключается выделение рвотных масс;
• нарушается стул (взрослый человек страдает от жидкостной диареи, либо же от продолжительного запора, длящегося 2-3 дня и более);
• учащается мочеиспускание, а сама урина приобретает насыщенный коричневый оттенок;
• снижается аппетит и больной может на протяжении длительного периода времени не испытывать чувства голода;
• наблюдается повышенное газообразование, появляется отрыжка воздухом, а вздутие живота, которое является неотъемлемым признаком метеоризма, можно наблюдать невооруженным глазом, либо же методом пальпации брюшной полости.

Симптомы интоксикации при дискинезии желчевыводящих путей полностью отсутствуют, что практически всегда подтверждается анализами крови.

В особо сложных случаях, если произошло воспаление стенок желчного пузыря может незначительно повышаться общая температура тела, которая достигает 37,2 — 37,4 градуса по Цельсию, но подобная клиническая картина фиксируется крайне редко.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Существует большое количество прямых и косвенных факторов, которые затрагивают стабильную работу органов системы пищеварения и процесс синтеза желчи. Исходя из этого ДЖВП классифицируют по типу дисфункции и выделяют причины, ее развития. Выглядят они следующим образом.

У больных с данной разновидностью заболевания отмечается слабость мышечных волокон, отвечающих за выработку желчного секрета, а также продвижения его по протокам с дальнейшей доставкой в полость двенадцатиперстной кишки для расщепления сложных жирных кислот, попавших в организм человека вместе с едой.

Сниженная активность и ослабленный тонус стенок желчного пузыря может быть спровоцирован недостатком пищевых гормонов, плохой наследственностью со стороны родителей, малоподвижным образом жизни и сниженной физической активностью самого человека. При гипотоническом типе желчь выделяется в недостаточном количестве, либо же слишком медленно продвигается по каналам.

По гипертоническому типу

Данный вид ДЖВП в отличие от гипотонического типа болезни, отличается чрезмерной активностью стенок желчного пузыря. Они постоянно сокращаются под воздействием нервных импульсов, поступающих к органу с центров коры головного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности органов, расположенных в брюшной полости.

В результате непрекращающегося спазма желчь также теряет возможность спокойно передвигаться по каналам и обеспечивать нормальный процесс пищеварения. Чаще всего причина дискинезии по гипертоническому типу — это неврологические заболевания, связанные с дисфункцией нервных окончаний.

По гипокинестическому типу

Этот диагноз выставляется больным наиболее часто, так как характеризуется дефицитом желчи. В результате частого переедания, употребления слишком большого количества жирной пищи, спиртных напитков, неправильно организованном питании, возникает нехватка желчи. Она начинает вырабатываться в значительно меньших объемах, чем этого требует желудочно-кишечный тракт.

В связи с этим развиваются дисфункции в системе пищеварения, жирная еда не усваивается, у человека открывается жидкостная диарея, появляется тошнота и выделение рвотных масс.

По гипомоторному типу

Сложная и наиболее редко встречающаяся дискинезия (гипокинезия) желчевыводящих путей, так как характеризуется сразу целым комплексом нарушений в работе желчного пузыря.

Отмечается не только вялость работы данного органа, но еще и фиксируется полное или частичное отсутствие моторики мышечных волокон, расположенных в окружности каналов, по которым желчный секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Данная патология очень тяжело поддается лечению, а причинами ее возникновения может быть острая печеночная недостаточность, гельминтоз, лямблиоз, вирусное поражение печени, онкологические процессы в органах ЖКТ.

По гипермоторному типу

ДЖВП с повышенной активностью желчного пузыря и всех его отделов, которые принимают участие в процессе, включающего в себя этап синтеза желчи вплоть до завершающей стадии ее заброса в двенадцатиперстную кишку.

При наличии дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу у больного отмечается непрекращающийся заброс желчи в органы желудочно-кишечного тракта с ее значительным избытком. Человек начинает испытывать сильную горечь во рту, исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, а каловые массы приобретают насыщенный темный цвет с зеленоватым оттенком.

Чаще всего причина недуга скрывается в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, недавно пережитом пищевом отравлении, либо же тяжелой интоксикации организма химическими веществами.

Разграничение и выделение ДЖВП по типам, дает возможность лечащему врачу-гастроэнтерологу более правильно поставить пациенту диагноз и в дальнейшем сформировать курс лечения, позволяющий за максимально короткий период времени устранить не только саму симптоматику заболевания, но и купировать причинные факторы ее возникновения.

Методы лечения взрослых при дискинезии желчевыводящих путей

Терапия любого недуга, поражающего слизистую оболочку, мышечные волокна и плотные слои эпителиальных тканей органов системы пищеварения человека, состоит из двух основных направлений. Это традиционные методики лечения, состоящие из медикаментозного воздействия на очаг патологии, либо же использование народных лекарств, основанных на целебных свойствах трав.

Рассмотрим более подробно, как в обоих случаях стабилизировать движение желчного секрета без вреда для здоровья.

Желчегонные препараты

Наилучшим терапевтическим эффектом пользуются следующие лекарственные средства:

• Аллохол (холеретик, который содержит в своем составе натуральную желчь и применяется при гиподискинезии);
• Никодин, Осалмид, Оксафенамид (синтетические средства, стимулирующие работу желчного пузыря);
• Уросан, Холосас, Фламин, Хофитол, Фебихол (комбинированные препараты, в составе которых находятся, как химические компоненты, так и часть экстрактов, полученных из лекарственных растений).

Каким именно образом принимать конкретный медикамент, в какой дозировке и продолжительности, определяет исключительно врач-гастроэнтеролог на основании диагноза, который выставлен пациенту, а также исходя из общей клинической картины течения болезни.

Желчегонные травы

Среди большого количества самых разнообразных растений, обладающих желчегонными свойствами, рекомендуется заваривать такие травы, как:

• листья одуванчика, собранные в период с мая по конец июня;
• рыльца с кукурузных початков;
• ягоды шиповника;
• аир болотный;
• репешок обыкновенный;
• корень лопуха;
• стебли полыни горькой;
• зверобой;
• листья лесной земляники.

Соотношение сухой массы целебного растения и объема кипятка, которым они заливаются для получения лечебной микстуры определяется исходя из типа дискинезии. Более подробная информация отображена в инструкции к применению той или иной травы. На всех этапах терапии необходимо периодически делать УЗИ желчного пузыря, контролируя состояние его стенок и протоков.

Диета

Соблюдение норм правильного питания выводит процесс лечения ДЖВП совершенно на иной уровень, что обеспечивает ускоренное выздоровление. Больным с дискинезией желчевыводящих путей рекомендуется полностью отказаться от приема следующих продуктов:

• все виды блюд, приготовленных по принципу быстрого питания (хот-доги, гамбургеры, пицца, шаурма);
• шоколад, черный чай и кофе;
• кондитерские изделия с большим количеством жирного крема и начинкой на его основе;
• сладкие газированные напитки, раздражающие слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта;
• супы, приготовленные на основе мясных, рыбных и грибных бульонов;
• все виды жиров животного происхождения, свиное сало, комбинированные жирные кислоты, которые продаются в магазинах под видом маргарина;
• копченая рыба, мясо, консервы, продукты, приготовленные путем маринования или соленья;
• все разновидности бобовых культур, редис, репа, чеснок и репчатый лук;
• каша, сваренная из пшеничной крупы;
• серый вид хлеба;
• спиртные напитки независимо от того, какое количество градусов находится в их составе;
• острые специи, способные вызвать раздражение слизистой оболочки стенок желчного пузыря, который и без того работает неправильно.

В тот же момент для лечения и профилактики дискинезии желчевыводящих путей, взрослому человеку необходимо насыщать свой рацион питания такими продуктами, как:

• постные куриные грудки без кожицы;
• макаронные изделия и крупы, отваренные на воде или нежирном молоке;
• овощи, отваренные или приготовленные на пару (также можно запекать в духовке);
• пшеничные отруби;
• яичный омлет;
• обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, молоко, простокваша, а категорически запрещены сливочное масло и острые сорта сыров);
• белый хлеб, который полежал 1 день и стал немного черствым;
• сухое диетическое печенье «Мария», галеты, сухари;
• постные виды рыб;
• мед, натуральный зефир, пастила, мармелад;
• не крепкий зеленый чай;
• салаты из свежих овощей и фруктов за исключением перечисленных выше;
• молочные и овощные супы, приготовленные по обезжиренным вегетарианским рецептам.

Соблюдение данной диеты дает возможность избежать обострения дискинезии желчевыводящих путей, обеспечить стабильную работу желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта.

Также это меню отлично подойдет беременным женщинам, которые проходят лечение ДЖВП и в тот же момент нуждаются в поступлении в организм достаточного количества витаминов, минералов, белков, аминокислот и углеводов.

Возможные осложнения и последствия у взрослых

При отсутствии своевременно начатого лечения, больного может ожидать развитие вторичных заболеваний, которые заключаются следующих патологиях:

• хронический холецистит;
• появление камней в желчном пузыре и его каналах;
• печеночная недостаточность с нарастанием эффекта интоксикации;
• воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка;
• потеря веса и плохая усвояемость съеденной пищи.

Наиболее опасным осложнением дискинезии желчевыводящих путей является формирование в них большого количества камней, которые исключают возможность дальнейшей проходимости желчи и приводят к тому, что больной попадает на прием к врачу-хирургу. В 85% случаев это заканчивается операцией и полным удалением желчного пузыря, а человек становится вынужден до конца оставшихся дней придерживаться диетического питания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

• нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
• потребление избытка жиров,
• потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
• паразитозы, особенно лямблии,
• проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
• прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
• эпизоды частого жидкого стула,
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
• тошнота со рвотой, с примесью желчи,
• белый надет на языке, его обложенность,
• нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
• слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

• снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
• нарушение аппетита,
• хронические длительные запоры,
• понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Диагностика

• Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.
• Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.
• Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — расстройство системы желчевыделения, которое сопровождается изменением тонуса желчных протоков и желчного пузыря, проявляется нарушением оттока желчи, сильными болями в правом подреберье.

Среди всех патологий желчного пузыря дискинезия занимает около 12%. Болеют ею преимущественно женщины — в десять раз чаще, чем мужчины. Обусловлено это спецификой обменных и гормональных процессов в организме.

Для третьей части всех больных дискинезия является вторичным заболеванием.

Диета

Успешность лечения ДЖВП у детей и взрослых зависит от соблюдения лечебной диеты. Обычно назначается она сроком от 3 месяцев до года. Ее цели заключаются в нормализации функционирования печени, ЖКТ и желчевыводящих путей. Желательно соблюдать режим дробного питания: есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

При обострении заболевания необходимо исключить целый ряд вредных продуктов:

• жирное мясо (утка, гусь) и рыба (осетр, сардина, палтус);
• жаренные, копченные, жирные, кислые, соленые, острые блюда;
• спиртные напитки, бульоны, лук, приправы, чеснок, щавель;
• сладости с кремом, шоколад, сдоба, газированные напитки, черный кофе, какао;
• продукты, которые активизируют газообразование: фасоль, горох, ржаной хлеб;
• сливки и цельное молоко;
• маринады и консервы.

В первые дни после обострения болезни желчевыводящих путей стоит употреблять продукты исключительно в жидком виде. Позже можно есть вареные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Для употребления разрешаются молочнокислые продукты, жирность которых не превышает 6% (сметана, кефир, творог), говядина, хек, минтай, судак, курица, овощи, вареная колбаса, растительные жиры.

Не запрещается употреблять также и следующие продукты: сахар, мед, карамель, пастила, мармелад, овощные и фруктовые соки, чай, кофе с молоком, крупы и макароны, супы на овощном бульоне.

Принято выделять две формы ДЖВП — первичную и вторичную. Различаются они между собою в первую очередь причинами, которые их спровоцировали.

Для начала первичной формы ДЖВП характерны только функциональные расстройства, выявить которые во время УЗИ или рентгена практически невозможно.

Но по мере того, как дискинезия прогрессирует, появляются патологические изменения в желчном пузыре и протоках. Вторичная форма патологии желчевыводящих путей развивается на фоне других болезней и состояний.

Первичная форма ДЖВП

• Острые или хронические стрессы, срыв в функционировании вегетативной нервной системы. Из-за дисбаланса между парасимпатической и симпатической системами вегетативной нервной системы нарушается процесс расслабления и сокращения желчного пузыря.
• Нарушение режима питания и диетические погрешности: переедание, регулярное употребление жирной пищи, нерегулярный прием пищи, быстрая еда. В результате у пациента нарушается выработка кишечных гормонов.
• Недостаточная масса тела, астенический тип телосложения, врожденная мышечная слабость.
• Различные аллергические заболевания вроде пищевой аллергии или бронхиальной астмы.

Вторичная форма ДЖВП

• Гастрит, язвенная болезнь желудка, колит, атрофия слизистой ЖКТ. Происходит нарушение выработки слизистой ЖКТ важных кишечных гормонов (гастрина, холецистокинина, секретина), которые влияют на моторику желчевыводящих путей. В случае язвы или гастрита увеличивается выработка клетками желудка пепсина, который после попадания в двенадцатиперстную кишку подкисляет ее среду.
• Хронические воспалительные болезни в органах брюшной полости и малого таза: киста яичника, аднексит, пиелонефрит, солярит. В результате происходит сильное раздражение пораженного органа, после чего случаются рефлекторные изменения в желчевыводящих путях.
• Гепатит, воспаление желчевыводящих путей (холангит), воспаление желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь. Происходит воспаление слизистой оболочки желчевыводящих путей. В случае желчнокаменной болезни наблюдается механическое препятствие для нормального оттока желчи.
• Воспалительные болезни ЖКТ, которые были спровоцированы болезнетворными микроорганизмами. Токсины вирусов и бактерий оказывают негативное воздействие на нервно-мышечный аппарат желчных протоков, провоцируя повышенное раздражение.
• Глистная инвазия. Паразиты механически препятствуют оттоку желчи и раздражают нервные окончания.
• Эндокринные патологии (ожирение, недостаток эстрогена и тестостерона).

Симптомы ДЖВП

• Боль, которую пациент описывает, как постоянную, тупую, распирающую и ноющую. Локализуется она зачастую в правом подреберье и начинает усиливаться во время приема пищи или сразу после него. Возникает из-за растяжения дна желчного пузыря, вызванного застоем желчи.
• Отрыжка, возникающая после еды или между приемами пищи. Появляется из-за нарушения регуляции нервной системой желчного пузыря, в результате чего пациент вынужден делать глотательные движения и захватывать воздух во время еды чаще.
• Тошнота — появляется сразу после приема пищи, в частности после переедания или приема чрезмерно жирной еды. Этот симптом актуален при вирусных и бактериальных инфекций, поскольку рвотный центр раздражается токсинами.
• Горечь во рту, которая появляется преимущественно утром или после тяжелых физических нагрузок. Из-за проблем с моторикой расслабляются сфинктеры ЖКТ, что провоцирует движение пищи в обратном направлении. В результате желчь из двенадцатиперстной кишки начинает поступать в желудок, после в пищевод, а затем в полость рта.
• Вздутие живота — проявляется чувством распирания живота, сопровождающимся сильной болью. Возникает вздутие живота из-за нарушения пищеварения в случае недостаточности желчи. Из-за этого активизируются процессы гниения и брожения в кишечнике, что приводит к выделению в большом количестве газов.
• Симптомы ДЖВП также проявляются ожирением, которое может быть причиной болезни или развиваться в случае ее длительного течения. Недостаток желчи провоцирует сбой в процессах пищеварения и расщепления жиров. Это ведет к повышению выработки инсулина, в результате чего активизируется синтез жиров и их накопление в подкожно-жировой клетчатке.

При дискинезии желчевыводящих путей важное внимание уделяется коррекции функционирования вегетативной нервной системы.

В случае обнаружения гипертонически-гиперкинетического варианта болезни назначают седативные медикаменты (валериана, бромиды, пустырник), гипотонически-гипокинетического — различные тонизирующие средства (настойки лимонника, женьшеня, аралии). Если у больного диагностируют лямблиоз либо глистную инвазию назначается антигельминтная и антипаразитарная терапия.

Нормализация функций образования и отведения желчи проводится дифференцированно зависимо от типа заболевания.

Из немедикаментозных методов больным показаны курсы иглорефлексотерапии, психотерапии, индуктотермии, гирудотерапии, СВЧ-терапии, точечного массажа, электрофореза со спазмолитиками, массажа воротниковой зоны.

Если у пациента диагностируют гипотоническую форму болезни, ему назначают прием холекинетиков (магния сульфат, ксилит, сорбит), фитотерапию (отвары плодов шиповника, цветков бессмертника, зверобоя, листьев крапивы, душицы).

При проявлении симптомов внутрипеченочного холестаза врачи прибегают к процедуре «слепого» зондирования. Для повышения тонуса организма показано ЛФК, водные процедуры, массаж. Из методов физиотерапии используют обычно диадинамотерапию, электрофорез, ультразвук, СМТ-терапию.

Пациентам необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога.

Остеопатическое лечение детей и взрослых

Остеопат тестирует подвижность и общее состояние желчного пузыря, протоков и печени, а также выявляет минимальные изменения в их иннервации и кровоснабжении.

Для остеопата крайне важно выявить и оценить все рефлекторные и биомеханические связи как с внутренними органами и кишечником, так и с костно-мышечными структурами позвоночника и нижних конечностей. Например, в остеопатии считается, что такое болезнь, как плоскостопие, может спровоцировать патологию желчевыводящих у детей и взрослых.

Обширные знания анатомии и человека и высокая чувствительность рук помогают врачу точно определить «отправную точку», запустившую целую цепочку патологических процессов.

Практически все схемы традиционной терапии направлены только на устранение симптомов болезни (спазма, боли, воспаления).

Временный эффект от приема лекарств рано или поздно вынуждают пациента обращаться к медикаментам вновь, пока дискинезия желчевыводящих путей не переходит из функциональной в органическую, что требует более радикальных мер для ее лечения у детей и взрослых.

Избежать возможных осложнений можно, если подойти к лечению ДЖВП детей и взрослых комплексно, что как раз и делает остеопатия. В отличие от похожих методов ручного воздействия в остеопатии не применяют жесткие приемы, поскольку остеопат прибегает исключительно к мягким и безопасным техникам.

Во время остеопатического сеанса происходит рефлекторное воздействие на процессы кровоснабжения желчного пузыря.

Остеопатическое лечение детей и взрослых также помогает укрепить защитные функции организма, чтобы в дальнейшем он смог самостоятельно устранять провоцирующие болезнь факторы.